-256-現(xiàn)代消化及介人診療2007 年第12卷第4期Modem Digestion & Intervention 2007, Vol.12, No.4●臨床經(jīng)驗.聚乙二醇電解質(zhì)散腸道準備60例觀察王艷芳*白嵐蔡文智劉梅娟潘德壽姜.泊[摘要]目的探討聚乙二醇電解質(zhì)散應用于大腸鏡檢查二、腸道準備方法前腸道準備的價值。方法隨機將148例行常規(guī)大腸鏡檢查兩組患者均在大腸鏡檢查前夜晚餐進食半流檢查當日的患者分為聚乙二醇組和甘露醇組,兩組患者分別在大腸鏡禁食早餐，分別于檢查前4 h將聚乙二醇電解質(zhì)散137.15 g檢查前4h口服聚乙二醇電解質(zhì)散137.15克或復方甘露醇(內(nèi)含 聚乙二醇4000、無水硫酸鈉氯化鈉、氯化鉀、碳酸氫粉50克(均配制成2 000 ml的溶液),觀察腸道清潔效果,尤鈉)或復方甘露醇粉50 g(內(nèi)含甘露醇、無水硫酸鈉氯化鈉、其是內(nèi)鏡醫(yī)師對腸道準備的滿意程度,以及服藥過程中出現(xiàn)氯化鉀、碳酸氫鈉,為本所研制)倒人有刻度的容器中,用溫的副反應。結(jié)果聚乙二醇組腸道清潔滿意率達81.7%,欠滿開水配制成2000ml,以1000ml/h的速度口服,患者均可加意率13.3%,不滿意率為5% ;而甘露醇組的滿意率、欠滿意飲白開水,直至大便近清水狀。率、不滿意率分別為73.9% .19.3%和6.8% ,統(tǒng)計學處理顯示三、效果評價及不良反應觀察兩組之間無顯著差異(P =0.267)。兩組患者均未發(fā)生嚴重的服藥后記錄排便情況(包括首次大便時間、大便次數(shù)、至不良反應,但分別有23.3%及27.3%的患者出現(xiàn)腹脹輕微腹清的時間)、不適(如腹脹惡心、嘔吐、噯氣、冷感、頭暈、頭痛、惡心、嘔吐等不適癥狀。結(jié)論聚乙二醇電解質(zhì)散應用于痛、疲倦感、過敏癥、口渴、尿頻、燒心等)以及內(nèi)鏡醫(yī)師對腸臨床大腸鏡檢查前的腸道準備可獲得與復方甘露醇粉同樣道清潔的滿意程度(滿意:腸腔清沽,內(nèi)無糞水及氣泡,可以滿意的效果,并且無內(nèi)鏡下高頻電凝等治療可能引發(fā)可燃氣良好的觀察;欠滿意:腸腔內(nèi)有少量糞水,經(jīng)沖洗及內(nèi)鏡吸體爆炸之憂,值得臨床進-一步推廣 使用。出,不影響進鏡及觀察;不滿意:腸腔內(nèi)有多量大便,影響進[關(guān)鍵詞]聚乙二醇;甘露醇;腸道準備鏡與觀察)。部分住院患者服藥前后檢測血常規(guī)、肝酶譜、電解質(zhì)及尿常規(guī)等。大腸鏡檢查的順利進行以及大腸病變的準確發(fā)現(xiàn)均有四.統(tǒng)計學處理賴于良好的腸道準備。以往用于腸道準備的藥物較多,如蕃所有資料用SPSS 11.0統(tǒng)計軟件處理。采用I檢驗法分瀉葉、蓖麻油便塞停、甘露醇等,但前三者均需患者檢查前析計量資料, 采用兩獨立樣本非參數(shù)檢驗法分析等級資料。夜服藥并大量飲水,明顯影響患者休息,部分患者出現(xiàn)劇烈結(jié)果腹痛甚至休克，電解質(zhì)紊亂等。近年來我們使用甘露醇電解質(zhì)液(復方甘露醇粉)已基本克服了上述不足,但甘露醇在腸-服藥后的排便情況(表1)道經(jīng)細菌分解,有產(chǎn)生可燃氣體之慮,影響內(nèi)鏡下采用高頻表1兩組患者服藥后排便情況比較電凝等治療。為此我們觀察了聚乙二醇電解質(zhì)散的清腸效果開始排便時間*至清時間*及其安全性,探討其臨床應用價值。組別例數(shù)排便次數(shù)▲(min)min)對象與方法聚乙二醇組057.9土52.05.1土1.7198.5+65.7甘躇醇組3848.9土3799.7+2.9198.6土61.1一.病例資料注:兩組比較*: P> 0.05;* P <0.05。將常規(guī)行大腸鏡檢查的患者隨機分為聚乙二醇組和甘露醇組:聚乙二醇組60例,其中男性30例,女性30例,平均聚乙二醇組患者開始排便時間為5- 120 min,平均57.9年齡45.2+ 14.6歲;甘露醇組88例,其中男性40例,女性44士52.0 min;排便次數(shù)為3~ 10次,平均5.1士1.7次;腸內(nèi)容例,平均年齡42.8土15.2歲;兩組患者在性別、年齡、疾病的物至清時間為120 ~ 300 min,平均198.5土65.7 min。甘露醇性質(zhì)及嚴重程度方面無顯著差異;兒童、嚴重潰結(jié)、消化道狹組患者開始排便時間為5~ 180 min,平均48.9土37.9 min;排窄或梗阻、冠心病、心肌梗死、腎功不全結(jié)腸大憩室患者未便次數(shù)為3~20次,平均9.7土2.9次;至清時間為90 ~ 360納人研究。nin,中國煤化工排便次數(shù)有顯著差異(P=0]MYHCNMHG物至清時間無明顯差作者單位:510515廣州南方醫(yī)院消化疾病研究所異(P >U.w,通迅作者:白嵐, E- -mail:blan9988@hotmail.com二、兩組患者清腸效果比較(表2)*進修生現(xiàn)工作單位:044000山西省運城市中心醫(yī)院消三、不良反應化內(nèi)科.聚乙二醇組14例患者(23.3% )出現(xiàn)不適癥狀,主要有腹現(xiàn)代消化及介入診療2007 年第12卷第4期Modern Digestion & Intervention 2007, Vol.12, No.4-257-動,引起水樣腹瀉,達到清腸目的,其中的無機鹽成分加以適表2內(nèi)鏡醫(yī)師對清腸滿意度的比較[例(%)]量的水分,可保證腸道與體液之間的水電解質(zhì)交換平衡。本組別例數(shù)滿意*欠滿意不滿意文觀察了60例患者的使用情況，并與服用復方甘露醇組對聚乙二醇組49(81.7)8( 13.3)3(5.0)照,結(jié)果顯示患者服用聚乙二醇電解質(zhì)散后,其開始排便時甘露醇組65(73.9) 17(19.3)6(6.8)間平均57.9士52.0 min;腸內(nèi)容物至清時間平均198.5 土65.7注:兩組比較*: P> 0.05。min,與甘露醇組無顯著差異,但其排便次數(shù)明顯少于甘露醇脹、惡心、嘔吐、頭暈,少數(shù)患者感覺發(fā)冷.口渴及尿頻,部分組。內(nèi)鏡醫(yī)師對腸道清潔的滿意率在兩組間無明顯差異。兩患者述口感較差;甘露醇組24例患者(27.3%)出現(xiàn)不適癥組患者均未發(fā)生嚴重的不良反應，但分別有23.3%及27.3%狀,其中腹脹6例,惡心6例，嘔吐4例，輕微腹痛5例,乏力的患者出現(xiàn)腹脹、輕微腹痛惡心.嘔吐等不適癥狀,并且部2例,口干1例。兩組患者均未發(fā)生嚴重不良反應。分患者認為聚乙二醇電解質(zhì)散口感欠佳,仍有改進的必要,聚乙二醇組和甘露醇組分別有20 例及25例患者為住這與周平紅的報道有所差異?？傊?聚乙二醇電解質(zhì)散應用院病人,這些患者在服藥前后檢測血尿常規(guī)、肝腎功能、血電于臨床大腸鏡檢查前的腸道準備可獲得與復方甘露醇粉同解質(zhì)均無明顯變化。樣滿意的效果,患者可接受性高,也無內(nèi)鏡下高頻電凝等治療可能引發(fā)可燃氣體爆炸之憂,值得臨床進一一步推廣 使用。討論參考文獻.多年來本所內(nèi)鏡中心在大腸鏡檢查前的腸道準備方面先后使用過蓖麻油便塞停和甘露醇。使用蓖麻油準備腸道,1劉紅武，喬寬奇，甘露醇快速清腸600例分析.洛陽醫(yī)專學報要求檢查前夜8:00口服蓖麻油30 ml ,繼而大量飲水,患者整2000;18:36.夜不能休息,并且檢查當日還需行清潔灌腸,耗時費事;使用2黃國平.謝波,黃求理.甘露醇在靜脈腎盂造影腸道準備的應用.便塞停則要求患者于檢查前日下午4:00口服便塞停20 mg,3丁云珍, 王驪.左半結(jié)腸癌口服甘露醇腸道準備致腸梗阻3例.中現(xiàn)代實用醫(yī)學2003;15:289.大量飲水,當晚8:00加服便塞停20 mg,繼續(xù)大量飲水,同樣國內(nèi)鏡雜志2002:8(10):58.耗時.并有少數(shù)患者出現(xiàn)劇烈腹痛，極個別發(fā)生疼痛性休克;4 Emstoff JI, Howard DA. Marshall JB, el al. A randomized blinded口服10% ~ 20%的甘露醇不被腸道吸收,而提高腸液的滲透clinical trial of a rapid colonic lavage soluion(Golytel) compared壓,使腸道水分增加容積增大,產(chǎn)生高滲性腹瀉,以達到短時with standard preparation for colonscopy and barium enema. Gas -間內(nèi)清腸的效果12 ,其缺點是容易導致脫水和電解質(zhì)丟失，troenterology, 1983;84:1512- -1516.并有引起腸梗阻的報道叫。本研究采用的復方甘露醇粉內(nèi)含5 Flcites RA. Marshall JIB. Eckhauser ML, etal. The eficacy of甘露醇、無水硫酸鈉氯化鈉氯化鉀、碳酸氫鈉,用于臨床已polyethylene glycol -ectrolyte lavage soluion versus traditional多年,腸道準備愈萬人次,基本克服了，上述不足,腸道準備效mechanical bowel preparation for elective colonic surgery: a ran-果良好,快速簡便,易被患者接受。但由于甘露醇在腸腔經(jīng)細domized, prospective, blinded clinical trial. Surgery 1985;98:708-菌分解可產(chǎn)生易燃易爆氣體(氫和沼氣),故而在行大腸鏡下717.治療時,要求內(nèi)鏡醫(yī)師應反復充吸氣,進行徹底的氣體置換。6周平紅, 姚禮慶,徐美東.等.聚乙二醇電解質(zhì)散在結(jié)腸鏡檢查前聚乙二醇電解質(zhì)散在國外應用于腸道準備已多年9,內(nèi)腸道準備中的應用.中國內(nèi)鏡雜志2002;8(10):28-30.含聚乙二醇4000、無水硫酸鈉、氯化鈉氯化鉀、碳酸氫鈉等。聚乙二醇4000為長鏈線性聚合物,口服后幾乎不吸收,不分(收稿日期:2007-09-19)解,以氫鍵結(jié)合水分子,有效增加腸道液體成分.刺激腸蟎(本文編輯:朱薇)《現(xiàn)代消化及介人診療》2008年各期主題內(nèi)容尊敬的各位專家、教授:尊敬的各位作者、讀者:您們好!首先祝新春快樂,萬事勝意!《現(xiàn)代消化及介人診療》是國家科技部批準(CN44-1580/R, ISSN 1672- -2159)J廣 東省衛(wèi)生廳主管、廣東省醫(yī)學會主辦、南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院消化疾病研究中國煤化工明刊(中國科技核心期刊)、學術(shù)性醫(yī)學期刊,多年來得到了各位專家、作者讀者的關(guān)心和支持您們繼續(xù)給予愛護和幫MHCNMHG助!現(xiàn)將2008年本刊各期主題內(nèi)容奉告如下:第一期(3月刊出)胃食管反流病第二期(6月刊出)潰瘍性結(jié)腸炎第三期(9月刊出)膽結(jié)石.第四期.(12月刊出)丙型肝炎敬請按上述內(nèi)容和本刊稿約要求，撰寫論著專題經(jīng)驗、短篇等文章，提前60天投寄本刊為盼!謝謝!