1502實用醫(yī)藥雜志2006年12月第23卷第12期 Prac Med& Pharm.vol2006-12no.12Dis,1989.177():4334(9):5675姚玉、運用護理程序對患者實施健康教育.華護理志1999【收日期200-06-14本文編輯:王宜·護理乙醇中毒患者的護理王書平(159醫(yī)院急診科,河南駐馬店463000關鍵詞]納洛酮乙醇中毒護理中圖分類號R473.5:R595.6文獻標識碼】B近年來,隨著經(jīng)濟的發(fā)展,生活水平提高,急性乙醇中毒時往往不能正確表達自己的感受,只依賴護理人員對其臨的患者呈上升趨勢。筆者所在科自2004-01~206-01對187床癥狀的密切觀察。注意保護因乙醇刺激而損傷的胃黏膜,例急性乙醇中患者應用納洛酮后獲得明顯的療效?，F(xiàn)將筆必要時禁食,給予靜脈營養(yǎng),無需禁食者注意補充高蛋白、富者針對乙醇中毒的臨床癥狀及應用納洛酮可能出現(xiàn)的不良含維生素、易消化的飲食,以利于受損肝臟及神經(jīng)系統(tǒng)的恢反應的護理經(jīng)驗總結如下。復。對有酒味及伴精神狀態(tài)改變者,首先要注意其是否合并1臨床資料外傷,取下義齒以防誤吸,妥善安置患者,防止墜床、傷等1.1一般資料本組187例。男166例,女21例年齡14~意外事故。同時要注意乙醇中毒合并急腹癥的情況。56歲,平均35.2歲。就診時間最短15min,最長36h。根據(jù)中2.3加快排除體內乙醇及使用效的解劑因乙醇水溶毒情況可分為輕、中重三類輕度112例,中度5例,重度性極強,進入胃后80%十二指腸、空腸吸收,其余在胃內吸17例。除2例病死外均痊愈。收。如空腹飲酒吸收良好,1h后90%吸收血。對于乙醇中1.2急救措施輕度乙醇中毒給予患者10%葡萄糖注射液赤患者應建立靜脈通道,以大量輸液加快排泄,同時使用有500-1000ml靜脈滴注,同時肌肉注射納洛酮0.4mg:12例效解毒劑納洛酮。首次無效時可重復使用,直至呼吸、意識恢患者2h左右中毒癥狀完全消失。中度乙醇中毒首先給予洗復。但應須注意納洛酮可引起兒茶酚胺大量釋放,引起惡心、胃保持呼吸道通暢、補液、利尿、保暖等治療給予納洛酮嘔吐、心動過速、心律不齊、高血壓驚厥等不良反應,故靜脈0.8mg肌肉注射,42例患者4h左右癥狀消失16例患者重滴注速度不宜過快。于乙醇中引起腦部血管擴張造成顱復給予納洛酮0.4mg肌肉注射,6h后癥狀完全消失。重度乙內壓增高,引起頭痛,可用0%甘露醇250ml靜脈滴注,2次醇中毒患者處于昏迷狀態(tài),在保持呼吸道通暢的前提下(9d,降低顱內壓。例給予氣管插管,8例呼吸機輔助呼吸)給予補液、利尿、保2.4生命體征和血糖監(jiān)測隨時估計意識障礙的程度,以暖等治療;并給予納洛酮0.8mg靜脈注射,伴休克者用多巴便及時調整藥量。急性乙醇中毒除出現(xiàn)昏迷、血壓下降、休胺、間羥胺,呼吸衰竭者給予洛貝林、可拉明h后再次給予克、呼吸抑制外,還極易出現(xiàn)低血糖,且意識恢復后可再次出納洛酮0.8mg靜脈注射,以后給予納洛酮0.4mg/h肌肉注射;現(xiàn)低血糖,這是于乙醇中后進食少及乙醇抑制糖異生所除1例因心腎功能衰竭病死,1例息病死外其余均在26h致。因此,搶救急性乙醇中赤時除監(jiān)測患者瞳孔、脈搏、血內癥狀完全消失。壓、呼吸、心率、血氧飽和度之外,還應詳細記錄液體的進出2護理量,定時監(jiān)測血糖,以防止和糾正再次發(fā)生低血糖的可能。2.保持呼吸道通暢急性乙醇中毒患者搶救成功與否主2.5健康教育及心理指導告誠患者應避免過量飲酒,指要在于呼吸道管理。血中乙醇濃度在3000m/L以上者常導出乙醇對人體的危害性如長期飲酒會導致營養(yǎng)不良,神經(jīng)致病死,昏迷10h以上者預后差。乙醇對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑系統(tǒng)損害,造成記憶力減退智力下降,胃炎肝硬化甚至病制作用類似揮發(fā)性麻醉劑和抗癲癇藥,可引起昏迷、呼吸抑死,同時給社會家庭帶來不良影響通過對患者的救治及健制,乙醇中毒患者易因嘔吐窒息病死。因此重度乙醇中毒患康教育,使其從心理上接受并改變這些不良習慣。如一旦飲者,要注意保持呼吸道通暢,及時清除口腔內分泌物,防止室酒過量,教會患者刺激咽部引起嘔吐等解酒方法并及時就息。應及早給予吸氧,床邊備氣管插管,呼吸機及吸痰器,若診。呼吸淺慢且不規(guī)則,發(fā)紺明顯,應及早進行氣管插管,行有創(chuàng)參考文獻機械通氣。因為乙醇中毒患者易產(chǎn)生嘔吐、誤吸而不宜使用1陳國偉現(xiàn)代急診內科學廣州:廣東科技出版社1990.561面罩給氧及無創(chuàng)通氣。如呼吸頻率、節(jié)律、深淺度逐漸恢復正566常提示病情好轉。2股小平施元美納濟酮持續(xù)靜點治療小兒急性酒精中毒.小兒急2.2做好興奮期和共濟失調期的病情觀察因急性乙醇中救醫(yī)學2001,8(3):168毒時,體內處于應激狀態(tài),內源性阿片肽釋放,表現(xiàn)為中樞神3肖洪萬趙晏譯.急性酒精中毒.日本醫(yī)學介紹199.7(0:464經(jīng)系統(tǒng)先興奮后抑制,可出現(xiàn)運動及神經(jīng)功能失常因此在1收稿日期:2006-05-251木文編輯:王宜按醫(yī)囑治療的同時應加強護理干預。由于乙醇中毒患者就診