臨床合理用藥2013年4月第6卷第4期中 Chin J of Clinical Rational Drug Use, April2013,Vol.6No4B2.6ADR轉(zhuǎn)歸24例ADR報(bào)告中,停藥后無需治療且癥狀高,增加了發(fā)生ADR的幾率。提示醫(yī)師在使用中藥注射劑時(shí),減輕或消失7例(29.17%);需對(duì)癥治療17例(τ0.83%),其一定要熟悉藥品說明書,按照藥品說明書規(guī)定的溶媒和溶媒用中治愈12例70.59%),好轉(zhuǎn)5例(29.41%)。量配制后再正確使用2.7ADR類型及因果關(guān)系評(píng)價(jià)24例ADR報(bào)告中,新的由表4可知,24例中藥制劑所致ADR以皮膚及附件損害般的3例12.50%),一般的24例(100.00%),未發(fā)生嚴(yán)重的最為多見,共21例(87.50%)?；颊叨啾憩F(xiàn)為各種皮疹、皮膚ADR。采用國(guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心的ADR因果關(guān)系評(píng)價(jià)瘙癢等常見ADR,病情多較輕,患者自身易觀察,一般停藥或標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià),其中很可能16例(66.67%),可能8例對(duì)癥治療后能自行恢復(fù)或好轉(zhuǎn)。主要易發(fā)原因可能是:皮膚是(33.33%)。人體最大的器官,血流豐富,而且具有免疫功能,同時(shí)皮膚還是3討論與全身免疫系統(tǒng)密切相關(guān)的外周淋巴器官,出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)由表1可知,50歲以上的老年患者ADR發(fā)生率最高,共免疫系統(tǒng)會(huì)最先做出反應(yīng)6,且皮膚反應(yīng)最為直觀,容易發(fā)14例58.3%)。這與老年人機(jī)體各系統(tǒng)生理機(jī)能衰退以及覺71。24例報(bào)告中,有藥物過敏史的只有3例,說明中藥制劑對(duì)藥物吸收、分布、代謝及排泄功能降低有關(guān)21。同時(shí),其中很易致過敏反應(yīng)發(fā)生,所以在使用中藥制劑時(shí)應(yīng)詳細(xì)詢問患者聯(lián)合用藥9例64.29%),因此發(fā)生ADR的機(jī)會(huì)增加。因此,藥物過敏史,使用過程中也應(yīng)密切觀察,一旦發(fā)生過敏反應(yīng)應(yīng)老年患者使用中藥制劑時(shí)須更加小心謹(jǐn)慎,應(yīng)適當(dāng)調(diào)整其用藥立即停藥,并予以對(duì)癥處理,防止嚴(yán)重的后果發(fā)生。劑量,減少聯(lián)合用藥,并加強(qiáng)用藥監(jiān)測(cè)。表2可知,靜脈滴注給藥引發(fā)的中藥制劑ADR最多,共臨床應(yīng)在中醫(yī)藥理論的指導(dǎo)下辨證施治,嚴(yán)格按藥品說明22例91.67%)。靜脈注射液的pH值、微粒、內(nèi)毒素以及輸液書的功能主治、用法用量及注意事項(xiàng)等使用中藥制劑,中藥注速度過快、藥液濃度過高等諸多因素都可能誘發(fā)ADR3。由射劑還應(yīng)在《中藥注射劑臨床使用基本原則》指導(dǎo)下使用。中表3可知,中藥注射劑是引發(fā)中藥制劑ADR最多的劑型,共22藥制劑,特別是中藥注射劑發(fā)生ADR的幾率大,ADR可累及例(91.67%),其中12例(54.55%)為聯(lián)合用藥,說明中藥注多器官和系統(tǒng),所以應(yīng)加強(qiáng)中藥制劑,特別是中藥注射劑ADR射劑聯(lián)合用藥發(fā)生ADR的幾率較高。中藥注射劑大多是提取的監(jiān)測(cè)工作,以促進(jìn)臨床合理用藥,保障患者用藥的安全、合的混合物,其中未知的非定量成分占相當(dāng)比例,一些大分子雜理、有效。質(zhì),如鞣質(zhì)、多肽、多糖等難以完全去除,這些雜質(zhì)既具有免疫參考文獻(xiàn)原性,又具有免疫反應(yīng)性,容易刺激機(jī)體免疫系統(tǒng)發(fā)生過敏反1中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測(cè)管理辦法[S應(yīng)4。因此,臨床在使用中藥注射劑時(shí)必須慎重,能口服給藥2011,衛(wèi)生部令第81號(hào)的,不選用注射給藥;能肌內(nèi)注射給藥的,不選用靜脈注射或滴2徐叔云.臨床藥理學(xué)M].3版.北京:人民衛(wèi)生出版社,00:12注給藥。必須選用靜脈注射或滴注給藥的應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)測(cè),且宜單3金桂蘭,唐文,趙美菊528例藥品不良反應(yīng)報(bào)告分析J藥物流行獨(dú)使用中藥注射劑,盡量避免聯(lián)合用藥。病學(xué)雜志,2004,135):247-249由表3可知,ADR發(fā)生居前3位的中藥均為中藥注射劑4王遠(yuǎn)光我院42例中藥不良反應(yīng)報(bào)告分析J].藥物流行病學(xué)雜志2012,21(1):17其中注射用血栓通(凍干)、注射用血塞通(凍干)2個(gè)品種最5陳亞媚,酈堯旺,朱光輝.三七總皂苷注射液致103例不良反應(yīng)分析為嚴(yán)重,共15例(62.50%),其有效成分均為三七總皂苷。[J]中國(guó)中藥雜志,2010,352):237-239七總皂苷注射液致ADR類型和臨床表現(xiàn)較為復(fù)雜和多樣,主6白琳,楊毅恒,劉芳,等我院145例中藥不良反應(yīng)報(bào)告分析J中要表現(xiàn)為藥疹、過敏反應(yīng)和過敏性休克,但有些對(duì)系統(tǒng)和器官國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析,2011,(6):560-562損害嚴(yán)重,甚至危及生命,加之上述15例ADR中,溶媒用量7唐榮,羅陽我院136例藥品不良反應(yīng)報(bào)告分析J.中國(guó)執(zhí)業(yè)藥師全部低于藥品說明書溶媒用量,可能導(dǎo)致靜脈滴注時(shí)濃度過2011,8(7):8-10(收稿日期:2013-02-19)經(jīng)驗(yàn)交流75%乙醇的妙用饒秀梅,陳笑霞【關(guān)鍵詞】75%乙醇;臨床應(yīng)用【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1674-3296(2013)4B-0039-01臨床工作中護(hù)士每天下午要準(zhǔn)備患者第2天液體,并且要中國(guó)煤化工乙醇擦拭需更換液體、藥在液體瓶簽上以筆標(biāo)記床號(hào)姓名、藥名,第2天如因患者病情物等標(biāo)HCNMHG上的字跡去除。此方法簡(jiǎn)發(fā)生變化需要更換液體,需再貼標(biāo)簽或涂改以掩蓋原瓶簽的相單易行,取材方便,成本低,避免涂改后再次書寫難以辨認(rèn),減關(guān)說明,并且不美觀。我科經(jīng)多次試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)用75%消毒乙醇少差錯(cuò)發(fā)生。既避免了可能產(chǎn)生的浪費(fèi)和不良后果,又美觀擦拭液體瓶簽上的字跡,效果很好。清潔。(收稿日期:2013-02-23)作者單方數(shù)據(jù)湖北省大冶市人民醫(yī)院消化內(nèi)科