中國寄生蟲病防治雜志2005年8月 第18卷第4期Chin J Parasit Dis Con August 2005，Vol. 18, No. 4.275●●論著●河南省消除絲蟲病的監(jiān)測與審評.藺西萌，許汴利，趙旭東，李輝，鄧艷，黃倩，王昊，鄭學(xué)修(河南省疾病預(yù)防控制中心,河南鄭州450003)[摘要]目的消除絲蟲病殘存?zhèn)魅驹?。方?995~2002年應(yīng)用厚血膜法和蚊媒解剖法,對全省69個原絲蟲病流行縣市實施縱、橫向病原學(xué)和蚊媒監(jiān)測。2003年依照衛(wèi)生部消除絲蟲病審評辦法,對全省各絲蟲病流行縣進(jìn)行了消除絲蟲病達(dá)標(biāo)審評。結(jié)果全省69個縣市實施消除絲蟲病監(jiān)測,總監(jiān)測鄉(xiāng)鎮(zhèn)數(shù)覆蓋原絲蟲病流行鄉(xiāng)鎮(zhèn)38.58%(以縣為單位30%~100%),總監(jiān)測人口覆蓋流行區(qū)人口3. 92%(以縣為單位在3%~21.76%之間)。全省390個蚊媒監(jiān)測點共捕獲、剖檢媒介蚊蟲245878只,其中淡色庫蚊213 746只、中華按蚊32 132只;各流行縣市均達(dá)到了部頒消除絲蟲病蚊媒監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)。未發(fā)現(xiàn)微絲蚴血癥者和幼絲蟲陽性蚊。結(jié)論通過對全省69各流行縣市的絲蟲病達(dá)標(biāo)監(jiān)測和審評，證實河南省已經(jīng)消除絲蟲病傳染源,達(dá)到了衛(wèi)生部頒消除絲蟲病標(biāo)準(zhǔn)。[關(guān)鍵詞]河南省; 絲蟲病;消除;監(jiān)測;審評[中圖分類號] R383. 16[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A[文章編號] 1001-6627 (2005 )04-0275-03河南省原有69個絲蟲病流行縣(市),其中班氏絲上;馬來絲蟲病流行區(qū)剖檢中華按蚊1 000只以上;絲蟲病流行區(qū)42個,馬來絲蟲病流行區(qū)1個,混合流行蟲病混合流行區(qū)剖檢蚊數(shù)3 000只以上,其中中華按區(qū)26個。流行區(qū)人口3844萬，平均微絲蚴率蚊1000只以上。幼絲蟲陽性蚊須經(jīng)省專家組鑒定確4.37%。經(jīng)過20世紀(jì)70~80年代的大規(guī)模防治，于人。1987年通過衛(wèi)生部考核驗收,全省達(dá)到了基本消除絲2縱向監(jiān)測蟲病標(biāo)準(zhǔn)。嗣后,進(jìn)行了病原學(xué)和蚊媒的系統(tǒng)監(jiān)測,基2.1病原學(xué)監(jiān)測 河南省自 1988 年建立固始、商城、本消除絲蟲病后的監(jiān)測結(jié)果表明，1991 年后全省未夏邑、項城汝南、新野6個省級絲蟲病縱向監(jiān)測點(柘再發(fā)現(xiàn)微絲蚴血癥者。為清除殘存?zhèn)魅驹?實現(xiàn)全省城縣國家級監(jiān)測點除外),1991年為末次檢出微絲蚴消除絲蟲病的目標(biāo),依據(jù)衛(wèi)生部消除絲蟲病標(biāo)準(zhǔn),1995血癥者年份,1992年開始進(jìn)行病原學(xué)監(jiān)測。采用常規(guī).年河南省全面開展了消除絲蟲病的達(dá)標(biāo)監(jiān)測和審評工厚血膜法對縱向監(jiān)測點內(nèi)1周歲以上居民每年血檢1作,2003年順利完成了全省各絲蟲病流行縣(市)的消次,并對已陰轉(zhuǎn)的原微絲蚴血癥者進(jìn)行復(fù)查。除絲蟲病市、縣級審評工作。2004 年通過了全國消除2.2蚊媒監(jiān)測 6 個蚊媒縱向監(jiān)測點(地點同上)，絲蟲病審評專家組的審評,確認(rèn)全省達(dá)到了消除絲蟲1993年末次檢出幼絲蟲陽性蚊,1994年開始蚊媒監(jiān)測。于每年7~9月,采用人房各戶輪流全捕法,捕捉病部頒標(biāo)準(zhǔn)。傳播蚊媒3000~5000只,帶回實驗室進(jìn)行、蚊種鑒“材料和方法定、個體解剖和鏡檢幼絲蟲。1橫向監(jiān)測3慢性絲蟲病人調(diào)查1.1病原學(xué)監(jiān)測在基本消 除絲蟲病達(dá)10年以上，以問卷調(diào)查的方式進(jìn)行調(diào)查,對疑似病人分類登自末次微絲蚴陽性者年份次年起達(dá)5年以上的縣(市)記、體檢,明確診斷。實施監(jiān)測;每監(jiān)測縣(市)根據(jù)原絲蟲病流行程度的不4消除絲蟲病審評同,按照不同地理方位,選取覆蓋原絲蟲病流行區(qū).1審評程序以縣(市)為單位,基本消除絲蟲病30%以.上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)和3%以上的流行區(qū)人群進(jìn)行病原學(xué)10年以上,完成衛(wèi)生部《消滅絲蟲病標(biāo)準(zhǔn)》中病原學(xué)監(jiān)監(jiān)測。測和蚊媒監(jiān)測的指標(biāo),未發(fā)現(xiàn)微絲蚴血癥者和幼絲蟲于21:00~02:00.每人采制厚血膜玻片2張(120陽性蚊,絲蟲病防治監(jiān)測原始資料完整,且整理歸檔μl血),鏡檢微絲蚴。陰性血片須復(fù)檢30%以上,陽性后,向市級衛(wèi)生行政部門申請,由市消除絲蟲病審評組血片全部保留,待省級絲蟲病專家鑒定確認(rèn)。進(jìn)行縣中國煤化工病流行縣(市)全部完1.2蚊媒監(jiān)測每縣市選擇3個以上血檢點為蚊媒成審評HcNMHG消除絲蟲病市級審評，監(jiān)測點。于絲蟲病傳播季節(jié)的7~9月份.采用人房內(nèi)全捕[作者簡介]藺西 萌(1958年-),男(漢族),河南人,1981年畢法捕集室內(nèi)蚊蟲,對雌性蚊進(jìn)行逐一分段解剖、鏡檢、業(yè)于河南新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)系?，F(xiàn)為河南省疾病預(yù)防控制中心副主任醫(yī)師。主要從事蠕蟲病防治研究。分類。班瓦庭生病流行區(qū)剖檢淡色庫蚊3 000 只以E mail: linximeng@ hnedc. com. cn中國寄生蟲病防治雜志2005年8月 第18卷第4期●276●Chin J Parasit Dis Con August 2005，Vol. 18, No. 4由省消除絲蟲病審評組進(jìn)行審評;全省各市(縣)完成表1河南省消除絲蟲病達(dá)標(biāo)監(jiān)測情況Table 1 Survillance for filariasis elimination in Henan Province消除絲蟲病審評后,由省衛(wèi)生廳邀請省內(nèi)外的全國絲基本消滅絲蟲病10年以上蟲病專家組,對全省消除絲蟲病工作進(jìn)行審評。流行范圍> I0 years ater flrisis baially enination4.2審評標(biāo)準(zhǔn)以縣(市)為監(jiān)測單位,病原學(xué)監(jiān)測市Endenic coverge監(jiān)測數(shù)各縣覆蓋率(%) The srilinee鄉(xiāng)鎮(zhèn)占原絲蟲病流行鄉(xiāng)鎮(zhèn)的30%以上;監(jiān)測人口占原Ity.Surellalecoverage rate for all cunte(%)數(shù)人口數(shù)人口鄉(xiāng)鎮(zhèn)人口“絲蟲病流行區(qū)人口的3%以上,無微絲蚴血癥者。馬Na. ofNo. ofNo, ofTowskipPopulation來絲蟲病流行區(qū)剖檢中華按蚊1 000只以上;班氏絲平頂山市14pultionpopulatio274949 271051003.30~3.05蟲病流行區(qū)剖檢淡色庫蚊3000只以上;絲蟲病混合鄭州市3616991947618 30. 0~35.713.76~6.22流行區(qū)剖檢媒介蚊蟲3 000只以上,其中中華按蚊不南陽市2047882661385 30. 0~69.233.00~6. 18少于1000只,無人體幼絲蟲陽性蚊。許昌市8970672678833. 3~ 1003.05~7.51 .漯河市1580489455933.33~35.2393.05~4.11資料歸檔保存,匯總成冊,各項記錄真實、完整、準(zhǔn).周口市697002831333 3.00~42.11 3.03~4.69確、規(guī)范。消除絲蟲病監(jiān)測資料、市級消除絲蟲病審評信陽市.96603450917136930.30~55.563.00~8.01資料完整。焦作市109058840868 38.46~50.00 3. 28~4.38開封市173099445184 31.25~35. 003.00~3.39依照河南省消除絲蟲病審評評分標(biāo)準(zhǔn),對絲蟲病501589613025230.00~100 3. 0~21.16基礎(chǔ)資料整理、原始資料保存、現(xiàn)場調(diào)查血檢質(zhì)量、消駐馬店926390743151441 30. 43~40.00 .3.03~4.49除絲蟲病監(jiān)測指標(biāo)、各項考核審評結(jié)果.均實施量化評ot0593844377440100198630.00~100 300~21.76分。在完成衛(wèi)生部《消滅絲蟲病標(biāo)準(zhǔn)》監(jiān)測指標(biāo)前提↓人口覆蓋率按衛(wèi)生部規(guī)定，各流行縣入口50萬以上按50萬計算,7萬以下按7萬計算下,綜合評分達(dá)到85分以上者為合格。+ The pulation overnre was ountod acordinin t0 the Heth Misty ised pool: lor those cunisrhich populatiom is over 50 mllin, or less than 7 mllin,tbe, number 50 mllio or 7 mllio arte used.4.3審評方法在聽取絲蟲病消除歷程匯報的基礎(chǔ)上,認(rèn)真查閱絲蟲病各項資料、核對相關(guān)數(shù)據(jù)、檢查資2縱向監(jiān)測料存放歸檔、現(xiàn)場隨訪,依據(jù)消除絲蟲病審評評分標(biāo)1994~2002年全省6個縱向監(jiān)測點實施了病原準(zhǔn),對各項監(jiān)測指標(biāo)、資料整理情況進(jìn)行量化評分。在學(xué)、蚊媒監(jiān)測,共計血檢30475人,未發(fā)現(xiàn)原微絲蚴血完成消除絲蟲病監(jiān)測各項指標(biāo)前提下,綜合評定消除癥者復(fù)陽,且未檢出新的微絲蚴血癥者。蚊媒監(jiān)測共絲蟲病達(dá)標(biāo)監(jiān)測和資料整理情況，完成消除絲蟲病達(dá)剖檢蚊蟲152962只,亦未發(fā)現(xiàn)幼絲蟲陽性蚊。標(biāo)審評。3慢性絲蟲病人調(diào)查監(jiān)測后期全省對1 446萬人進(jìn)行了調(diào)查,查出慢結(jié)果性絲蟲病人1995例，體征率0.014%。其中鞘膜積液1橫向監(jiān)測35例,占1. 75%;乳糜尿325例,占16. 29%;象皮腫1.1病原學(xué)監(jiān)測全省末次微絲蚴血癥者年份為1 635例,占81.95%。體征率最高的是班氏、馬來絲1990年。1995~2002 年對全省l1 個市、69個流行縣蟲病混合流行區(qū)的信陽市,為0. 028%。固始縣慢性(市)、409個鄉(xiāng)的1001986人進(jìn)行了消滅絲蟲病監(jiān)測絲蟲病人數(shù)居全省之首,僅象皮腫患者就達(dá)968例，占(表1)。全省總監(jiān)測鄉(xiāng)鎮(zhèn)數(shù)覆蓋原絲蟲病流行鄉(xiāng)鎮(zhèn)的全省象皮腫患者的59.20%。慢性絲蟲病病人年齡最38. 62%,總監(jiān)測人口覆蓋流行區(qū)人口的4.01%;各流小的31歲,最大為90歲。行縣(市)監(jiān)測鄉(xiāng)鎮(zhèn)數(shù)覆蓋率為30%~ 100%;監(jiān)測人4消滅絲蟲病審評口覆蓋原絲蟲病流行區(qū)人口的3%~21. 76%。監(jiān)測4.1縣級審評自2002年開始全省11個絲蟲病流結(jié)果表明未發(fā)現(xiàn)微絲蚴血癥者。1.2 蚊媒監(jiān)測1994~2002年全省在390個監(jiān)測點行市,依據(jù)衛(wèi)生部消除絲蟲病標(biāo)準(zhǔn)和河南省消除絲蟲.進(jìn)行了蚊媒監(jiān)測,捕獲、剖檢蚊蟲245 878只(淡色庫病審評方法,分別對所轄69個絲蟲病流行縣(市)逐一蚊213 749只,中華按蚊32129只)。其中42個班氏進(jìn)行了消除絲蟲病審評。確認(rèn)均達(dá)到了衛(wèi)生部頒布的絲蟲病流行縣(市),各縣(市)剖檢淡色庫蚊數(shù)均在3消除絲蟲病標(biāo)準(zhǔn),通過了消除絲蟲病縣級審評。并向000只以上; 1個馬來絲蟲病流行縣,剖檢淡色庫蚊省衛(wèi)生廳申請進(jìn)行消除絲蟲病市級審評。1 901只、中華按蚊31只(按蚊密度極低);26個絲蟲生廳組中國煤化工行政部門的申請,省衛(wèi).YHC N MH G002~2003年.完成了病混合流行區(qū)流行縣(市),各縣(市)剖檢淡色庫蚊、中對11個市的消除絲蟲病審評和25個縣抽檢、現(xiàn)場隨華按蚊總數(shù)均超過3 000只,其中中華按蚊1000只以訪工作。通過聽取匯報、查閱市縣絲蟲病資料、核實消上，各流行縣市均達(dá)到了部頒《消滅絲蟲病標(biāo)準(zhǔn)》中蚊除絲蟲病監(jiān)測數(shù)據(jù)、檢查資料正確歸檔與否,以及現(xiàn)場媒監(jiān)測指標(biāo):泰發(fā)現(xiàn)幼絲蟲陽性蚊。隨訪834戶2 720人,證實各市原始資料真實、監(jiān)測技中國寄生蟲病防治雜志2005年8月 第18卷第4期Chin J Parasit Dis Con August 2005，Vol. 18, No.4.277●術(shù)規(guī)范、數(shù)據(jù)可靠、病原學(xué)監(jiān)測覆蓋率和蚊媒監(jiān)測數(shù)量標(biāo)。均符合衛(wèi)生部消除絲蟲病標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的監(jiān)測指標(biāo)。依據(jù)慢性絲蟲病人的調(diào)查結(jié)果顯示，目前的慢性絲蟲河南省消除絲蟲病考核評分標(biāo)準(zhǔn),11市平均得分94.5病患病率為0.014%,明顯低于普查初期的0.485%;分,最高97.5分,最低93分;抽查縣平均得分92. 25。尤其是慢性絲蟲病病人最多的固始縣,由普查早期慢確認(rèn)全省絲蟲病流行區(qū)的11個市、69個縣市均達(dá)到性絲蟲病發(fā)病率9.85%降為0.07%,較以前減少慢性衛(wèi)生部消除絲蟲病標(biāo)準(zhǔn)。絲蟲病人病107 321人。目前查出慢性絲蟲病病人最4.3省級審評2004 年11月26~12月3日,“全國小年齡也在31歲以上,說明基本消除絲蟲病后未再新消除絲蟲病審評專家組”按照衛(wèi)生部《消滅絲蟲病審發(fā)慢性絲蟲病病人[2]。對所查出的慢性絲蟲病人進(jìn)行評》的標(biāo)準(zhǔn),選定河南省固始、汝南、夏邑、博愛4縣及了有效地治療和照料.解除了病人的疾苦,產(chǎn)生了巨大信陽市進(jìn)行消除絲蟲病工作審評考核,通過對省、市、的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益?？h消除絲蟲病資料的全面審評和現(xiàn)場考核,確認(rèn)河南在消除絲蟲病監(jiān)測審評中,為保證監(jiān)測結(jié)果的準(zhǔn)省已達(dá)到衛(wèi)生部頒布的消除絲蟲病標(biāo)準(zhǔn),通過了全國確性,全省對實施消除絲蟲病達(dá)標(biāo)監(jiān)測市縣舉辦培訓(xùn)消除絲蟲病審評。班10期,培訓(xùn)監(jiān)測人員200余人。培訓(xùn)消除絲蟲病審評人員40余人,并對監(jiān)測指標(biāo)、原始記錄保存、資料整討論理等實施量化評定,有助于提高消除絲蟲病審評質(zhì)量。河南省消除絲蟲病工作經(jīng)歷了20世紀(jì)70、80年嚴(yán)格按照衛(wèi)生部消除絲蟲病審評文件規(guī)定,進(jìn)行省級、代的大規(guī)模全民普查普治,于1987年經(jīng)衛(wèi)生部考核確市級和縣級消除絲蟲病審評,做到省、市、縣多重把關(guān)。認(rèn)達(dá)到了基本消除絲蟲病部頒標(biāo)準(zhǔn)1。此后,按照衛(wèi)保證了消除絲蟲病達(dá)標(biāo)的準(zhǔn)確性和可靠性。提高了各生部《基本消滅絲蟲病地區(qū)監(jiān)測技術(shù)方案》的要求,對級政府對此項工作的重視，確保了全省消除絲蟲病審病原學(xué)和蚊媒進(jìn)行了橫向和縱向監(jiān)測。原69個絲蟲評工作的順利完成。病流行縣(市)監(jiān)測鄉(xiāng)數(shù)和人口數(shù),分別覆蓋了原絲蟲[參考文獻(xiàn)]病流行鄉(xiāng)鎮(zhèn)的30%、原絲蟲病流行區(qū)人口的3%以上,1] 茹學(xué)泰,常江,劉建侯,等.河南省絲蟲病防治研究[J].中國寄生未發(fā)現(xiàn)微絲蚴血癥者。蚊媒監(jiān)測亦未發(fā)現(xiàn)絲蟲陽性蚊蟲病防治雜志,1991,4:55- 57.蟲。證實河南省絲蟲病的傳播已被完全阻斷。2] 劉淑華,陳旭東，董全品,等.河南省固始縣1986~ 2000年絲蟲病2004年11月,河南省順利通過了“全國消除絲蟲監(jiān)測結(jié)果分析[J].中國寄生蟲病防治雜志2002, 2:125.病審評專家組”的審評考核,確定河南省達(dá)到衛(wèi)生部頒[收稿日期] 2004-11-15 [修回日期] 2005-06-20布的《消除絲蟲病標(biāo)準(zhǔn)》,實現(xiàn)了全省消除絲蟲病的目SURVEILLANCE AND ASSESSMENT OF FILARIASIS ELIMINATIONIn HENAN PROVINCE, CHINALIN Xi-meng, XU Bian-li, ZHAO Xu-dong, LI Hui, DENG Yan,HUANG Qian, WANG Hao, ZHENG Xue- xiu( Henan Center for Disease Control and Prevention，Zhengzhou 450003， China)[Abstract] Objective To eliminate filariasis in Henan Province, China.Methods Longitudinal and latitudinal parasitological(thick blood smear method) and entomological( mosquito anatomy method) survillance had been carried out in 69 former filariasisendemic counties/ districts during 1995~ 2002. In 2003，assessment was conducted according to the filariasis elimination assessmentprotocol issued by the Ministry of Health. Results For the endemic areas of the whole province the average township and popula-tion coverage rate was 38. 58% and 3.92% respectively. As for the individual endemic counties/ districts, the township and popula-tion coverage rate ranged from 30% to 100% and 3% to 21. 76% respectively. There was no microfilaremic case detected. Totally245 878 mosquito vectors, including 213 746 Culex fatigans and 32 132 Anopheles sinensis, had been dissected. The ministry issuedvector survillance standard had been met in every endemic county/ district.中國煤化工uito was found.Conclu-sion Henan Province had achieved the ministry- issued filariasis eliminationYHCNMHG[Key words] Henan Province; filariasis; elimination; survillance; assessment