幗生標(biāo)準(zhǔn)管理CHSM1993 :1.2方法照組(P < 0.05),數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對照組采用牙周常規(guī)治療:通過6點(diǎn)法適當(dāng)選定6個(gè)位點(diǎn)，3討論常規(guī)潔治齦上和齦下，并對根面進(jìn)行刮治直至平整狀態(tài)，牙周袋牙周炎是侵犯牙周膜、牙槽骨、牙齦以及牙骨質(zhì)的一種慢性不放藥。于此基礎(chǔ)上,觀察組采用奧硝唑羧甲基殼聚糖溶膠治療:破壞性疾病， 在年齡≥35 歲人群較為多見，年齡越大，患者發(fā)病(1)精確稱取600 ng幾甲基殼聚糖，利用Com消毒，將其與30率越高，牙周炎家族遺傳性較高[21,有急性牙周炎和慢性牙周炎ml滅菌蒸餾水相溶，之后稱取450 ng奧硝唑溶解，得到15g/L奧之分。 一般來說，大多數(shù)牙周炎是由于牙齒和牙齦之間的菌斑和硝唑+20 g/L羧甲基殼聚糖=奧硝唑羧甲基殼聚糖溶膠，顏色呈結(jié)石 長期堆積而造成的，可在牙齒和牙齦之間形成牙周袋，并向淡黃色，膠狀，將其密閉保存于49C的棕色容器中;(2)于患者下擴(kuò)散至牙齦和牙槽骨之間，且牙周袋聚積的菌斑會(huì)形成- -個(gè)厭牙周袋內(nèi)注入上述溶膠，由袋底開始直至牙周袋注滿，約0.1 ~ 0.3氧環(huán)境， 利于厭氧菌的生長擴(kuò)散，患者早期可表現(xiàn)為牙齦變紅、ml,復(fù)診1次/7d,復(fù)診時(shí)注藥1次，持續(xù)注藥4次。出血和口臭，經(jīng)x線檢查可顯示牙槽骨出現(xiàn)不同程度的破壞消1.3觀察指標(biāo)失”，當(dāng)牙槽骨損壞越來越多時(shí)，牙齒可發(fā)生松動(dòng)和移位，若不觀察兩組患者臨床療效、治療前后兩組患者PLI (菌斑指數(shù))及時(shí)治療， 病情嚴(yán)重者可出現(xiàn)牙齒喪失，是導(dǎo)致成年人和老年人和BI (出血指數(shù))等各項(xiàng)指標(biāo)改善情況(分別于治療前后收集6牙齒拔除的最主要原因。個(gè)牙齦下菌斑受檢點(diǎn)，記錄PLI和BI指數(shù))。奧硝唑羧甲基殼聚糖的主要成分為奧硝唑和羧甲基殼聚糖，1.4療效判定前者是一種硝基咪唑類衍生物，具有抗微生物作用，通過分子中治愈:患者臨床癥狀全部消失，經(jīng)檢測各指標(biāo)均恢復(fù)正常;的硝基，在無氧環(huán)境下可還原為氨基或形成自由基，與細(xì)胞成分顯效:患者臨床癥狀大部分消失,經(jīng)檢測BI減少2級(jí)以上,牙齒相互作用， 達(dá)到殺滅微生物的效果，主用于治療子宮內(nèi)膜炎、牙松動(dòng)情況顯著改善;有效:患者臨床癥狀部分消失，經(jīng)檢測BI減周炎 、冠周炎等各種微生物感染疾病，殺菌效果好。羧甲基殼聚少1級(jí)以上，牙齒松動(dòng)情況有改善;無效:患者臨床癥狀和牙齒糖 是近年來出現(xiàn)的一-種化工合成物，具有穩(wěn)定性高、抗菌、抗感染、松動(dòng)情況均無改善。治療總有效率=治愈率+顯效率+有效率。降脂和防治動(dòng)脈硬化等藥理作用，其作用機(jī)制主要在于小分子的1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析脫乙酰殼聚糖具有質(zhì)子化銨，而質(zhì)子化銨又能夠與細(xì)菌帶負(fù)電荷記錄并整理本次研究數(shù)據(jù),均利用SPSS 13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，的細(xì)胞 膜相互作用，通過吸附和聚沉細(xì)菌，穿透細(xì)胞壁進(jìn)入細(xì)胞計(jì)量數(shù)據(jù)和計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)比較分別通過t檢驗(yàn)和x2檢驗(yàn)，P < 0.05為內(nèi)部， 擾亂細(xì)菌新陳代謝，發(fā)揮抗菌作用，臨床用于治療牙周炎數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。療效確切。為進(jìn)-一步研究奧硝唑羧甲基殼聚糖溶膠治療牙周炎的2結(jié)果臨床療效，我院選取64例患者作為研究對象，分別采用兩種治療2.1 臨床療效方法展開臨床研究,結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組患者治療總有效率和BI指數(shù)觀察組中治愈1例，顯效22例，有效7例，無效2例，患者與對照組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P < 0.05 )。治療總有效率為93.8%;對照組中治愈0例，顯效17例,有效6例，總而言之，采用奧硝唑羧甲基殼聚糖溶膠治療牙周炎，患者無效9例，患者治療總有效率為71.9%;兩組患者治療總有效率臨床癥狀改善 良好，牙齦出血得到有效控制，治療效果良好。比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P < 0.05 )。2.2PLI和 BI參考文獻(xiàn).治療前觀察組患者PLI為(4.31 +0.54), BI為(4.26+0.82),[1]周麗珍，黃黎。翻瓣術(shù)對老年重度牙周炎冠心病患者血清對照組患者PLI為(4.45+0.34), BI為(4.36+0.71),兩組患者TNF-a、IL-6和CRP水平的影響[J].重慶醫(yī)學(xué), 2015, 44(6):PLI和BI指數(shù)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P > 0.05); 治療后，觀785- -787.察組患者PLI為(0.00+0.00), BI 為(0.07+0.03), 對照組患者[2] 張馨藝，李萌，隋秉東，等.氧化應(yīng)激及抗氧化防御系統(tǒng)在慢性PLI為(0.00+0.00), BI為(0.98+0.05)， 兩組患者PLI和BI指牙周炎中的作用[J].牙體牙髓牙周病學(xué)雜志.2015, 25(1):數(shù)與治療前相比均改善(P < 0.05 ),兩組患者PLI指數(shù)比較差異3]張連志。非手術(shù)方法治療侵襲性牙周炎臨床療效研究[].中國無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P > 0.05)。 觀察組患者BI指數(shù)改善程度優(yōu)于對繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7 (7) : 43-44. .復(fù)方聚乙二醇服用時(shí)間對腸道清潔度影響的研究徐麗雅]目的觀察不同服藥時(shí)間對于腸道清潔度的影響。方法選取本科65例行結(jié)腸鏡檢查的患者，服用復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散，隨機(jī)分組。A組:檢查前曉間21:00服藥:B組: 21:00+04: 00服藥比較不同服藥時(shí)間對腸道清潔度的影響和感者的其他不良反應(yīng)。結(jié)果A組患比司公司國和心有的↓B組患者不潔率降低至6.0%，有效率達(dá)93.9%。 結(jié)論B組腸道清潔效果滿意，[關(guān)鍵詞]復(fù)方聚乙二醇:腸鏡檢查;服藥時(shí)間;腸道清潔度中圖分類號(hào) ] R472.9*1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B文章編號(hào)] 1674-9316 (2015) 19 -093-03] 1674中國煤化工do:1096/isn.1674-9316.2015.19.071MYHCNMH G作者單位: 210008南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院)4 CHINA HEALTH STANDARD MANAGEMENT, Vol.6, No.19The Effect of Taking Time of Compound Polyethylene Glycol on Intestinal CleanlinessXU Liya The Gulou Affliated Hospital of Nanjing U Jniversity Medical SchoNanng 210008, ChinaLAbstractiiontObjective To observe the effect of different time of taking medication on intestinal cleanliness. Methods We selected 65 patients receiving colonoscopyto take the electrolyte powder of polyethylene glycols and randomly divided into two groups. Group A: Taking medication at 21:00 on the eveningbefore the check. Group B: taking medication at 21:00+04:00 at night.We compared the effects of the different time of taking medication on intestinalcleanliness and other adverse reactions. Results The intestinal III + IV unclean rate of group A was 28.1 % before the examination, anditsI + II gradeefficiency was 71.9% . The unclean rates of group B had been reduced to 6%，and its effective rate was 93.9% . Conclusion The intestinal cleaningeffect is satisfactory and has less adverse reactions. The patients do not require the second enema.[ Key words ] Polyethylene glycol electrolyte powder, Colonoscopy, Medication time，Intestinal cleanliness隨著腸道疾病的高發(fā)，以及人們對于胃腸道健康的重視，結(jié)小時(shí) )。腸鏡檢查越來越普遍的出現(xiàn)在臨床診療中。作為腸道疾病篩查以B組患者首次服用要求與A組相同，晚間21 : 00快速服用及治療的重要手段，檢查前腸道準(zhǔn)備清潔程度直接影響到結(jié)腸鏡完第一 盒復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散溶液后休息，待檢查日當(dāng)天凌檢查的順利與否。在對于科室內(nèi)近期進(jìn)行無痛結(jié)腸鏡檢查的患者晨04: 00,將第二盒復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散，加溫水沖至800 ~觀察中，發(fā)現(xiàn)采用原有的服藥時(shí)間，檢查前的腸道清潔程度并不1 000 ml,仍按要求5 ~ 10 分鐘內(nèi)快速飲完，立即沖配第三盒藥劑，理想，患者往往需要在術(shù)前臨時(shí)采用灌腸等方式彌補(bǔ)，甚至因最要求每間隔10~ 15分鐘服用一次，每次藥量約250 ml,直至所終無法達(dá)到滿意腸道清潔準(zhǔn)備效果而被迫中斷結(jié)腸鏡檢查。有藥劑服用完畢后結(jié)束。據(jù)此嘗試思考根據(jù)人體食物進(jìn)食后胃腸道排空規(guī)律及生物鐘1.3效果評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)特性，改變導(dǎo)瀉鹽的服藥時(shí)間是否會(huì)帶來不同的腸道清潔效果。1.3.1腸道清潔程度判定標(biāo)準(zhǔn)[21腸道清潔程度由床位護(hù)士觀檢查中使用的口服導(dǎo)瀉藥選擇的是安全性和有效性通過認(rèn)證的復(fù)察 記錄患者檢查前的水樣清便排出次數(shù)、性狀、質(zhì)色，并陪同方乙二醇電解質(zhì)溶液”,對比觀察患者不同的服藥時(shí)間對于服藥患者全程進(jìn)行腸鏡檢查，由消化內(nèi)鏡檢查醫(yī)師做出最終客觀評后的腸道清潔程度的影響。價(jià)。1資料與方法I級(jí)腸道準(zhǔn)備良好，全結(jié)腸無糞渣或潴積較少量清澈液體,1.1資料視野清晰不影響進(jìn)鏡及觀察; II 級(jí)腸道準(zhǔn)備較好，有少量糞渣或選取我科2014年8~ 11 月進(jìn)行無痛結(jié)腸鏡檢查患者共65例，潴積較多清澈液體，視野尚清不至于影響進(jìn)鏡及觀察; I級(jí)腸道其中男性39例,女性26例，年齡38 ~ 78 歲,平均年齡( 52.2+8.6)準(zhǔn) 備欠佳，有較多糞便粘附于腸壁，或潴積有較多混濁糞便液體，歲，均排除結(jié)腸鏡檢查禁忌證及各類不耐受檢查疾病。視野模糊影響進(jìn)鏡與腸壁的觀察，有經(jīng)驗(yàn)術(shù)者勉強(qiáng)可進(jìn)回盲部;隨機(jī)將8 ~ 9月32例分為A組(男20例，女12例), 10 ~IV級(jí)腸道準(zhǔn)備不佳,腸壁積滿糊狀便或糞水,很難進(jìn)鏡與觀察腸道。11月33例分為B組(男19例，女14例)進(jìn)行對比，研究采用設(shè)定I級(jí)+ I級(jí)視為腸道清潔，腸道準(zhǔn)備成功，為有效; I隨機(jī)單盲對照法，兩組患者的年齡、性別比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)(P級(jí) + IV級(jí)視為不潔，視為無效腸道準(zhǔn)備，即為不潔。> 0.05) 意義，具有可比性。1.3.2 不良反應(yīng)及其他主要以服藥過程中觀察到的患者大量快1.2方法.速服藥后有無出現(xiàn)惡心嘔吐，腹痛，腹脹等不適癥狀,患者夜間1.2.1 飲食準(zhǔn)備在結(jié)腸鏡檢查開始前三天A、B兩組均采取三或次日術(shù)前空腹等待時(shí)是否主訴饑餓感等強(qiáng)烈耐受性反應(yīng)為不良餐無渣半流飲食，對于自行在家飲食者嚴(yán)格做好檢查前的飲食指反應(yīng)指標(biāo)。嚴(yán)重者因腸道清潔不徹底，次日檢查前在病房內(nèi)仍可導(dǎo)，并給每人發(fā)放書面清單，詳細(xì)列明檢查前可以進(jìn)食的范圍以于肉 眼下觀察到患者排出明顯糞渣,達(dá)不到清潔腸道準(zhǔn)備要求而及嚴(yán)禁攝入的飲食品種，檢查前一-晚A、B兩組患者晚餐時(shí)間均需要臨時(shí)給予多次灌腸清洗?？烧ｏ嬍郴蛏倭匡嬍?。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析1.2.2 藥物服用A組患者在一一個(gè)時(shí)間段內(nèi)取用共2盒服用; B應(yīng)用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料采用x檢驗(yàn)，P < 0.05 為差組患者則取復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散共3盒,分時(shí)段按要求服用。異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者的復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散均由溫水沖成總量共2000.2結(jié)果~3000ml(即每一盒復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散加溫水沖至800~2.1兩組患者不同服藥時(shí)間腸道清潔度對比1000ml)。A組患者21 : 00服藥后腸道清潔有效率為7.9%，同比B組首先A、B兩組均于晚間21 :00首次服用800~ 1 000 ml藥患者采用 21 : 00+04 : 00分次加量服藥后，腸道清潔有效率達(dá)到液(即第一盒復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散),要求患者將藥劑于5 ~ 109.%。分鐘內(nèi)盡可能快速飲完。A組飲用完第一盒復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)再次，對比得出A組患者內(nèi)鏡檢查腸道不潔率為28.1%，而散溶液后立即開始沖泡第二盒藥劑，剩余藥量要求每間隔10~ B 組患者則驟降至6.0%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P< 0.05)詳見.15分鐘服用一-次，每次藥量約250 ml,直至所有藥劑服用完畢后表1。結(jié)束，適度走動(dòng)，等待排便( 2盒全部服用完畢時(shí)間要求不超過22.2患者不良反應(yīng)，詳見表2。表1不同服藥時(shí)間患者腸道清潔度對比[n, % ]組別nI級(jí)(n,%I級(jí)(n,%)亞級(jí)(n,%)INV級(jí)(中國煤化工活率(%)3213 ( 40.6)10 (31.2)8(25 )3321 ( 63.6)10 (30.3)2 (6.0)0(0MYHNMHG 281注: A、B組比較，p< 0.05。幗生標(biāo)準(zhǔn)管理CHSM1995表2服藥后不良反應(yīng)比較者就餐與進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查前服用導(dǎo)瀉鹽的時(shí)間間隔能夠在8小時(shí)組別需再灌腸惡心嘔吐饑餓感以上，腸道排空效果更佳。AB組患者采用晚間21 : 00+04 : 00兩個(gè)時(shí)段分次服藥，服藥B0后晚間3 ~ 5次排便后均主訴已基本排空,且檢查日晨起未訴再3總結(jié)與討論有強(qiáng)烈排便感，終末排出清水樣或淺黃色無渣水樣糞水，1、II復(fù)方聚乙二醇散的滲透活性和電解質(zhì)的濃度不會(huì)影響離子、級(jí)腸道有效清潔率提高，不良反應(yīng)少。水的吸收或排出，服用后通常在4小時(shí)內(nèi)導(dǎo)致人體腹瀉，排出水觀察結(jié)果驗(yàn)證晚間21 : 00+夜間04 : 00服用聚乙二醇電解質(zhì)樣清便，起到快速清潔腸道的目的，同時(shí)不會(huì)造成因劇烈腹瀉帶散致腸道清潔程度對比優(yōu)于傳統(tǒng)檢查前服藥時(shí)間，同時(shí)患者的耐來的水分電解質(zhì)丟失，安全有效。高效的導(dǎo)瀉劑為達(dá)到高質(zhì)量的受性提高， 無饑餓感，也基本勿需再次灌腸，腸道排空后剛好銜腸道準(zhǔn)備提供基礎(chǔ)，而清潔腸道，清晰的腸視野是結(jié)腸鏡檢查，接內(nèi)鏡檢查開始時(shí)間。 滿意的腸道清潔效果，使得檢查腸鏡下視手術(shù)順利進(jìn)行的前提和保障。我們觀察到，隨著現(xiàn)代工作生活方式、野清楚， 檢查手術(shù)治療進(jìn)行順利。研究也同時(shí)發(fā)現(xiàn)其局限性，在現(xiàn)代飲食習(xí)慣的改變，不規(guī)律作息，缺乏運(yùn)動(dòng)，肥胖等因素導(dǎo)致于 分次服藥時(shí)間的夜間段打斷了患者的正常睡眠，相對睡眠時(shí)間人們的排便習(xí)慣普遍不佳，便秘患者增多，在服用清潔腸道的導(dǎo)縮短。絕大數(shù)患者滿意于達(dá)成預(yù)期目標(biāo)，痛苦小。良好清潔效果瀉藥物后常常出現(xiàn)腸道準(zhǔn)備不理想的狀況。和成功的腸道準(zhǔn)備使得患者愿意按照方案服用。觀察中發(fā)現(xiàn)，A組患者常規(guī)21 : 00服藥完畢后約1 ~ 1.5h開始腹瀉，至夜間睡前大部分患者均已排盡糞便。但至次日檢查日清晨起床后，隨著活動(dòng)量增加及腸道蠕動(dòng)腸內(nèi)物重力下墜，患參考文獻(xiàn)者發(fā)現(xiàn)再次有便意，并能肉眼觀察到不同量糞渣排出，此種方式[1] Aoun E，Abdul-Baki H, Azar C, et al. A randomized single-blind trial of split-dose PEG-electrolyte solution without dietary的腸道清潔有效率低，不潔率高。此時(shí)患者如果不選擇早上加服restriction compared with whole dose PEG-electrolyte solution with藥劑或者因?yàn)橥瑫r(shí)存在其他空腹檢查不能加服藥物，就必須以灌dietarv restriction for colonoscopv preparation. American Societv fordhetary restricton tor colonoscopy preparation. Amencan Soclety to腸法清潔腸道。灌腸過程中肛管插入的深度有限，具有結(jié)腸清潔[2]蔡文智，智發(fā)朝，李鳳伶，等。腸鏡檢查腸道準(zhǔn)備無效率的影響不徹底的局限性，且因反復(fù)灌腸引起直腸粘膜水腫和損傷，進(jìn)一因素[].世界華人消化雜志，2005, 13(14): 1785-1787.步影響結(jié)腸鏡檢查效果，也大大增加了患者痛苦和抵觸情緒。[3]中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡學(xué)分會(huì).中國消化內(nèi)鏡診療相關(guān)腸道準(zhǔn)備指本次研究根據(jù)在《中國消化內(nèi)鏡診療相關(guān)腸道準(zhǔn)備指南》[3南(草案) [].中華消化雜志，2014, 19(6): 354-356.給出的明確指引，在內(nèi)鏡檢查前4 ~ 6小時(shí)服用聚乙二醇電解質(zhì)散，4]林燕鳳，張北平，曹惠萍,等.就餐與服用瀉藥時(shí)間間隔對腸鏡腸道準(zhǔn)備的影響[J] .現(xiàn)代消化及介入診療，2014，19(4) :至檢查前腸道清潔準(zhǔn)備效果令人滿意。同時(shí)也有[4]觀點(diǎn)提出，患259- -261.阿奇霉素導(dǎo)致嚴(yán)重肝功能損害合并竇性心動(dòng)過緩1例王云[摘要] 1例門診診斷為支氣管炎的患 者選用阿奇霉素靜滴2天后出現(xiàn)嚴(yán)重肝功能損害及竇性心動(dòng)過緩，心率最低達(dá)到38次1分，不良反應(yīng)涉及消化和心血管兩大系統(tǒng)，經(jīng)積極治療后得到順利恢復(fù)，無后遺癥。通過此次事件，臨床治療中，應(yīng)了解和關(guān)注阿奇霉素的不良反應(yīng)，在選擇使用該藥前應(yīng)對患者綜合情況給予謹(jǐn)慎評估，在治療過中及治療后均應(yīng)該加強(qiáng)隨訪。[關(guān)鍵詞]阿奇霉素;不良發(fā)應(yīng);肝功能損害;竇性心動(dòng)過緩[中圖分類號(hào)] R575.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B [文章編號(hào)] 1674- -9316 (2015) 19- 0095-02doi:103969/j_ssn.1674- -9316.2015.19.072One Case of Severe Liver Function Damdge with Sinus Brabyeardia Caused by AzithromycinWANG Yun Community Health Service Center of Jiangqiao Town in Jiading Ditrict in Shanghai, Shanghai 201803, China[ Abstract]One patient who had been diagnosed bronchitis used azithromycin by intravenous drip for two days，server liver function damage with sinus brabycardiaoccured. The slowest heart rate comed to 38 times per minute. The adverse reaction involved two major systems of digestion and cardiovascular. Afteaccepted active treatment, the patient recovered her health and no seequelae. About this incident we should be more understanding and pay attention toadverse reaction of azithromycin in clinical treatment. Before choosing to use this drug we should be more cautious and strengthened followed-up inand after the treatment.[ Key words I Azithromycin, Adverse reaction, Liver function damage，Sinus brabycardia隨著全球環(huán)境氣候的變化以及中國工業(yè)化社會(huì)的高度發(fā)展，典型不良反應(yīng) 1例，現(xiàn)報(bào)道如下。呼吸道感染性疾病患者日趨增多，病原微生物的耐藥性導(dǎo)致對多1病歷資料種抗生素的敏感性下降，阿奇霉素以其對呼吸道感染性疾病具有患者,女,46中國煤化工治,曾口服“頭較好的療效而被越來越多的使用，本文研究靜脈滴注阿奇霉索致孢克洛， 止咳藥水”MHG 78次1分;R,20次1分; BP，126CNRM體正常，雙肺呼作者單位: 201803上海市嘉定區(qū)江橋鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心吸音增粗，未聞及干濕性羅音。心率: 78次1分，律齊,各瓣膜.