Hospital Digitalization I醫(yī)院數(shù)字化GE PACS/RIS的升級改造仲曉偉,王建強(qiáng)(常熟市第二人民醫(yī)院,江蘇常熟215500)摘要]目的:選擇合適的醫(yī)院科宣級Mini-PCAS升級改造方案。方法:在分析醫(yī)院 GE PACS/RIS的不足之處后,提出了從硬件和軟件2個方面對現(xiàn)有系統(tǒng)進(jìn)行升級改造。結(jié)果:系統(tǒng)的運(yùn)行效率有了極大的提升,而且在影像科室流程管理方面做了功能增強(qiáng)和擴(kuò)展。結(jié)論:結(jié)合國外PACS和國產(chǎn)RIS的優(yōu)勢,是比較合適的解決方案[關(guān)鍵詞]PACS;RS;分診排隊(duì);條形碼;無紙化;升綴改逵「中圖分類號]TP93.1[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]A文章編號]1003-868(2009)09005503pgrading and Transformation of GE PACS RIS systemZHONG Xiao-wei, WANG Jian-qiang(The Second People's Hospital of Changshu, Changshu 215500, Jiangsu Province, China)Abstracts Objective To select the appropriate upgrading solutions for hospital department-level Mini-PCAS systemMethods Based on the analysis of the inadequacies of the GE-PACS/RIS system in hospital, it was proposed that hospitalshould upgrade the existing system from both hardware and software. Results The system not only enhanced the workingefficiency but also enhanced and expanded the functions in management in some image department. Conclusion With theadvantages of foreign PACS and domestic RIS system, the system is an appropriate solution [Chinese Medical EquipmentJourna,2009,30(9):55-56,59Key words PACS; RIS: queue up in triage; bar code; scripless; upgrade and transform國家衛(wèi)生部于2003年發(fā)布《仝國衛(wèi)生信息化發(fā)展規(guī)劃作系統(tǒng)為 Windows2000 Advance Server,數(shù)據(jù)庫為 Microsoft綱要(2003-2010年)》以來,我國醫(yī)療行業(yè)信息技術(shù)發(fā)展迅SQL2000,PACS為 Centricity Ver2.0;RBS服務(wù)器的操作系統(tǒng)速,尤其是在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū),醫(yī)療信息化的應(yīng)用由醫(yī)院信息為 RED HAT LINUX,數(shù)據(jù)庫為MySQ,Rs為 Dragon RIS系統(tǒng)階段逐步向臨床信息系統(tǒng)階段過渡。隨著臨床對蟛像學(xué)Ver1.3。檢查的需求增加,各種醫(yī)療信息(如X線、CTMR、DSA等影系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)交換設(shè)備是DELL100M交換機(jī),網(wǎng)線選用像檢査信息)呈幾何級數(shù)增長。如何儲存、管理和合理有效地超五類線。用這些信息,已成為醫(yī)院管理的迫切問題,而PACS則可GE PACS投入使用以來,在減少了醫(yī)院膠片打印及存以很好地解決這一問題醫(yī)院早期實(shí)施的PACS一般都是科費(fèi)用支出的基礎(chǔ)上,在影像科室內(nèi)部實(shí)現(xiàn)了報(bào)告和影像資料室級的Mini-PACS,經(jīng)過3-5a的使用,Mini-PACS的局限性的無紙化流轉(zhuǎn)。同時PACS的使用,使醫(yī)院獲得了良好的社會邃步顯現(xiàn),迫切需要對其實(shí)施升級改造,在滿足現(xiàn)有醫(yī)院當(dāng)效益。但是隨著醫(yī)院的快速發(fā)展,檢查的患者大幅度增加,前發(fā)展需要的同時,逐步擴(kuò)展為全院級FUL_PAC同時因醫(yī)療業(yè)務(wù)發(fā)展的需要,需要聯(lián)入 PACSRIS的設(shè)備不1升級改造前系統(tǒng)斷增多,原有 GE PACS已經(jīng)無法適應(yīng)當(dāng)前醫(yī)院的業(yè)務(wù)需要。我院于2004年開始實(shí)施GE公司的 Centricity PACS/RIS(1)由于影像檢查的忠者大量增加,PACS在檢查高峰時(以下簡稱￡ E PACS/RIS)。 GE PACS/RIS的整體設(shè)計(jì)方案如段,PACS影像的傳輸出現(xiàn)堵塞,忠者影像資料瀏覽速度較圖1所示。慢,單患者M(jìn)R的圖像調(diào)閱需要30s,CT調(diào)閱需要15s,普放系統(tǒng)硬件配置:PACS服務(wù)器為1臺DELL2650雙CPU調(diào)閱需要20s。(2)原有系統(tǒng)規(guī)劃設(shè)計(jì)時可以保存1a在線圖服務(wù)器直連1臺 DELL Powervault2200s(500CB)的磁盤陣像資料的硬盤陣列,實(shí)際上只能保存3個月的實(shí)時影像資列;RIS服務(wù)器為1臺HP380DL雙料,對于復(fù)查患者的資料調(diào)閱只能通過查找備份刻錄光盤CPU服務(wù)器嚴(yán)重影響了工作效率。(3)由于 Dragon RIS是基于Java平臺系統(tǒng)軟件配置:PACS服務(wù)器的操開發(fā),整個系統(tǒng)運(yùn)行較慢,尤其是從HS狄取患者基本信息時等待時間較長,且系統(tǒng)在模板維護(hù)及調(diào)用上較為不便。(4)收稿日期:2008-12-12修回日期:2009-05-12作者簡介:伸偉(195-),男,江蘇常熟人,工程按照醫(yī)院目前的現(xiàn)狀需要新增接入1臺DR,1臺DSA,1臺鎖上研究生,主要研究方向?yàn)閿?shù)字醫(yī)院數(shù)據(jù)16排C臺靶機(jī)片數(shù)據(jù)挖據(jù),Emailnakactom.com,聯(lián)系電話中國煤化工備—1(051215270726;:王建強(qiáng)(1969-).男,江蘇常熟和1臺人,副院長,研究方向是醫(yī)院經(jīng)肯管理2升HCNMHGC圖生裝等209:9第30若第955醫(yī)院數(shù)字化| Hospital DigitalizationDFIL交在整個PACS中,RIS需要從HS中提取Dell Power vault 2200S(CT)患者人口學(xué)信息和檢查PACS服務(wù)器(DEL.2650)申請信息因,因此升級后PACS/RIS I作站(CT的RIS報(bào)告系統(tǒng)必須解決與HS患者信息交換較慢的問題。同時按照RS服務(wù)器(HPDL380)影像科室的要求,需要實(shí)現(xiàn)當(dāng)患者信息登記三回恩站(MR)時,同步確認(rèn)患者的收費(fèi)信息。一且在RS中確認(rèn)收費(fèi),在HS中不能再隨意退費(fèi)圖1GE-PAcS/R|S系統(tǒng)的整體設(shè)計(jì)方案22.3RS平滑升級要做到系統(tǒng)的平滑為了解決 GE PACS/RIS使用上的問題,需要從硬件升級升級,應(yīng)在升級后的系統(tǒng)中保留原有系統(tǒng)中用戶的使用習(xí)改造、軟件更新改造2個方面來考慮。慣,如:保留原系統(tǒng)模板設(shè)置,報(bào)告和圖像的同步顯示等功2.1硬件升級改造能2.1.1PAcS服務(wù)器的升級3解決方案通過高峰時段對PACS服務(wù)器的觀察,發(fā)現(xiàn)每次出現(xiàn)系通過分的調(diào)研和分析,最終確定了 GE PACS/RIS的軟統(tǒng)運(yùn)行慢時,服務(wù)器CPU的使用率長時間停留在100%,硬件升級方案PACS服務(wù)器性能上的不足十分明顯,因此PACS服務(wù)器必3.1硬件配置須升級。PACS/RIS的服務(wù)器合用HPDL580服務(wù)器,CPU配置為2.1.2存儲陣列的升級2 xEon30GB8MB緩存,內(nèi)存8CB,2xl46GB鏡像硬盤對于任何一家醫(yī)院來說,3個月的PACS圖像存儲量是影像存儲釆用 EMC AX150雙控光纖通道存儲,硬盤采遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了影像科室的需求,能像科室提出至少要求保存用12塊SATAⅡl型750GB硬盤,通過使用RAID5(750GBxa的在線影像資料。因此通過醫(yī)院當(dāng)前每天的PACS圖像11)加熱備硬盤的方式(750CB×),最終形成近7TB的容量。產(chǎn)生量計(jì)算(5-6GB/d),PACS存儲設(shè)備的容量至少要達(dá)到2網(wǎng)絡(luò)交換機(jī)吏換為思科3560GB千兆48口交換機(jī)。TB;同時從穩(wěn)定性和并發(fā)性考慮,需要把硬盤阼列升級為32軟件配置SAN構(gòu)架的存儲。由上海金仕達(dá)衛(wèi)寧醫(yī)療技術(shù)有限公司與GE公司達(dá)成21.3網(wǎng)絡(luò)交換機(jī)的升級戰(zhàn)略協(xié)作,金仕達(dá)公司的RS.0在滿足影像科室所有軟件需DELL的交換機(jī)端口速率是100MB的,對于當(dāng)前動輒上求的基礎(chǔ)上,可以無縫地調(diào)閱 GE PACS的圖像,并且做了功百兆的并發(fā)性圖像調(diào)閱,產(chǎn)生網(wǎng)絡(luò)堵塞的情況不可避免,對能擴(kuò)展。因此RS吏換為金仕達(dá)衛(wèi)寧RS50。于用戶來說,就會出現(xiàn)長時間等待調(diào)閱圖像的情況。因此需4升級改造效果要把交換機(jī)吏換為1000MB的交換機(jī)。按照以上方案,將原有 GE PACS/RIS改造為 GE PACS另外,對于可能造成網(wǎng)絡(luò)堵塞的另…個瓶頌—網(wǎng)線交金仕達(dá)衛(wèi)寧RS后,系統(tǒng)的運(yùn)行效率有了極大的提升,圖像換速率的問題,通過實(shí)際的網(wǎng)絡(luò)測試由于采用的是超九類的調(diào)閱等待時間平均在5s以內(nèi)。由于 EMC AX150存儲提供網(wǎng)線,基本能滿足100MB的數(shù)據(jù)交換。因此,本次系統(tǒng)升了近7T的容量能為影像科家提供3a的在線圖像資料。并級中網(wǎng)絡(luò)布線暫不更換。且在本次升級中,由金仕達(dá)公可提供技術(shù)服務(wù),新增接入了122軟件更新升級臺DR1臺DSA(報(bào)告部分)、1臺16排CT、1臺鉬粑機(jī)、1臺22.1Rs報(bào)告系統(tǒng)的更新要求數(shù)字化胃腸機(jī)共計(jì)5臺影像設(shè)備,同時增加了10個節(jié)點(diǎn)的GE PACS/RIS在PACS圖像的存儲壓縮、傳輸、瀏覽上圖像作站。改造后的系統(tǒng)完全能滿足我院現(xiàn)有的PACS應(yīng)的技術(shù)較為成熟,影像科室對于系統(tǒng)的使用上問題主要集中用需求,并且圖像瀏覽科室也由影像科室拓展到怠救中心和在RS報(bào)告系統(tǒng),所以RIS報(bào)告系統(tǒng)考慮更換為國產(chǎn)的RS骨科中心。報(bào)告系統(tǒng)。但是更新升級后的RS報(bào)告系統(tǒng),必須與PACS無需要看到的是.在實(shí)施金仕達(dá)RS50后,還在影縫連接,如實(shí)現(xiàn) WORK LIST的自動傳送等功能像科室中國煤化工展。222Rs與HS信息交換CNMHG下轉(zhuǎn)第的9頁56圖生裝備200年9月第30卷第9期Hospital Digitalization|醫(yī)院數(shù)字化44安全方案性、及時性完整性、安全性有效性和準(zhǔn)確性,提高組織信息整體安全性也是至關(guān)重要的。至少要考慮下列方面的安系統(tǒng)的統(tǒng)一性,解決企業(yè)普遍存在的信息孤島和信息系統(tǒng)溝措施:通不暢的問題。療養(yǎng)院采用“ Web service+XML+UDDI"的技(1)用戶認(rèn)證和授權(quán)。術(shù)方案,解決了數(shù)據(jù)中心建設(shè)中數(shù)據(jù)的取、用問題,采用先(2)主機(jī)系統(tǒng)的安全配置進(jìn)、安全的架構(gòu)解決了數(shù)據(jù)中心建設(shè)中數(shù)據(jù)的存儲問題,比(3)防火墻。較好地構(gòu)建了一個數(shù)字化療養(yǎng)院的數(shù)據(jù)中心,對療養(yǎng)院信息(4)漏洞掃描化建設(shè)起到了很好的支持作用(5)入侵檢測系統(tǒng)。(6)豐富的日志和審計(jì)方式[參考文獻(xiàn)](7)P地址—MAC地址綁定技術(shù)。[!]邵永春,鄧曉華.分布式空間數(shù)據(jù)中心建設(shè)研究!微計(jì)算機(jī)信(8)主機(jī)的安全息,2008,24(1):233-2344.5內(nèi)部數(shù)據(jù)交換協(xié)議的定義2]雷遠(yuǎn)平,消息機(jī)制實(shí)現(xiàn)異構(gòu)數(shù)據(jù)庫的同步更新小計(jì)算機(jī)應(yīng)用,內(nèi)部數(shù)據(jù)交換協(xié)議的定義是整個系統(tǒng)的難點(diǎn)之一,主要2008,28(7):1700-1703原因在于:數(shù)據(jù)交換協(xié)議的定義必須考慮到先前諸多不同的程飲安,楊保衛(wèi).醫(yī)院數(shù)據(jù)中心建設(shè)探討中國數(shù)字醫(yī)學(xué),系統(tǒng),同時還要考慮到將來可能出現(xiàn)的系統(tǒng)。2007,2(3):45-47定義一個良好的數(shù)據(jù)交換協(xié)議,是順利實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)中心的14童恒建,鄙振峰于 web service進(jìn)行信息共享和集成的關(guān)鍵基礎(chǔ)之一,也是保證系統(tǒng)向前兼容的關(guān)鍵點(diǎn)之技術(shù)俱計(jì)算機(jī)工程與設(shè)計(jì),2007,28(2):5400-540815]于華.國土資源管理中異構(gòu)空間數(shù)據(jù)的整合策略計(jì)算機(jī)應(yīng)5小結(jié)用與軟件,2008,25(9):209-211療養(yǎng)院數(shù)據(jù)中心是療養(yǎng)院一體化平臺的基礎(chǔ)。它可以有間6吳勇,楊踩.淺論醫(yī)院數(shù)據(jù)中心醫(yī)療裝備,2007,21(4):16效解決應(yīng)用系統(tǒng)的整合與數(shù)據(jù)共享,實(shí)現(xiàn)企業(yè)數(shù)據(jù)的一致18“+“““(44上接第56頁←)為了給患者提供安靜有序的候診檢查環(huán)境,RIS在患者據(jù)中心和備用數(shù)據(jù)中心的服務(wù)器上,實(shí)現(xiàn)完全的無單點(diǎn)故障登記能自動產(chǎn)生排隊(duì)信息,并在候診區(qū)大屏幕上顯示出來,系統(tǒng),使系統(tǒng)具備很強(qiáng)的容災(zāi)功能且能及時呼叫患者進(jìn)入科室檢查。這次 PACS/RIS的升級中,之所以沒有采川系統(tǒng)原廠家(2)條形碼的應(yīng)用的升級方案,主要是基于升級費(fèi)用的考慮,現(xiàn)在的升級方案RIS在登記時能自動產(chǎn)生條形碼信息,使得患者在整個的費(fèi)用只有原廠家升級方案的1/3,在完全滿足用戶需求的檢查過程中都以條形碼作為身份的識別。影像科室內(nèi)部在攝基礎(chǔ)上,實(shí)現(xiàn)了系統(tǒng)的平滑升級。片和出報(bào)告的過程中,也通過條形碼的方式進(jìn)行流轉(zhuǎn),減少日前,我國醫(yī)院早期投人使用的PACS/RS,絕大部分都差錯的發(fā)生。是國外的系統(tǒng)。但是隨著醫(yī)院業(yè)務(wù)量的增加,面對已投入大(3)檢查流程無紙化的應(yīng)用量資金的PACS/RS,系統(tǒng)再次升級不可避免。但是面對高額紙質(zhì)申請單效率低,重復(fù)錄人浪費(fèi)人力資源,且準(zhǔn)確率的軟硬件升級費(fèi)用,卻使醫(yī)院顧慮重重。推翻現(xiàn)有系統(tǒng),重新不高門,這一直是困擾影像科室的問題?，F(xiàn)在系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了在登實(shí)施國內(nèi)的PACS/S是比較徹底的做法,但不可否認(rèn)的是記時自動掃措存儲申請單的功能,這樣既能減少影像科室內(nèi)首先是前期的 PACS/RIS投入就白白地浪費(fèi)了;其次國內(nèi)部紙質(zhì)申請單的流轉(zhuǎn),又可以使醫(yī)生在出報(bào)告時方使地通過PACS在圖像存儲和處理上,與國外系統(tǒng)還有一定差距。因RIS查看申請單的內(nèi)容。此,在不浪費(fèi)前期投入的基礎(chǔ)上,結(jié)合國外PACS的優(yōu)勢和國5討論產(chǎn)RS的優(yōu)勢,實(shí)現(xiàn)“優(yōu)優(yōu)聯(lián)合”是比較合適的解決方粢。在本次升級改造中,還存在以下可以繼續(xù)改進(jìn)的地方。慮因?yàn)榻?jīng)過測試,日前的整合服務(wù)器,高峰時段的CPU和內(nèi)1張明,干立忠,傳式實(shí)用性PA系統(tǒng)的構(gòu)建醫(yī)療設(shè)備信存的使用率都不超過60%,完全能承擔(dān)現(xiàn)有的工作負(fù)荷。當(dāng)然在將來服務(wù)器一旦出現(xiàn)負(fù)荷過重的情況,首先要考慮的就21黃鄰彬PACS運(yùn)行成本的探計(jì)醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2008,29(9)41-42.其次,升級后的存儲使用的是EMC公司的低端光纖存陳金構(gòu)建多PNHS的 FULL-PACSJI醫(yī)療衛(wèi)生裝備,是將PACS和RS分拆到2臺服務(wù)器在H前只有影像科室和少部分其他科室使用的情況下4]楊曉宇,王建國 PACS/RIS與HS集成中電子申請單的設(shè)計(jì)與該存儲能很好地應(yīng)對。一旦 PACS/RIS擴(kuò)展到全院級,則建議應(yīng)用U中國醫(yī)療設(shè)備2008,23(9):27-28使用更為高端的光纖存儲。為了實(shí)現(xiàn)吏高級別的數(shù)據(jù)安全,[5]郭中國煤化工數(shù)字醫(yī)學(xué)2002(8)可以采用賽門鐵克的 Storage Foundation HA同時部署在主數(shù)CNMHG醫(yī)裝第20939第959