現(xiàn)代預防醫(yī)學2006年第33卷第3期Modern Preventive Medicine, 2006, Vol.33,. No.3327[感染性疾病監(jiān)控]河南省2003~ 2004年乙肝免疫監(jiān)測李光偉，封秀紅，刁琳琪[摘要]目的:了解河南省人群乙肝免疫狀況，評價免疫效果。方法:采用隨機抽樣方法，對2003、2004 年河南省計劃免疫綜合監(jiān)測點的1 136人進行了免疫監(jiān)測(血清檢測HBsAg、HBsAb)。 結果: 2003、 2004 年乙肝疫苗接種率為73. 30%和88.20%; HBsAb陽性率分別為56.00%和69. 70%; HBsAg 攜帶率分別為5.24%和3.05%。結論:該省應加大對鄉(xiāng)村級衛(wèi)生人員的培訓力度，提高基層免疫服務質量。[關鍵詞]乙肝疫苗; 免疫監(jiān)測;乙肝表面抗體[中圖分類號] R18[文獻標識碼] A[文章編號] 1003-8507 (2006) 03-0327 -02SURVEILANCE AND ANALYSIS OF IMMUNE EFECT AND MMUNIZATION COVERAGE RATE OF HEPATTTIS B VAC-CINE IN HENAN PROVINCE. LI Guang wei, FENG Xiu-hong, DIAO Lin qing. Henan Prorincial Center for Disease contrdand prevention, Zhengzhou, 450003.Abstract: Objective: To evaluate the immunization status and immune efet of hepatitis B vaccine in Henan Province. Meth-ods: A randomized sampling survey was carried out.1 136 persons in all from EPI surveillance spot in Henan was investigated inyear 2003 and 2004. Results: The vaccination rate of Hepatitis B vaccine, the anti - HBs positive rate and HBsAg carrier rate were73.30% and 88.20%，56.02% and 69.70%，5.24% and 3.05% respectively in year 2003 and 2004. Conclusion: The trainingfor EPI stalf in vllage should be strengthened, and the service of grass - rods vaccination should be improved.Key words: Hepatitis B vaccine; Surveillance of Immune人群免疫水平監(jiān)測，采用橫斷面監(jiān)測方法,監(jiān)測特定寫 個案調查表并進行血清學檢測。年齡組人群計劃免疫針對傳染病的免疫水平、了解該人群1.3檢測方法和試劑采用酶聯(lián)免疫吸附 (ELISA) 法檢免疫狀況，為制定疾病的控制、消除乃至消滅的免疫策略，測乙肝表面抗原(HBsAg)、 乙肝表面抗體(HBsAb)。 操作評價免疫效果提供依據(jù)。我們對河南省計免綜合監(jiān)測點特按試劑盒要求，HBsAg、 HBsAb 樣品OD值除以陰性對照平定人群進行了乙肝免疫血清學監(jiān)測，現(xiàn)將結果報告如下。均OD值≥2.1為陽性。試劑均在有效期內使用，HBsAg、HBsAb診斷試劑盒為上海實業(yè)科華生物技術有限公司產(chǎn)品。對象與方法1.4統(tǒng)計方法統(tǒng)計分析采用 PI info軟件。1.1對象2003、 2004年選擇河南省計劃免疫綜合監(jiān)測點2結果2~3、5~6、13~15和18歲以上, 4個年齡組，每組至少30人，共1 136人，作為人群乙肝免疫水平監(jiān)測對象。2.1不同年齡組人群 乙肝疫苗接種率及抗- HBs陽性率分1.2 調查方法采用系統(tǒng)抽樣的方法，在全省所有縣區(qū)布對1 136人(男612,女524)進行調查，結果顯示，(按人口數(shù)從高到低排序)中選取監(jiān)測點。從各監(jiān)測鄉(xiāng)隨機2004 年乙肝疫苗接種率較2003年有所提高，但抗- HBs陽抽取2個村，每村抽取.上述的4個年齡組，調查對象均填性率卻較低，見表1。表1兩年各年齡組人群乙肝疫苗接種辜及抗- HBs陽性率{x10-2)2003年乙肝疫苗2003抗-HBs .2004年乙肝疫苗2004抗- HBs年齡(歲)全程接種率.陽性數(shù)陽性率全程最穩(wěn)種率接種數(shù)接種數(shù).996.75054.918918794.5893873.05~695.892se58.318818694.0883973.913~ 158(83.35860.46185.63169.718~20.2955(50.569.31862.4合計38228021456.075466588.25469.8中國煤化工2.2不同年齡組人群 HBsAg攜帶率人群 HBsAg攜帶率為 3.70.00%。 2~3、5~6、13;MYHCN MH G攜帶率有所下降，見表2。[作者單位]河南省疾病預防控制中心，鄭州，450003[作者簡介]李光偉(1968~). 男,主管技師，主要從事病毒性肝炎的防治和研究工作.328現(xiàn)代預防醫(yī)學2006年第33卷第3期: Modem Preventive Medicine, 2006， Vol.33, No.3表2兩年各年齡組人群HBsAg攜帶率(x10-2)(抗-HBs)卻較低。通過調查,發(fā)現(xiàn)部分基層衛(wèi)生人員的年齡2003年2004操作技術水平較低,有的鄉(xiāng)、村衛(wèi)生人員拿起疫苗直接抽(歲)檢測數(shù)陽性數(shù)陽性率檢測數(shù)陽性數(shù)陽性率取,沒有將有效成分搖勻;注射疫苗后用酒精棉球用力按2~3)10 0.00890.00壓，造成疫苗滲出、劑量不夠;當然不能排除疫苗運輸、5~6)633.10881.60儲存等原因。因此，加大對基層特別是鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員的培13~159666.255.90訓力度，提高鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員的技能水平勢在必行。18~991313.104.80調查結果顯示，從13~15歲年齡組開始，HBsAg 攜帶合計82385.247542:3.05.率呈上升趨勢，2003、2004年18歲以上年齡組的HBsAg攜帶率仍高達7.94%，較1992年全省流行病學調查稍低(14.3%);乙肝疫苗接種率為54.5%，部分青壯年沒有乙3討論肝疫苗免疫史，在做好新生兒、兒童乙肝疫苗免疫工作的計劃免疫監(jiān)測是計劃免疫工作中的重要內容，要鞏固同時，目前乙肝疫苗有充足供應的條件下，應加大宣傳教已經(jīng)取得的免疫接種成績,保持高的接種質量,定期開展育，普及乙肝相關知識，使廣大群眾提高自我保護意識，計免監(jiān)測工作是必不可少的。根據(jù)兩年的監(jiān)測結果顯示，對有條件的青年,建議他們接種乙肝疫苗，這對降低乙肝HBsAg攜帶率為3.79%，較1992年河南省病毒性肝炎流行病毒感染起著積極的作用。病學調查結果(11.1%)有大幅度下降[1],特別是2~3歲[參考文獻]組兒童HBsAg攜帶率為0.00%，較乙肝疫苗接種前的HB-sAg攜帶率下降90%以上[2:3),充分反映了近幾年來我省新[1]李東升河南省病毒性肝炎血清流行病學研究[J]. 河南預防生兒乙肝疫苗接種和乙肝疫苗普種所取得的成果。醫(yī)學雜志，1995, 6: 130.河南省乙肝疫苗納人計劃免疫管理以來，不僅對新生[2] 王春儉，李東升.乙型肝炎疫苗免疫人群效果觀察[J].中華兒進行了免疫接種，在全省范圍內均開展了乙肝疫苗普種流行病學雜志，198, 19 (1), 43- 46.工作，使我省兒童、青少年的乙肝免疫反應處于較高的保[3]封秀紅，李光偉、乙型肝炎狀況監(jiān)測分析[].醫(yī)藥論壇雜護狀態(tài)。但是，監(jiān)測結果顯示，15 歲以下的兒童(2003志，2004, 25 (13). 4-5.[收稿日期] 205--05-18-年、2004年)乙肝疫苗接種率均在70%以上,但免疫水平(上接第326頁)timicrob Agents 1998, 9: 201 -5.素在飼料添加劑和食用動物疾病防治中的長期使用有關，[3] Sunde M, Fossumn K, Solberg A, S? rum H. Antibiotic rsisance而耐藥基因可以從動物源細菌如大腸桿菌、沙門菌和腸球in Escherichia c∞oli of the normal intestinal flora of swine. Microb菌等通過接觸或食物鏈轉移給人。Drug Resist 1998, 4: 289 -99.細菌耐藥現(xiàn)象的不斷發(fā)展，已對人類生存和健康構成[4] Tannock GW. Normal Microlora. An Introduction to Microbes In-了嚴重威脅，是當前全球公共衛(wèi)生難題之一。國內外報道habiting the Human Body. London; Chapman and Hll, 1995: 37均認為，細菌耐藥率的增加及多重耐藥性的產(chǎn)生與抗生素[5]楊健，陳升汶，何林，等.1998 - 2000年深圳醫(yī)院細菌耐藥性-47濫用有關。因此，應繼續(xù)加強細菌耐藥性監(jiān)測，合理使用監(jiān)測[] .中國抗感染化療雜志，2002, 2 (1): 27-29.抗生素，減緩其對細菌耐藥的選擇性壓力;嚴格杜絕在動[6]王秀茹.預防醫(yī)學微生物學及檢驗技術[M] . 北京:人民衛(wèi)物飼養(yǎng)過程中抗生素的不規(guī)范使用和濫用現(xiàn)象;嚴格控制生出版社，2002: 297抗生素使用，是減少細菌耐藥性發(fā)生及延長現(xiàn)有抗生素使[7] [英]J. F麥克法丁著.林萬明譯.醫(yī)學細菌生化試驗鑒定手用時間的有力措施。冊[s].北京:人民衛(wèi)生出版社，1985.[8] NOCLS. Performance Standards for Anti - microbial Susceptiblity Testing ; Approved Standard 7thed[S]: 5- 9.[1] Yolanda s, Myrim z, Laura B, Marta L. Anibioic reistance in[9]魏承毓;傳染病再度肆虐人類的嚴峻現(xiàn)實與原因探討[J] .中.Escherichia coli isolates obtained from animals, foods and humans in中國煤化工:-105.Spain. Int J Animicrob Agents 2001, 18: 201 -5.[1fYHCNM H G. Itegrors and gene ca[2] Threlfll EJ, Cheasty T, GCraharm A, Rowe B. Antibiotic rsistancesettes in the enterobacteriaceae. Antimicrob Agents Chemother.in Escherichia coli islated from blod and cerebrospinl fluid; a6-2001, 45 (9); 2658 -2661.year study of isolates from patients in England and Wales. IntJ An-[收稿日期] 2006 - 06-20