現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)2002年第29卷第6期Modern Preventive Medicine. 2002， Vol. 29， No. 6841把醫(yī)療費(fèi)用清單打印給患者,更重要的是要讓患者相信清單志，體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單(檢驗(yàn)報(bào)告)、醫(yī)學(xué)影像檢查上所列的費(fèi)用是合理的，是他真正應(yīng)該負(fù)擔(dān)的.報(bào)告、手術(shù)及麻痹記錄單、病理報(bào)告單以及其它病歷資料。這2.4采取措施保護(hù)息者的隱私權(quán)病人在醫(yī)生面前公開自不僅是解決醫(yī)療事故爭議的需要，也是醫(yī)療體制改革的需己的隱私，其目的僅僅是為了治療疾病。病人往往不想讓醫(yī)要。新條例的出臺是大勢所趨，挑戰(zhàn)畢競與機(jī)遇同行，藉新生之外的人了解自己的疾患、病史.因?yàn)橐粋€(gè)人總是不愿意條例的出臺之機(jī)，可以順應(yīng)趨勢，盡快調(diào)整,增強(qiáng)責(zé)任心,把被他人認(rèn)為是不躚康的,病人在開放的空間里診療隱私部位醫(yī)院管理提升到一個(gè)新水平，形成醫(yī)患關(guān)系的良性循環(huán)。也難,免尷尬。例如，注意在為患者做檢查或治療時(shí)關(guān)閉檢查2.6建議新聞媒體要注意引導(dǎo)、 緩和矛盾新聞媒體在報(bào)室門或用屏風(fēng)遮擋，應(yīng)盡量選擇同性醫(yī)生進(jìn)行，至少應(yīng)在與道醫(yī)療糾紛時(shí)要持慎重態(tài)度,要做好正確的輿論導(dǎo)向，停止檢查不相關(guān)人員視線外進(jìn)行，無關(guān)人員應(yīng)回避.最好事先求對醫(yī)生和醫(yī)院不切實(shí)際的抱怨和攻擊,給醫(yī)院更好輿論環(huán)境得患者的同意后，才能由實(shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)行檢查或治療。在執(zhí)業(yè)和社會待遇.漠枧、約束醫(yī)院發(fā)履即是漠視、約束患者無價(jià)過程中，由于醫(yī)師在疾病診治過程中的特殊地位，有機(jī)會接的生命。醫(yī)院的失敗決不會是患者的勝利!保護(hù)醫(yī)院即是保觸患者的隱私。這時(shí)，醫(yī)務(wù)人員要尊重患者，保護(hù)患者隱私，護(hù)患者的生命!有資料顯示，國內(nèi)外-致承認(rèn)醫(yī)療確診率僅這既是職業(yè)道籩的要求,也是法律的要求。從患者醫(yī)療隱私為70%，各種急癥的搶教成功率也只在75%左右。當(dāng)我們面的保護(hù)內(nèi)容來看,患者就醫(yī)時(shí)登記(不論這種登記是口述的、對醫(yī)學(xué)科學(xué)的有限與無奈,就需要醫(yī)患雙方共同承擔(dān)醫(yī)療風(fēng)以筆書寫的,還是以電子郵件等其他形式登錄)的一-切身份險(xiǎn),如果人為地將社會儒求與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展水平的供求矛盾情況、餷康狀況，患病的種類.程度和治療過程，醫(yī)生確診轉(zhuǎn)嫁給醫(yī)院是不公平的。在當(dāng)前形勢下，建議司法部門在處的狀況，都是屬于應(yīng)當(dāng)保護(hù)的個(gè)人醫(yī)療隱私范圍，就屬于醫(yī)理醫(yī)療糾紛時(shí)，應(yīng)該注意醫(yī)療保護(hù)，高額賠償不適合我國國療隱私權(quán)的保護(hù)范疇.醫(yī)師應(yīng)為患者保守秘密,未經(jīng)患者本青。人同意，不得向他人泄露.2.7 強(qiáng)化醫(yī)院及其醫(yī)務(wù)人員的法制觀念和自我約柬機(jī)制2.5 嚴(yán)格醫(yī)療事故處理程序 《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例>在一定醫(yī)院應(yīng)大力加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和程度.上對醫(yī)療制度進(jìn)行了規(guī)范,可以增強(qiáng)醫(yī)生的責(zé)任感，端診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)的普及教育，堅(jiān)持學(xué)以致用，形成經(jīng)常正工作態(tài)度,也給一些不正之 風(fēng)和不負(fù)責(zé)任醫(yī)生的行為蔽響性制度.應(yīng)強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控部門工作,切實(shí)履行法定了警鐘。隨春新的醫(yī)療事故處理機(jī)制的建立，醫(yī)院病歷管理職責(zé),認(rèn)真做好醫(yī)療事故的預(yù)防和處置，確保醫(yī)患雙方合法制度將受到?jīng)_擊,患者有權(quán)查閱和要求復(fù)印門診病歷、住院.權(quán)益.河南省人群心血管疾病的調(diào)查結(jié)果王宇明'，張金盈"，梁淑英'，胡曉燕'，郭金玲l[關(guān)鍵詞]心血管; 疾病[中圖分類號] R181.3+2[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]C[文章編號] 1003-8507 (2002) 06-0841-02河南省位于中原地帶,總?cè)丝诩s近- -億,農(nóng)村居民占多省級質(zhì)控人員到有關(guān)隨訪調(diào)查的現(xiàn)場進(jìn)行指導(dǎo)和質(zhì)量控制。數(shù).本文按照全國多省市人群心血管病及其危險(xiǎn)因素的監(jiān)測1.3質(zhì)控要求(1)統(tǒng)一的調(diào)查方法、調(diào)查表格和填表說研究(MONICA)調(diào)查方案的統(tǒng)一要求。于1998年6月~明，統(tǒng)一的疾病和死因分類診斷標(biāo)準(zhǔn)。(2)漏報(bào)率應(yīng). <10%.1999年1月對河南省7個(gè)縣市的監(jiān)測人群進(jìn)行了調(diào)查，結(jié)如≥10%。則要求全面復(fù)查. (3) 對各調(diào)查點(diǎn)5% ~10%的果如下。應(yīng)調(diào)查對象進(jìn)行質(zhì)控抽樣調(diào)查,進(jìn)行死因核實(shí).如發(fā)現(xiàn)生存、1對象與方法發(fā)病及死亡原因誤報(bào)或漏報(bào)率≥10%.立即核查調(diào)查隊(duì)成員1.1調(diào)查對象調(diào)查運(yùn)用多次分層整群隨機(jī)抽樣的方法，是否經(jīng)培訓(xùn)考核合格，是否使用統(tǒng)-隨訪方案和方法,并對以1991年全國高血壓抽樣調(diào)查時(shí)的全省7個(gè)監(jiān)測區(qū)的居民有關(guān)人員重新進(jìn)行培訓(xùn)和重新調(diào)查. (4)隨訪對象的應(yīng)答率委員會和自然村為調(diào)查單位，年齡在48歲及以上(1950 年應(yīng)≥90%，其中死亡病歷的應(yīng)答率應(yīng)達(dá)到100%.12月31日之前出生)者為隨訪對象。共調(diào)查9311人。2結(jié)果河南省初期預(yù)計(jì)樣本量為10161人，應(yīng)該訪查1.2 調(diào)查人員培訓(xùn) 采用二級培訓(xùn)方法，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院.9311人，實(shí)際訪查人數(shù)8752人，實(shí)際調(diào)查應(yīng)答竄94%,死心血管病研究所負(fù)責(zé)培訓(xùn)有關(guān)省、市的技術(shù)業(yè)務(wù)負(fù)賁人和質(zhì)亡人數(shù)931人.死亡率105. 76%.7個(gè)監(jiān)測點(diǎn)應(yīng)答率分別為控負(fù)責(zé)人:各省、市的隨訪調(diào)查負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)舉辦本省的隨訪89. 75%、91. 71% 83. 13%、97. 80%、99. 07%、96. 95%、調(diào)查培訓(xùn)班，培訓(xùn)省內(nèi)隨訪調(diào)查質(zhì)控人員和現(xiàn)場調(diào)查人員。94. 61中國煤化工測點(diǎn)分別為77.03%、97. 98YHCN M H G. 11 53%、119. 80%o、[作者單位] 1河南省醫(yī)學(xué)科學(xué)院， 450003105.76%.2鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院3討論雖然高血壓、 冠心病和腦卒中的主要危害因素已[收稿日期] 200-09--25+分明確，也有-些防治措施和策略，(下轉(zhuǎn)第843頁).現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)2002年第29卷第6期_ Modern Preventive Medicine. 2002, Vol. 29. No. 6843其他有礙公共衛(wèi)生的疾病的法律涵義探討陶力超[中圖分類號] R19-019[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B[文章編號] 1003-8507 (2002) 06-0843-01《公共場所衛(wèi)生管理?xiàng)l例》第二章第七條規(guī)定:“患有粥整個(gè)公共場所法定體檢疾病的種類范圍科學(xué)合理，留有余疾、傷寒、病毒性肝炎、活動(dòng)期肺結(jié)核、化膿性或者滲出性地。值得指出的是,對其它有礙公共衛(wèi)生的疾病這一概念.長皮膚病以及其他有礙公共衛(wèi)生的疾病的,治愈前不得從事直期以來存在著兩個(gè)不正確的認(rèn)識:-是不少人錯(cuò)把它當(dāng)作- -接為顧客服務(wù)的工作?！备鶕?jù)這一規(guī)定 ,公共場所法定體檢疾種疾病，其實(shí)它可以包括一種、二種、三種，甚至更多種疾病的界定是很清楚的，那就是五種-類:前五種是一一明確病;二是按許多人的習(xí)慣看法，往往都誤認(rèn)為其僅是傳染性病名的具體疾病，而后面的“其他有礙公共衛(wèi)生的疾病”是疾病，而筆者認(rèn)為，它們可以是、或者說在相當(dāng)長一個(gè)時(shí)期不一一明確定名的其他相關(guān)疾病。內(nèi)，它們主要是傳染性疾病,如目前主要有麻瘋病.性病、艾.這里的“其他有礙公共衛(wèi)生的疾病”是一個(gè)十分重要的滋病、眼結(jié)膜炎等，但除此以外，它們也可以是非傳染性疾概念。迄今為止,公共場所行業(yè)法定體檢疾病到底有幾種,在病，如流誕、流涕、皮屑癥以及妨礙生活自理和影響公共服不少地方似乎仍是眾說紛紜,甚至包括-.些監(jiān)督部門的專業(yè)務(wù)操作衛(wèi)生的其它相關(guān)的精神、神經(jīng)方面的疾病等.因此,這執(zhí)法人員對此也是人云亦云，莫裏-是， 有說五種，有說六是一類疾病，而不是一種疾病。 并且毫無疑問，隨著自然界種，有說七種、八種甚至更多種,弄得沒有專業(yè)知識的人更新的傳染病病種的不斷增加,加之公共衛(wèi)生和傳染病監(jiān)督監(jiān)是不知所云.不知所措.筆者認(rèn)為,不能正確說清這- -問題測水平和管理要求的相應(yīng)提高,有礙公共衛(wèi)生的疾病必然會的關(guān)鍵就是對“其他有礙公共衛(wèi)生的疾病”這一類疾病的法更多(這些疾病除部分有必要且能夠明確定名的將如現(xiàn)有的定涵義及其屬性沒有充分認(rèn)識和理解。公共場所法定體檢疾五種傳染病那樣單獨(dú)列舉明示,其余的則仍會歸入其他有礙病的種類，是涉及到該行業(yè)從業(yè)入員必須接受強(qiáng)制性體檢.公共衛(wèi)生的疾病之列)，病種范圍將隨之?dāng)U大. .以獲取健康合格證件、上崗操作資格以及執(zhí)法機(jī)構(gòu)據(jù)此進(jìn)行由此看來，說“五種”法定體檢疾病的是只把規(guī)定中已監(jiān)督和處罰的重要依據(jù)。故此，有必要作- -探討。明確定名的疾病相加計(jì)算了,而把“其他有礙公共衛(wèi)生的疾現(xiàn)行公共場所衛(wèi)生管理?xiàng)l例上規(guī)定要體檢的疾病實(shí)際病”漏掉了。當(dāng)然，這是不完整的，也是不正確的。上就是指所有有礙公共衛(wèi)生的疾病，涵蓋兩個(gè)方面，前述五而說“六種”祛定體檢疾病的有兩種不同情況，一種是種明示的傳染病是其中的-部分，而“其他有礙公共衛(wèi)生的把“其他有礙公共衛(wèi)生的疾病”作為一種病與前面的五種已疾病”是其中的另一部分，兩者合起來構(gòu)成有礙公共衛(wèi)生的明確定名的疾病并列相加。顯然，這種情況是不對的。如上疾病病譜整體范圍。毫無疑問.前述五種具體冠名列舉的傳所述，前者是-類疾病，不能把其僅僅作為-種疾病列入相染性病種是性質(zhì)清楚、發(fā)病較多、危害嚴(yán)重的特別重要的疾加;另一.種是把“其他有礙公共衛(wèi)生的疾病”中具體某- -種病.相對于這五種列名的有礙公共衛(wèi)生的傳染性疾病,“其他病與前面的五種已明確定名的疾病相加。顯然，這種情況也有礙公共衛(wèi)生的疾病”是不確定的，有些是已知的，更多的是不對的,即使目前來講,“其他有礙公共衛(wèi)生的疾病”也絕是未知或尚未發(fā)生的，而且就其整體上來說是呈動(dòng)態(tài)變化對不止會是一-種疾病。的，是對五種冠名傳染病的必要補(bǔ)充和進(jìn)一步完善。以上這說“七”種、“八”種、乃至“九”種、“十”種，甚至種把有必要和有可能確定的疾病明示列舉,而把難以確定的更多法定體檢疾病的，也是如.上所述把“其他有礙公共衛(wèi)生疾病歸入其他有礙公共衛(wèi)生的疾病范圍的表達(dá)方式,亦就是的疾病”的各個(gè)具體疾病- -與已明確 定名的前面的五種疾說以有限的疾病病種明示,另外輔加不限數(shù)量和不明示具體病疊加在一起。毫無疑問，這些情況也都是不妥當(dāng)?shù)摹＜膊〔》N的“其他有礙公共衛(wèi)生的疾病”以補(bǔ)充的提法.使綜_上所述，其他有礙公共衛(wèi)生的疾病是一類疾病，而不是一種疾病.基于此，概括整個(gè)公共場所法定體檢疾病病種[作者單位]江蘇省無鍋市崇安區(qū)衛(wèi)生防疫站，214002的正確而科學(xué)的說法應(yīng)該是“五種一類”。[收稿日期] 2001-12-07(上接第841頁) .但有些心血管疾病的病因尚不十分清楚。到了隨訪對象的應(yīng)答事應(yīng)≥90%的標(biāo)準(zhǔn).其中失訪人數(shù)559 .影響冠心病和腦卒中死亡的主要危險(xiǎn)因素如:血壓水平、超人，失訪率中國煤化工大.部分人到外地重或肥胖、吸煙、飲酒等生活方式與冠心病和腦卒中的發(fā)病打工.或者|YHCNMHG事件導(dǎo)致失訪。死和死亡關(guān)系仍是當(dāng)前世界心血管內(nèi)科、流行病學(xué)和人群防治亡人數(shù)931人，死亡率105.76%，略低于北京、天津。研究的關(guān)注重點(diǎn)之一。本次隨訪調(diào)查時(shí)間跨度大，人員分布本文為河南省衛(wèi)生行政主管部門制定有關(guān)心血管病防廣，實(shí)際平均調(diào)查應(yīng)答率94. 61% (93.99%士6.06%),達(dá)治規(guī)劃及政策提供了重要依據(jù).