臨床醫(yī)學(xué)與護(hù)理研究●48●聚乙二醇4000治療功能性便秘及對(duì)生活質(zhì)量的影響張雨晴(中圉分類號(hào)] R442.2(文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1671-805420105-0048 -02[摘要]目的:觀察聚乙二醇40000治療功能性便秘(FC)的療效及對(duì)生活質(zhì)量的改善作用。方法:應(yīng)用聚乙二醇4000治療FC患者39例2周,隨訪1年觀察療效，同時(shí)采用中文版健康調(diào)查簡(jiǎn)表(SF-36)進(jìn)行生活質(zhì)量評(píng)分;同期觀察并隨訪果導(dǎo)治療40例,分析兩組療效及生活質(zhì)量的差異。結(jié)果:兩組均有療效,聚乙二醇組優(yōu)于果導(dǎo)組(x =12.234,P<0.05);隨訪1年后,兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分均明顯提高,其中聚乙二酵組對(duì)生活質(zhì)量改善更為明顯,兩組比較有顯著差異(t=3.686,P<0.01)。結(jié)論:聚乙二醇治療FC療效優(yōu)于果導(dǎo),特別在改善生活質(zhì)量方面。(關(guān)鍵詞]聚乙二醇功能性便秘生活質(zhì)量評(píng)分功能性便秘(functional constipation ,FC) 是基隨訪1年。層醫(yī)院常見病,成年人易發(fā)且長(zhǎng)期存在,給患者帶1.4療效評(píng)價(jià)及生活質(zhì)量觀察方法來痛苦,明顯影響生活質(zhì)量"。鑒于果導(dǎo)治療便秘見1.4.1療效評(píng)價(jià)參考 Brstol糞便性狀量表，設(shè)計(jì)效快，價(jià)廉易得2,部分患者仍在應(yīng)用。但果導(dǎo)有結(jié)三項(xiàng)指標(biāo)及評(píng)分:①每周排便次數(shù)≥5次,2分;2~4腸刺激性,應(yīng)用后叮能有腹痛、腹瀉等不適,對(duì)患者次1分,≤1每周, 0分。②排便性狀條狀及軟便2的生活質(zhì)量改善有限。筆者應(yīng)用聚乙二醇4000治分;團(tuán)塊或分離的硬塊1 分;需手法協(xié)助、應(yīng)用開塞療該病,同期觀察和隨訪應(yīng)用果導(dǎo)的患者,分析兩露、清潔灌腸方能完成排便0分。③排便自覺不適者療效及對(duì)患者生活質(zhì)量的影響,顯示聚乙二醇與程度輕費(fèi)力,無其它不適,2分;明顯費(fèi)力,1分;特果導(dǎo)相比有明顯優(yōu)越性。別費(fèi)力,懼怕排便0分。療效分3級(jí):顯效,增加≥41資料與方法分;有效,增加1~3分;無效,增加0分。1.1 病例選擇2006年6月~2008年12月在我院1.4.2生活質(zhì)量觀察 用中文版健康 調(diào)查簡(jiǎn)表(SF-內(nèi)科門診及住院患者診斷FC患者79例,病史8個(gè)36),共11大項(xiàng)36個(gè)選擇性問題,分八個(gè)健康維度:月至18年，分別給予聚乙二醇4000和果導(dǎo)治療。生理功能、生理職能、情感職能精神健康、社會(huì)功其中應(yīng)用聚乙二醇治療39例,男16例,女23例,能軀體疼痛、活力、總體健康,滿分150分,評(píng)分越年齡34~83歲，平均(62.1+13.5)歲;果導(dǎo)治療40高,生活質(zhì)量越好吧。分別在治療初始時(shí).2周后、12例,男15例,女25例,年齡38~84歲,平均(61.2土個(gè)月后發(fā)放問卷,收回問卷根據(jù)答案進(jìn)行評(píng)分。11.1)歲。兩組年齡、性別構(gòu)成差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué) 方法應(yīng)用 SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)及入組、 排除條件FC 采用羅馬II據(jù),計(jì)量資料以均數(shù)+標(biāo)準(zhǔn)差(ts)表示,療效比較用診斷標(biāo)準(zhǔn),具體為:①必須包括以下兩項(xiàng):(@)至少x2檢驗(yàn);SF-36評(píng)分比較，組間采用獨(dú)立樣本l檢25%排便感到費(fèi)力;(b)至少25%排便為干球狀便或驗(yàn),治療前后采用配對(duì)t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)硬便;(e)至少25%的排便不適感;(d)至少25%排便學(xué)意義。有肛門直腸梗阻感或阻塞感;(e)至少25%的排便需2結(jié)果要手法幫助(如用手指幫助排便);()排便次數(shù)少于2.1治療 2周后,兩組療效評(píng)分皆升高,療效變化3次/周。②在不使用瀉劑時(shí)很少出現(xiàn)稀便。③沒有差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組療效觀察見表1。足夠的證據(jù)診斷IBS。診斷前癥狀至少出現(xiàn)至少6表1治療2周兩組臨床療效比較個(gè)月,且近3個(gè)月癥狀符合以上診斷標(biāo)準(zhǔn),同時(shí)需.組別例數(shù)顯效有效無效除外腸:道或全身器質(zhì)性病因及藥物因素所致的便聚乙二醇組6秘。人組條件:①符合FC診斷;②血常規(guī)、肝腎功能94正常。排除條件:①合并有神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)等嚴(yán)果導(dǎo)組兩組相比,x2=12.234,P<0.05。重器質(zhì)性疾病;②合并有除便秘外其它嚴(yán)重消化系2.2治療前后 SF36量表得分分值變化治療2 周統(tǒng)癥狀如腹痛、腹脹等及相關(guān)用藥史。后兩組SF-36評(píng)分比較無明顯差異(t=1.327, P>1.3 治療方法兩組均予以生活方式指導(dǎo):增加膳0.05);隨訪1年后兩組SF-36量表評(píng)分皆明顯升食纖維及飲水，每日定時(shí)排便。聚乙二醇組患者口高,聚乙二醇組得分為95.9+14.2,果導(dǎo)組為85.0土服聚乙二醇4000(湖南華納大藥廠)10g/次,每日212.0,兩組組內(nèi)比較有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(t=14.206,P<次;果導(dǎo)組患者口服果導(dǎo)(北京太洋藥業(yè)有限公司)0.01異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)0.1g/次,每晚1次。藥物治療2周后,評(píng)價(jià)療效并對(duì)意義中國(guó)煤化工生活質(zhì)量評(píng)分，并對(duì)治療有效的72例繼續(xù)用藥并2.3CHCNMHG例患者服藥后食作者單位:肥西縣小廟中心衛(wèi)生院安徽231281欲下降,果導(dǎo)組2例股癰,1例腹瀉,均在減少或停2010-05-21收稿, 2010-07-01修回止用藥后消失。安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)2010年第 9卷第5期●49.表2治療2周及隨訪1年后兩組SF-36量表的推動(dòng)和排泄。由于聚乙二醇4000具有很高的分得分比較(士s)子量,所以不會(huì)被吸收,也不會(huì)在消化道被分解代謝。而果導(dǎo)屬于刺激性瀉劑，作用機(jī)理是與堿性腸組別例數(shù)2周后得分12個(gè)月后得分T值P值液形成叮溶性鈉鹽,刺激結(jié)腸璧蠕動(dòng)產(chǎn)生作用。聚乙二醇組37 76.4+16.7 95.9+14.2 14.206 P<0.01果導(dǎo)組35 74.9+13.3 85.0士12.0 10.83 P<0.01本觀察表明聚4二醇和果導(dǎo)治療FC都有肯定T值1.3273.686療效,但聚厶二醇臨床療效優(yōu)于果導(dǎo),尤其在生活P值PP0.05P<0.01質(zhì)量方面，聚乙二醇能史好地改善患者的生活質(zhì)3討論量,采用聚乙二醇4000治療FC值得推薦使用。FC是指排除器質(zhì)性疾病后診斷的慢性便秘,多長(zhǎng)期存在，在北京18-70歲成年人中發(fā)病率為參考文獻(xiàn)6.07% ,農(nóng)村人口高于城市人口4。發(fā)病機(jī)制包括腸1王俊萍,段麗萍,葉紅軍等.功能性便秘的精神心動(dòng)力異常、內(nèi)臟(腸)感覺異常及精神心理綜合因素。理狀況及生活質(zhì)量評(píng)估[小l.中華內(nèi)科雜志,2008 ,47FC治療總的原則是個(gè)體化治療,包括調(diào)整患者的精(6):460~463神心理狀態(tài)、生活方式等。關(guān)于應(yīng)用通便藥,應(yīng)考慮2楊寶峰主編.藥理學(xué)|M].北京:人民衛(wèi)生出版社,到藥效、安全性、藥物依賴性!5。常用通便藥有三類:2004,34①容積性瀉劑;②滲透性瀉劑，包括不吸收的糖類、3李春波，何燕玲.健康調(diào)查問卷SF-36的介紹鹽類瀉劑和聚乙二醇;③刺激性瀉劑,有果導(dǎo)、蓖麻[M].國(guó)外醫(yī)學(xué)-精神病分冊(cè),2002 ,29:116~119油等,此類易出現(xiàn)依賴及電解質(zhì)紊亂,長(zhǎng)期應(yīng)用并4廉亞美,陳立剛,任建林.便秘的診治思維0].中增加大腸癌的危險(xiǎn)性。國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志,2009 ,29( 12): 1085~1087聚乙二醇4000是一-種滲透性緩瀉劑，作用機(jī)5中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)胃腸動(dòng)力學(xué)組,外科制是:通過增加局部滲透壓,使水分保留在結(jié)腸腸學(xué)分會(huì)結(jié)直腸肛門外科學(xué)組.中國(guó)慢性便秘的診治腔內(nèi),增加腸道內(nèi)液體的保有量,因而使大便軟化。指南(2007, 揚(yáng)州)[].中華消化雜志,2007,27(9):大便軟化和含水量增加可以進(jìn)而促進(jìn)其在腸道內(nèi)619-622Effect and improvement of life quality of Macrogol 4000 on functionalconstipationDepartment of Medicine ,Xiaomiao Central Hospital, Feixi 231281, AnhuiZHANG Yu-qingAbstract: Objective: To observe the efect and improvement of quality of life of Macrogol 4000 on function-al constipation (FC). Methods: Patients with FC were treated with Macrogol 4000(n=39),or phenolphthalein(n=40) for 2 weeks respectively ,ffects Scores were evaluated according Bristol standard. Patients with effective wereobtained a one- year fllow-up visit,and life quality were scored according SF- -36, analysised difference betweentwo groups. Results: Macrogol and phenolphthalein were both effective on FC, Macrogol 4000 was significant bet-ter than phenolphthalein on the efcts (x2 =12.234, P<0.05)，and improvement of life quality was more signifi-cant diference between them (=3.686 P<0.01). Conclusions: Macrogol 4000 was more effective on FC, especiallyimproving quality of life.Key Words: Macrogol 4000; functional constipation; score of life quality/(編審:郭彀施仲賦)(上接第39頁)Transradial For Coronary Interventional Clinical ObservationFirst People 's Hospital of Anqing, Anqing 246003, AnhuiWU Wan- shi, JIANG Qing, WANG Hai- zhen, WANG Huai-li, CHEN Ling, XU YunAbstract: Objective: Transradial for coronary interventional clinical application of value Methods: For angi-na, acute coronary syndrome or highly suspected coronary artery disease patients in clinical, Allen test positivefor coronary angiography checks, coronary angiography-positive patients with Stenting or coronary artery bypasssurgery. Research by radial artery surgery surgical success and complications, postoperative observation of events,evaluation of the safety of the radial artery interventions, the feasibilitv_ Results: 180 Cases with 176 cases directsurgery, 174 cases successfully, which contrast 75 cases require中國(guó)煤化工ntervention opera-tion succeeds, only one patient Surgery oozing puncture point.JMYHCNMHG-ast with trauma issmall, local vascular bleeding and less postoperative complicationKey Words: Transradial; Percutaneous Coronary Intervention; Clinical Application/(編審:郭彀)