中南醫(yī)學(xué)科學(xué)雜志2015年7月第43卷第4期479DOI:10. 15972/j. cnki. 43-1509/r. 2015. 04.032. 護(hù)理醫(yī)學(xué).聚乙二醇電解質(zhì)散在膀胱癌根治術(shù)中的應(yīng)用俞芳(南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院泌尿外科,湖南衡陽(yáng)421001 )摘要:目的總結(jié)聚乙二醇電解質(zhì)散在膀胱癌根治術(shù)(根治性全膀胱切除回腸代膀胱)病人中的使用體方法回顧性收集56例行根治性全膀胱切除回腸代膀胱術(shù)患者的臨床資料,其中21例使用傳統(tǒng)灌腸法進(jìn)行腸道清潔;35例口服聚乙二醇電解質(zhì)散劑,配合灌腸法進(jìn)行腸道清潔。比較分析兩組不同灌腸方法的腸道清潔度以及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果聚乙二醇組在 腸道清潔度方面明顯優(yōu)于傳統(tǒng)灌腸組,不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于傳統(tǒng)灌腸組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。結(jié)論 口服聚乙二醇電 解質(zhì)散劑配合灌腸法應(yīng)用于根治性全膀胱切除回腸代膀胱病人，能夠提高腸道清潔度減少不良反應(yīng)的發(fā)生,增加病人舒適性減輕護(hù)士工作量。關(guān)鍵詞:聚乙二醇電解質(zhì)散劑; 腸道準(zhǔn)備; 回腸 代膀胱術(shù)中圖分類號(hào):R737.14文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A膀胱癌是泌尿外科常見(jiàn)的惡性腫瘤,膀胱癌是1.2 腸道準(zhǔn)備方法 兩組均于術(shù)前3天開(kāi)始進(jìn)食泌尿生殖系統(tǒng)最常見(jiàn)的腫瘤,男性發(fā)病率高于女性,流質(zhì)無(wú)渣飲食,并開(kāi)始服用腸道抗生素;傳統(tǒng)灌腸組近10年國(guó)內(nèi)膀胱癌發(fā)生率逐年增高中。臨床上常采用術(shù)前3天每晚肥皂水灌腸,術(shù)晨用生理鹽水灌采用腹腔鏡下根治性全膀胱切除回腸代膀胱術(shù)治療腸1次;聚乙二醇組采用術(shù)前1日中午口服聚乙二浸潤(rùn)性膀胱癌病人,而術(shù)前徹底地清潔腸道尤為重醇電解質(zhì)散劑,并飲溫水至少2 000 mL,直至排出大要,術(shù)前腸道準(zhǔn)備的清潔程度會(huì)直接影響手術(shù)的進(jìn)便為清水樣為止,術(shù)晨用生理鹽水灌腸1次。行。傳統(tǒng)的腸道準(zhǔn)備方法清潔灌腸效果可靠,但準(zhǔn)1.3 評(píng)價(jià)方法備時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng),易出現(xiàn)脫水和電解質(zhì)紊亂。近年1.3.1腸道清潔度按手術(shù)者在術(shù)中肉眼觀察腸來(lái),聚乙二醇電解質(zhì)散在國(guó)內(nèi)外已廣泛應(yīng)用于腸道道清潔情況分3級(jí): I級(jí),腸道干凈,腸腔內(nèi)無(wú)粘液、準(zhǔn)備(23)。2012年以來(lái),本科室通過(guò)實(shí)施口服聚乙糞水、糞渣;II級(jí),腸道基本干凈,腸腔內(nèi)少許粘液或二醇電解質(zhì)散劑,配合灌腸法進(jìn)行腸道清潔,取得了糞水樣流質(zhì);II級(jí),腸腔內(nèi)較多糞水或成形糞渣。以.令人滿意的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。I級(jí)、II級(jí)為有效,II級(jí)為無(wú)效[B]。1.3.2 不良反應(yīng)觀察并記錄兩組患者頭暈、乏1資料與方法力、心悸及肛門(mén)疼痛發(fā)生的例數(shù)進(jìn)行比較。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析使用SPSS18. 0統(tǒng)計(jì)軟件1.1一般資料回顧性收集2010年1月~2014進(jìn)行分析,所得數(shù)據(jù)以無(wú)士s來(lái)表示。組間差異比較年12月56例行根治性全膀胱切除回腸代膀胱術(shù)患采用檢驗(yàn),P <0. 05即表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。者的臨床資料。其中2010年1月~2011年12月傳統(tǒng)灌腸組21例使用傳統(tǒng)灌腸法進(jìn)行腸道清潔,男2結(jié)果17例,女4例,年齡42歲~76歲,平均61歲。2012年1月~2014年12月聚乙二醇組35例口服聚乙二從表17可見(jiàn)聚7二醇組腸道清潔度明顯優(yōu)醇電解質(zhì)散劑,配合灌腸法進(jìn)行腸道清潔，男28例,于傳MH中國(guó)煤化工生率明顯低于傳統(tǒng)灌女7例,年齡44~78歲,平均年齡64歲;兩組之間腸組. CNMH G0.01)。相關(guān)檢查、肝腎功能正常，均能耐受手術(shù)，兩組之間具有可比性(P >0.05)。收稿日期:2015 -04- 16;修回日期:2015 -06 -23.480Medical Science Journal of Central South China,July 2015, Vol. 43 ,No. 4表1兩組患者腸道清潔效果比較標(biāo)準(zhǔn)[9]。II 度I度有效率本文采用聚乙二醇電解質(zhì)制劑進(jìn)行腸道清潔的組別(例)(例,%)方法,提高腸道清潔度、減少不良反應(yīng)的發(fā)生,增加傳統(tǒng)灌腸組21 5116(76. 19)病人舒適性、減輕護(hù)士工作量,提高了護(hù)患的滿意聚乙二醇組35 2934(97. 14)°度。該方法較傳統(tǒng)方法比較，更有效且簡(jiǎn)便易行,值與傳統(tǒng)灌腸組比較,a:P <0.01得臨床推廣。表2兩組患者不 良反應(yīng)發(fā)生率的比較參考文獻(xiàn):心悸頭暈乏力肛門(mén)疼發(fā)生率[1]韓蘇軍,張思維,陳萬(wàn)青,等.中國(guó)膀胱癌發(fā)病現(xiàn)狀及痛(例) (例,%)流行趨勢(shì)分析[J].癌癥進(jìn)展,2013,11:89-95.傳統(tǒng)灌腸組2114(66. 7% ) .[2] 周平紅,姚禮讓,徐美東,等.聚乙二醇電解質(zhì)散在結(jié)聚乙二醇組35 03(8.57% )"腸鏡檢查前準(zhǔn)備中的應(yīng)用[J].中國(guó)內(nèi)鏡雜志,2002 ,8與傳統(tǒng)灌腸組比較,a:P <0. 01( 10) :28-30.[3]張杰.聚乙二醇電解質(zhì)散劑在結(jié)腸鏡術(shù)前腸道準(zhǔn)備中3討論的效果觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(3):143-144. .傳統(tǒng)的肥皂水灌腸法屬侵人性操作,通過(guò)反復(fù)[4]陳麗莉,曾采采,馬雪霞.腹腔鏡下回腸代膀胱術(shù)前快灌人液體,促進(jìn)糞便排出,達(dá)到清潔腸道的目的,可速腸道準(zhǔn)備方法探討[J].醫(yī)學(xué)信息旬刊,2010,5:1378-1379.以比較直觀地判斷腸道的清潔程度,達(dá)到比較滿意的腸道清潔效果。但患者必須接受多次反復(fù)插管,[5]曾凡清,張蕾,吳南順,等.復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散用易引起肛管水腫、腸黏膜出血,給患者帶來(lái)不便和痛于婦科腹腔鏡術(shù)前腸道準(zhǔn)備60例[J]. 中國(guó)藥業(yè),2012 ,21(21):107-109.苦[4],且操作繁瑣,耗時(shí)較長(zhǎng),增加了護(hù)士的工[6]韋健賢,李麗,左萍.結(jié)直腸癌術(shù)前腸道準(zhǔn)備的研究進(jìn)作量。展[J].結(jié)直腸肛門(mén)外科,2011,17(2) :128-130.聚乙二醇電解質(zhì)其清潔腸道機(jī)制是通過(guò)給藥后[7] 鄧桂英.口服復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散溶液用于婦科盆溶液自身重力作用,刺激小腸蠕動(dòng)增強(qiáng),并可軟化糞腔腫瘤術(shù)前腸道清潔準(zhǔn)備的護(hù)理[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué),便。另外聚乙二醇的大分子潤(rùn)滑劑也能促進(jìn)排便,2004 ,5(3):114.相對(duì)于傳統(tǒng)的方法,它能在更短時(shí)間進(jìn)人腸道,提高[8]丁海玲.復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散在婦科手術(shù)患者術(shù)前腸內(nèi)液體的滲透壓,擴(kuò)大腸腔的容積從而加快蠕動(dòng)腸道準(zhǔn)備中的應(yīng)用和護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2011,8(32) :67-68.產(chǎn)生腹瀉,僅3~4 h內(nèi)即可完成[5]。并且由于聚乙[9]Qureshi WA, Zuckerman MUJ, Adler DG,et al. ASGE二醇電解質(zhì)制劑電解質(zhì)濃度和成分與腸內(nèi)液體相guideline : modifications in endoscopic practice for the eld-似,大量服用也不會(huì)對(duì)腸道內(nèi)水、電解質(zhì)的吸收或分erly[J]. Gastroint Endos ,2006 ,63(4) :566-569.泌產(chǎn)生影響,不會(huì)被腸道菌群分解,發(fā)生電解質(zhì)紊亂(此文編輯:朱雯霞)的幾率很低[68],作為一種非滲透性、非吸收性、非爆炸性的全腸道灌洗液，其安全性在歐美已成為金中國(guó)煤化工MHCNMHG