現(xiàn)代中醫(yī)藥200年11月第27卷第6期42·Modern Traditional Chinese MedicineNow. 200 NoL. 27 No. 6苦參應(yīng)用新舉白甫史亞軍張培茵(陜西中醫(yī)學(xué)院,陜西咸陽712046)摘要:就苦參對(duì)不寐、心悸、喘咳的臨床新用分別作了簡要論逑,肯定了苦參的相關(guān)療效。因苦參藥源豐富、價(jià)格低糜,故有推廣意義關(guān)健詞:苦參;不寐;心悸;喘咳中圖分類號(hào):R249文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B文章編號(hào):1672-0571(2007)06-0042-01苦參為豆科植物苦參的干燥根。我國各地均懶言,頭暈月眩?？淘\:面色少華,舌偏紅略有齒產(chǎn),藥源豐宮、價(jià)格低廉、療效顯著。其臨床主要功印脈細(xì)弱無力,時(shí)有結(jié)代;證屬:氣陰兩虛;治法:效為清熱燥濕、祛風(fēng)、殺蟲、利尿,廣泛地應(yīng)用于中益氣養(yǎng)陰、活血通絡(luò);處方:苦參30g,丹參15g,沙醫(yī)內(nèi)科、婦科、皮膚科等臨床,深得醫(yī)家病家之喜參15g,黨參15g,玄參10g,三七3g(沖),桂枝愛?？鄥⒊鲜鲋饕π?在臨床上還有一些其3g,酸棗仁15g。水煎服。6劑起效,進(jìn)藥月半,諸他新用,現(xiàn)作一簡要介紹,供同道參考證悉除。爾后復(fù)用,收功者十居八九1治不寐3治喘證不寐一證,成因頗多。常用的治療方藥中,卻近年來常有臨床報(bào)道,以苦參生藥或以苦參提鮮見苦參。而近年來,以其單味或配入復(fù)方中治療取物為主要成份的新型制劑治療喘息型慢性氣管炎不寐已見星點(diǎn)。筆者常用單味苦參30克、水煎,于和支氣管哮喘。而傳統(tǒng)屮藥學(xué)對(duì)苦參的平喘止咳作入睡前半小時(shí)服用,治療不寐尤以治療心肝火旺用并未作充分地指定及闡發(fā)。于是,筆者常思其中疔效可靠?；蛞钥鄥?0g,蟬蛻3g,配對(duì)為用之理。喘證的成因雖多但概言之,不外乎外感與內(nèi)亦可。此法簡廉效驗(yàn),可待推廣。曾有資料刊載以傷兩端。亦可分有痰作喘及無痰作喘兩型。痰和濕苦參為首的五參飲(苦參、丹參、黨參、玄參、沙參)既有聯(lián)系,又有區(qū)別,兩者都是水液代謝障礙所形成臺(tái)療心律失常,筆者借用其治療氣陰兩虛型不寐,的病理產(chǎn)物。而苦參味苦恰具燥濕逐水之功說明多例驗(yàn)證,屢試不爽現(xiàn)代研究的相關(guān)結(jié)果與中醫(yī)藥學(xué)基本原理并不相不寐一證,虛實(shí)皆有,現(xiàn)行中醫(yī)內(nèi)科學(xué)將其分悖。又苦參“功近芩、連”,可除上焦之熱,因此,對(duì)風(fēng)為五種類型,其中肝郁化火、痰熱內(nèi)擾、陰虛火旺三熱犯肺,肺中郁熱、痰火居肺等證型之咳喘,理當(dāng)有型,皆屬火熱擾動(dòng)心神的范圍。而苦參首歸心經(jīng),效。于是筆者經(jīng)常在臨證應(yīng)用時(shí),于麻杏石甘湯正如《本草經(jīng)百種錄》言:“專治心經(jīng)之火,與黃連桑白皮湯、定喘湯之類的方劑中,再配入苦參10~功用相近……”又《本草正義》言:“苦參,大苦大30g,經(jīng)多例比較驗(yàn)證,其平喘化痰之效確有提升。寒,退熱泄降,蕩滌濕火,其功效與芩、連、龍膽皆相現(xiàn)代藥理研究也表明:苦參流浸膏0.25g/kg灌服近……”由此探見,苦參治不寐,符合中醫(yī)藥學(xué)大對(duì)組織胺引起的豚鼠哮喘有明顯對(duì)抗作用,且叮維理?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明:苦參中所含苦參生物堿有持2h以上。實(shí)驗(yàn)性哮喘豚鼠灌服苦參煎劑明顯鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛作用,能抑制小鼠的自發(fā)活動(dòng),拮抗15g/kg,苦參總堿100~200mg/kg,苦參結(jié)晶緘(即苯內(nèi)胺所致興奮,加強(qiáng)戊巴比妥、水合氯醛和氯丙苦參總堿經(jīng)丙酮處理后所得之結(jié)晶)75~100mg/kg嗪等的中樞抑制作用,對(duì)化學(xué)、熱刺激有明顯鎮(zhèn)痛后,第一小時(shí)平喵率達(dá)90%以上,其作用強(qiáng)度與75效果?？鄥A和氧化苦參堿都能增加小鼠腦中遞-100mg/kg的氨茶堿相似,小鼠灌服苦參總黃閘質(zhì)r-氨基丁酸和甘氨酸含量而呈現(xiàn)鎮(zhèn)靜作用1。0.8g/kg有明顯祛痰作用42治心悸綜以上所述,筆者以為,苦參之功效是否在清傳統(tǒng)中藥學(xué),很少重點(diǎn)闡述苦參對(duì)心悸的功熱燥濕、祛風(fēng)殺蟲、利尿之后,再加上安神定驚、平用。而現(xiàn)代研究表明:苦參所含苦參堿類生物堿作喘止咳之內(nèi)容。妥否?尊眾議。為潛在的強(qiáng)心藥,一般同時(shí)都具有增強(qiáng)心肌收縮參考文獻(xiàn)的苦參堿苦參黃酮均有抗心律失常作用;苦參注2Q的藥理與臨床新用M]西安陡西人民出版力減慢心率和抗心律失常的有益作用2。苦參中[]呂蘭薰中射液對(duì)烏頭堿所致心律失常,作用較快而持久。(2中國煤化工兒覆瀉200例[].實(shí)筆者參現(xiàn)代藥理研究成果及同道臨床經(jīng)驗(yàn),常重用苦參治療以心動(dòng)悸、胸悶滿脈節(jié)代為主要癥狀的CNMHG醫(yī)藥出版社,2002心病患者,常獲良效。筆者曾診治一女性患者,52[4]呂蘭薰中藥藥理與臨床新用[M]西安:陜西人民出版歲,自述心悸氣短,胸悶隱痛,時(shí)作時(shí)止,平素倦怠杜,2001.281收稿日期:2007-07-29)