_Joumal of Medical Forum_ Vol.29 No.7 April 2008●61河南省農(nóng)村中醫(yī)適宜技術(shù)影響因素研究*傅聿銘,楊永利,施學(xué)忠鄭州大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)教研室鄭州市450001摘要目的 了解影響河南省農(nóng)村中醫(yī)適宜技術(shù)應(yīng)用的主要因素。 方法采用典型抽樣的方法,對 108名從事基層醫(yī)療工作的醫(yī)生進(jìn)行了問卷調(diào)查。結(jié)果影響中 醫(yī)適宜技術(shù)應(yīng)用的因素依次為:領(lǐng)導(dǎo)的重視程度(66.7%)、技術(shù)的療效(63.9%)、老百姓的接受程度(56.5%)等。聚類分析后可將影響中醫(yī)適宜技術(shù)應(yīng)用的14個指標(biāo)聚為3類,1類包含九個指標(biāo),反映了實施適宜技術(shù)單位方面的因素,I類包含四個指標(biāo),反映了適宜技術(shù)作用客體方面的因素,皿類一個指標(biāo),反映了領(lǐng)導(dǎo)的重視程度。結(jié)論加強領(lǐng)導(dǎo),重視鄉(xiāng)村醫(yī)生中 醫(yī)技能培訓(xùn),提高適宜技術(shù)的療效,動員更多的老百姓接受中醫(yī)適宜技術(shù)是推廣農(nóng)村中醫(yī)適宜技術(shù)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。關(guān)鍵詞農(nóng)村;中醫(yī);適宜技術(shù);聚類分析中圖分類號:R197.62文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A文章編號:1672-3422(2008 )07-0061-03Study of Influencing Factors of Application of FeasibleTechniques of Traditional Chinese Medicine inCountry Side in Henan ProvinceFU Yuming , YANG Yongli , SHI XuezhongDepartment of Health Staistis, College of Public Health, ZhengzhouUniversity , Zhengzhou 450001 ,ChinaABSTRACT Objective To explore the main factors infuencing feasible techniques of the tra-ditional Chinese mediceine in the country side in Henan province. Methods Total 108 doctors or nur-ses working in the grounding hospitals were interviewed personally using the typical sampling method.Results The leading 3 factors influencing feasible techniques were recognition degree of the leaders(66. 7% ), curative effect of techniques(63. 9% ) , acceptance degree of common people(56.5%) inturm. The outcome of casify analysis showed that 14 variables could be cassfed into three types.Type I included 9 variables which rllected the factor of departments adopting feasible techniques ofthe traditional Chinese medicine. Type I included 4 variables which rlleeted the factor of objectswhich feasible techniques of the traditional Chinese medicine acted on. Type I included only onevariable representing recognition degree of the leaders. Conclusion It is the key point to enbanceleading, pay more atention to the skill discipline of doctors so as to increase the curative efect andmobilize more common people to accept the feasible techniques.KEY WORDS Country ;Traditional Chinese medicine ; Feasible techniques ; Influencing factor農(nóng)村中醫(yī)適宜技術(shù)是針對農(nóng)村地區(qū)健康危害河南省農(nóng)村開展中醫(yī)適宜技術(shù)推廣研究,對減輕較大疾病負(fù)擔(dān)較重的常見病、多發(fā)病而采取的一農(nóng)村人口的醫(yī)療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),促進(jìn)農(nóng)村人口健康水種非藥物療法,如針灸、理療、推拿、拔火罐等,其平的提高有重要意義。但過去,由于種種原因，如簡便易行價格低廉、療效確切,不僅是祖國醫(yī)學(xué)領(lǐng)導(dǎo)重視力度不夠,加上經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)使,技術(shù)的瑰寶的重要組成部分,也為國際醫(yī)學(xué)界所重視和療效等中國煤化工且在這眾多影歡迎"。河南省作為一個人口大省、農(nóng)業(yè)大省,在響中醫(yī)CNMHC些因素是相互影響的,出別狀系的,為」更具大、客觀的反應(yīng)影●項目基金:“十五"國家科技攻關(guān)項目(2004BA715B06)響河南省農(nóng)村中醫(yī)適宜技術(shù)推廣的因素,該研究●62.醫(yī)藥論壇雜志2008年4 月第29卷 第7期嘗試應(yīng)用系統(tǒng)聚類分析的方法,探討影響河南省(66. 7% )、技術(shù)的療效(63.9% )、老百姓的接受程農(nóng)村中醫(yī)適宜技術(shù)推廣的主要因素,為下一步推度(56.5%)、收費價格(50.9%)、醫(yī)生的技術(shù)水平廣農(nóng)村中醫(yī)適宜技術(shù)提供決策依據(jù)。(39. 8%),見表1。表1影響河南省農(nóng)村中醫(yī)適宜技術(shù)應(yīng)用的因素順位1對象與方法變量1.1調(diào)查對象 采用典型調(diào)查的方法 ,于2005年編號變量名稱人數(shù)(%)順費6月~7月,在新型醫(yī)療合作試點縣和科技推廣先BI5A領(lǐng)導(dǎo)的重視程度72 66.7 1進(jìn)縣孟州市選取111名從事基層醫(yī)療工作的醫(yī)生BISL技術(shù)的療效69 63.9 2進(jìn)行了問卷調(diào)查,刪除無效表格后,共獲得有效問B15M老百姓的接受程度56.5 3卷108份,問卷有效率為97% ,符合現(xiàn)場調(diào)查的基BI5N收費價格50.9BI5H醫(yī)生的技術(shù)水平本要求。BI5K技術(shù)的安全性38.0 61.2調(diào)查方法采用面對面訪談的方法收集資B15I技術(shù)操作難 易程度料,由被調(diào)查者自行填寫問卷。調(diào)查表由“農(nóng)村衛(wèi)B15E醫(yī)生的態(tài)度喜好34 31.5 8生適宜技術(shù)推廣模式研究與評價"研究組設(shè)計。BI5C開展某種 技術(shù)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)承受能力3027.89BI5F技術(shù)的成本費用26.9 1調(diào)查內(nèi)容包括:①社會人口學(xué)特征:包括被調(diào)查者BI5D醫(yī)院能否派出學(xué)習(xí)的年齡、性別、職稱、文化程度、畢業(yè)院校、工作單BI5B醫(yī)院的機制2位、目前從事專業(yè)所在科室等。②影響農(nóng)村中醫(yī)BISG區(qū)城疾病的類型13 12.0 13適宜技術(shù)推廣的因素。B15J技術(shù)操作是否省時1.3 統(tǒng)計方法用Excel錄人數(shù)據(jù),用SPSS10.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,所用的統(tǒng)計方法是聚類分析。進(jìn)一步采用聚類分析的方法對以上14個指標(biāo)聚類分析是按“物以類聚”的原則研究分類問題的進(jìn)行分析,聚類方法選擇為組間連接法,距離測度一種統(tǒng)計方 法,其實質(zhì)是按照距離的遠(yuǎn)近將數(shù)據(jù)方法選擇二值歐式距離平方，結(jié)果可將14個指標(biāo)分為若干類別,以使得類別內(nèi)數(shù)據(jù)的“差異”盡可聚為3類(圖1), I類包括開展某種技術(shù)醫(yī)院的經(jīng)能小,類別間的“差異”盡可能大(2。聚類分析又濟(jì)承受能力 、醫(yī)生的態(tài)度喜好和醫(yī)生的技術(shù)水平.可分為按指標(biāo)聚類和按樣品聚類,該研究采用按等九個指標(biāo),反映了實施適宜技術(shù)單位方面的因指標(biāo)聚類,其目的在于將多個研究指標(biāo)歸為少數(shù)素;I類包含技術(shù)的療效、技術(shù)的安全性、老百姓幾類指標(biāo),每- -類別反應(yīng)- -個不同的問題。的接受程度和收費價格四個指標(biāo),反映了適宜技術(shù)作用客體方面的因素;I類只有1個指標(biāo)，代表2結(jié)果領(lǐng)導(dǎo)的重視程度。2.1調(diào)查對象的社會人口學(xué)特征在所調(diào)查的108名基層衛(wèi)生工作人員中,男性62,女性46人。年齡最小的為19.9歲,最大者67.3歲,平均年齡CASEI101502539.8歲。職稱分布上，初級占34.3%,中級占50, 9% ,高級職稱占14. 8%。文化程度分布上,大B166學(xué)及以上占38.0%,大專占38.0% ,中專及以下占B15824.0%?，F(xiàn)從事專業(yè)分布上,以西醫(yī)最多,占B15DBISC61. 1% ,中西醫(yī)結(jié)合的占19. 4%,只有17.6%的人B15PB15E員從事中醫(yī)專業(yè)。從被調(diào)查者的畢業(yè)院校上看，BISTB15H畢業(yè)于中醫(yī)院校的占29. 6% ,西醫(yī)占61.1% ,畢業(yè)B15K于中西醫(yī)結(jié)合以及其他院校的占9. 2%。”BIIIB15L2.2 影響河南省農(nóng)村中醫(yī)適宜技術(shù)應(yīng)用的主要 BIK因素共列舉了14個影響農(nóng)村中醫(yī)適宜技術(shù)應(yīng)用中國煤化工的因素,每個調(diào)查對象從中選擇5個自己認(rèn)為最有YHCNMHG關(guān)的因素,結(jié)果顯示:影響農(nóng)村中醫(yī)適宜診療技術(shù)圖1影響河南 省農(nóng)村中醫(yī)適宜技術(shù)應(yīng)用的主要因素推廣的因素居前五位的是領(lǐng)導(dǎo)的重視程度聚類分析圖_ Journal of Medical Forum Vol.29 No.7_ April 2008_●63●種投入少、見效快,可以迅速地提高農(nóng)村地區(qū)的3討論醫(yī)療服務(wù)供給能力,同時迅速緩解農(nóng)村地區(qū)"看作為一.種探索性的數(shù)據(jù)分析手段之一,聚類病難,看病貴"問題的有效方法。如何做好農(nóng)村分析在近20年來得到了迅猛發(fā)展,并被廣泛應(yīng)用中醫(yī)適宜技術(shù)影響因素的調(diào)查和研究,對中醫(yī)與醫(yī)學(xué),社會經(jīng)濟(jì)等各個領(lǐng)域[”。聚類分析從多適宜技術(shù)在廣大農(nóng)村的推廣和運用有著極大的個變量之間的相互關(guān)系人手,將性質(zhì)相近的歸為關(guān)系,同時對發(fā)揮中醫(yī)在農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)工作中一類,將性質(zhì)差別較大的歸人不同的類,從而更客的優(yōu)勢和作用也有很大的幫助。為此,我們一觀地反映研究指標(biāo)間的內(nèi)在聯(lián)系。定要轉(zhuǎn)變觀念，創(chuàng)新思路,動員全社會的力量，該研究在頻數(shù)分析的基礎(chǔ)上,嘗試應(yīng)用系關(guān)心這項事業(yè),建立起社會化的農(nóng)村中醫(yī)服務(wù)統(tǒng)聚類分析的方法,探討影響河南省農(nóng)村中醫(yī)體系,使中醫(yī)適宜技術(shù)參與醫(yī)療、預(yù)防、保健的.適宜技術(shù)推廣的主要因素,發(fā)現(xiàn):影響農(nóng)村中醫(yī)全過程。在完善各項基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和改造的同適宜診療技術(shù)推廣的主要因素是領(lǐng)導(dǎo)的重視程時,加強中醫(yī)技術(shù)人員的培訓(xùn)工作,加大對廣大度、技術(shù)的療效、老百姓的接受程度、收費價格、農(nóng)民群眾的宣傳力度,使中醫(yī)適宜技術(shù)以其醫(yī)生的技術(shù)水平等,聚類分析可將14個指標(biāo)分“簡、便、效、廉”,一聽就懂,一學(xué)就會,一用就為3類:I類反映了實施適宜技術(shù)單位方面的靈的特點，成為向廣大農(nóng)民群眾提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療因素;II類反映了適宜技術(shù)作用客體方面的因服務(wù)的一種重要手段,同時為減輕農(nóng)村人口的素;M類代表領(lǐng)導(dǎo)的重視程度。領(lǐng)導(dǎo)的重視程醫(yī)療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),改變農(nóng)村因病致貧、因病返貧的度是影響農(nóng)村中醫(yī)適宜技術(shù)推廣的最主要因狀況作出一定的貢獻(xiàn)。索,也是制約其它因素的主要環(huán)節(jié)。因此,加強總上所述，領(lǐng)導(dǎo)的重視程度、技術(shù)的療效、領(lǐng)導(dǎo),重視鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)技能培訓(xùn),提高適宜技老百姓的接受程度、收費價格、醫(yī)生的技術(shù)水平術(shù)的療效,動員更多的老百姓接受中醫(yī)適宜技等是影響河南省農(nóng)村中醫(yī)適宜技術(shù)推廣的主要術(shù),同時建立一套中醫(yī)適宜技術(shù)推廣激勵機制，因素,而其中最為關(guān)鍵的是領(lǐng)導(dǎo)的重視,只有領(lǐng)動員更多的基層單位采納適宜技術(shù)是推廣中醫(yī)導(dǎo)充分意識到適宜技術(shù)推廣的意義并采取積極適宜技術(shù)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。建議河南省衛(wèi)生廳積極的培訓(xùn)措施和激勵機制,才會從根本上提高技組織專家對全體鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行中醫(yī)藥知識和中術(shù)的療效和醫(yī)生的技術(shù)水平,從而讓更多的老醫(yī)技能的培訓(xùn),培訓(xùn)途徑上可以通過發(fā)放宣傳百姓主動接受適宜技術(shù),這不僅可以減輕農(nóng)村手冊和培訓(xùn)教材,或為基層醫(yī)生提供介紹適宜人口的醫(yī)療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),促進(jìn)農(nóng)村人口健康水平技術(shù)操作技能的光盤等,同時還要建立中醫(yī)理的提高,還可緩解大醫(yī)院的就診壓力,同時也為論和技能定期考核制度,特別是在中醫(yī)院,可以國家節(jié)省醫(yī)療開支。將中醫(yī)適宜技術(shù)推廣工作與職稱評審或年終考參考文獻(xiàn)核掛鉤。目前,我們國家其它省在這方面有許多成功的經(jīng)驗可供我們借鑒,如山東省衛(wèi)生廳1陳建中. 農(nóng)村基層適宜技術(shù)的推廣與應(yīng)用[J].中國農(nóng)在《關(guān)于加強農(nóng)村中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的意見》中明村衛(wèi)生事業(yè)管理1999,4(19) :57-58確規(guī)定:“強化鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)藥知識與技能培2張文彤. SPSS統(tǒng)計分析高級教程[ M].北京:高等教育出版社2004:218-234訓(xùn)，培訓(xùn)考核合格者,頒發(fā)省衛(wèi)生廳驗印的鄉(xiāng)村3 張琴,張文彤,魏建軍,等.公因子和聚類分析聯(lián)合在肝醫(yī)生中醫(yī)藥知識與技能培訓(xùn)證書,作為鄉(xiāng)村醫(yī)炎后肝硬化證候分類研究中的應(yīng)用[J].中西醫(yī)結(jié)合學(xué)生資格認(rèn)定和注冊的重要條件",并要求各地嚴(yán)報,2005 ,3(1):14-18格執(zhí)行;此外,還組織專家精心編寫并出版了4山東省衛(wèi)生廳. 努力提高農(nóng)村中醫(yī)藥服務(wù)水平htp://“鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)技能培訓(xùn)教材”[4-5]。江西省衛(wèi)www. satcm. gov. cn/ lanmw nongcun/ tem05011907shandong.生廳免費為鄉(xiāng)村醫(yī)生提供《常見病中醫(yī)適宜技術(shù)50項》VCD光盤。5劉芹， 許偉軍,張德忠,等.村衛(wèi)生室推廣應(yīng)用中醫(yī)適.農(nóng)村衛(wèi)生工作- -直以來都是我國衛(wèi)生保健中國煤化工2004,14 (2) :51事業(yè)發(fā)展的重點。中醫(yī)適宜技術(shù)相對來說是--YHCNMHG2008-03-11 收稿