2011年10月59偶測高血壓患者24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓分析方冬梅"嘀要:目的:采用動(dòng)態(tài)血壓儀對55例偶測高血壓患者進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測。結(jié)果:5例完全正常;12例收縮壓升高,舒張壓不升高;31例收縮壓不升高,舒張壓升高;7例收縮壓與舒張壓均升高。結(jié)論:24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓對臨床準(zhǔn)確診斷高血壓具有重要意義。關(guān)鍵詞:偶測高血壓;24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓中國分類號(hào):R544.1文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B文章編號(hào):1006- 0979(2011)20-0069-01在臨床工作中,尤其是在體檢中,經(jīng)常會(huì)碰到一些病人血壓致殘的危險(xiǎn)性。 因此,高血壓早發(fā)現(xiàn)早治疔顯得尤為重要。24小高。但是患者本人卻不太相信測量結(jié)果,認(rèn)為自己以前血壓從來 時(shí)動(dòng)態(tài)血壓測量結(jié)果有5例患者為正常血壓，這類患者一般為都不高,難道現(xiàn)在血壓真正高起來了嗎?遇到這種情況，就建議患“白大衣”高血壓,而不是真正的血壓升高。“白大衣”高血壓是指者作24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。在家測量正常,到了醫(yī)院里看見醫(yī)生緊張.再加上跑上跑下,測得1數(shù)據(jù)與方法血壓偏高。雖然不是真正的高血壓,但也是高血壓易波動(dòng)者,容1.1一般數(shù)據(jù):隨機(jī)選撣偶測高血壓患者55例,男27例.女28易轉(zhuǎn)變?yōu)檎嬲母哐獕骸?2例患者收縮壓升高,舒張壓并不升例;年齡19-65歲,平均42歲。伴有高血脂8例;脂肪肝3例;房高 ,收縮壓偶爾升高,為患者有時(shí)活動(dòng)量增大所致。31例患者收早5例?？s壓不高,舒張壓升高,說明這類患者處于高血壓的起步階段。另1.2 24 小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓檢測方法:采用TONOPORTV佩戴式血壓有 7例收縮壓與舒張壓均升高(小于10110mmHg),說明平常血監(jiān)測儀,對患者進(jìn)行無創(chuàng)式測量。袖帶-般固定在左 上臂,下緣距壓已經(jīng)升高,但未引起注意。還有1例夜間血壓高于白天,呈“反肘窩2cm,其松緊度以剛?cè)菁{2橫指為限。白天半小時(shí)測量一次勺型”， 這種情況一般見于嚴(yán)重植物神經(jīng)功能障礙或明顯動(dòng)脈硬(6:30- 23:30),夜間一小時(shí)一次(0:00- 6:00)。0記錄時(shí)間不能少于22化的老年人。無論是哪- -種情況,患者都應(yīng)該高度注意。平常要注小時(shí)。檢查項(xiàng)目包括收縮壓舒張壓、平均動(dòng)脈壓、心率及他們的意休息,飲食 宜低鹽低脂,戒煙戒酒,減肥,做有氧運(yùn)動(dòng)。充分?jǐn)z人最高值、最低值、平均值。富含鉀、鈣、鎂.維生素、纖維索和微量元素的水果和蔬菜。保持大2結(jié)果便通暢,減輕精神壓力,保持心理平衡,這樣,不用藥物就可以控24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓檢測結(jié)果:5例完全正常;12例收縮壓升制 血壓。如果效果不好,可以配合藥物治療。高血壓應(yīng)該早預(yù)防、高,舒張壓不升高,伴有房早2例;31例收縮壓不升高,舒張壓升早治療 ,減少心血管疾病,以提高生活質(zhì)量。高,舒張壓升高均在白天,夜間不升,伴高血脂3例,7例收縮壓偶測血壓受體力活動(dòng)、精神因素、緊張、恐懼等各種因素影與舒張壓均升高,伴高血脂5例,脂肪肝3例,房早3例。其中- -響,因 而不能真實(shí)反映全天的血壓水平。而24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓能例白天與夜間均升高.且夜間血壓高于白天。以上患者血壓升高避免種種不利因素較準(zhǔn)確地反映日常生活中晝夜的血壓變化均未超過160/1 10mmHg規(guī)律,且無"白大衣”效應(yīng),對臨床準(zhǔn)確診斷高血壓具有重要意3討論義據(jù)報(bào)道,我國現(xiàn)有高血壓病人2億,控制率僅為6.1%。高血參考文獻(xiàn)壓是心血管疾病、腦血管疾病的危險(xiǎn)因素.是心腦腎靶器官損害[1]李 為民,劉濱,張曉偉高血壓藥物治疔新進(jìn)展[I.中國實(shí)用內(nèi)科的主要原因.積極有效降樂可以顯著降低腦卒中、冠心病等致死雜 志,2009,29(9):789.●江蘇揚(yáng)中市人民醫(yī)院(212200)[2]陳紹宏,唐天俊,逐瘀化痰口服液治療急性腦出血:附110例臨2011年7月1日收稿床療效分析[0.中國中醫(yī)急癥, 1993,2(6)243- -245.異位妊娠病因分析沈巧明●摘要:目的:探討異位妊娠的發(fā)病原 因。方法:對我院2006年1月-20090年12月期間診治的52例異位妊娠患者進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果:盆腔炎病史、宮內(nèi)節(jié)育器及盆腔手術(shù)史是其好發(fā)因素。結(jié)論:異位妊娠的致病因素是復(fù)雜的,與近年來人工流產(chǎn)、重復(fù)性宮外孕、盆腔內(nèi)手術(shù)操作等因素密切相關(guān);預(yù)防異位妊娠的發(fā)生及治療盆腔炎是關(guān)鍵。關(guān)鍵詞:異位妊娠中圈分類號(hào):R714.22文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B文章編號(hào): 1006 0979(2011 )20-0069 -02異位妊娠是育齡婦女常見病、多發(fā)病,極大地影響了廣大婦以下輔助檢查: 后穹隆穿刺48例，其中46例陽性,占95.8%;女的身心健康和生命安全。隨著人工流產(chǎn)術(shù)的廣泛開展,盆腔炎100%采用 B超或彩超檢查:發(fā)現(xiàn)附件包塊(或見妊囊、心搏)47等婦科疾病也在增加,加之生活的快節(jié)奏高壓力,使人們的精神例,占總數(shù)90.4%;均檢測血β- HCG,陽性率100%;診斷性刮官過于緊張,近年來異位妊娠的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢,由于B或排 出物送病檢38例,2例蛻膜樣改變,1例見A-S反映,1例為超、腹腔鏡、血β-HCG的測定,使異位妊娠的確診率不斷提高，增殖期改變。使患者得到了及時(shí)合理的治療。本文就我院2006年1月至20092 異位妊娠發(fā)病原因分析結(jié)果年12月經(jīng)相關(guān)檢查、手術(shù)及病理診斷的異位妊娠52例患者的發(fā)2.1 52 例異位妊娠患者中曾經(jīng)患過盆腔炎或術(shù)中發(fā)現(xiàn)盆腔炎改病因素分析如下。變者26例,官內(nèi)節(jié)育器(TUD)18例,既往妊娠史,有人工流產(chǎn)史1資料和方法者15例其中>2次人T流產(chǎn)9側(cè):正常產(chǎn)16例;剖腹產(chǎn)20例;1.1一般資料:選擇2006年1月-009年12月在我院住院的52有重復(fù)中國煤化工就診時(shí)有不同程度陰例異位妊娠的患者,年齡在20-42歲,平均年齡28歲,停經(jīng)在道流血 .室資料。通過詢問病38-85d,平均47.6d,手術(shù)治療49例,藥物保守治療3例。史,有3MHC NM H G道炎病史。1.2診斷方法:52例異位妊娠均根據(jù)病史、臨床病狀、體征,選用2.2 治療方法:52例異位妊娠患者手術(shù)治療49例;藥物保守治療.浙江省海寧市中醫(yī)院(314400)3例。2011年7月10日收稿70內(nèi)蒙古中醫(yī)藥3.1異位妊娠發(fā)病機(jī)制及發(fā)生率。如果卵子排出24小時(shí)內(nèi)遇到精道內(nèi)寄居 需氧菌與厭氧菌.形成正常的陰道菌群.陰道與這些菌子就能受精，各種原因推遲或阻止孕卵到達(dá)子官的運(yùn)行,或受精群形成一種平衡的生態(tài)。而當(dāng)機(jī)體受到某種外來因素的破壞時(shí)，卵運(yùn)行過快或過慢均可發(fā)生異位妊娠。異位妊娠約有94.73%發(fā)這 些常駐菌便可成為致病菌，上行至輸卵管引起輸卵管炎或盆腔生在輸卵管,主要為壺腹部,分析顯示91.6%輸卵管妊娠,其中壺炎, 阻止孕卵著床而發(fā)生異位妊娠。腹部妊娠占81.8%。3.2.4異位妊娠史:輸卵管的病理改變和涉及到輸卵管的手術(shù)直3.2異位妊娠發(fā)病的原因接影響了輸卵管的蠕動(dòng)性、邇暢性和輸卵管傘的拾卵,妨礙或延3.2.1炎癥:炎癥是引起異位妊娠的主要原因,本文中有盆腔炎病遲受精卵 抵達(dá)宮腔,成為異位妊娠發(fā)生的重要因素。這主要是由史者占50%,居首位。分析其原因系慢性盆腔炎可造成輸卵管黏于一方 面輸卵管妊娠保守性手術(shù)可造成部分盆腔堵塞或輸卵管膜破壞和輸卵管周圍炎，造成輸卵管通而不暢,從而影響孕卵至周圍炎癥粘連,另- -方面,異位妊娠本身由炎癥所致,而盆腔炎、輸卵管向?qū)m腔的正常運(yùn)行,導(dǎo)致應(yīng)該若床期桑樾胚阻滯在宮腔以附件炎 等多為不可逆炎癥,造成部分管腔的堵塞或輸卵管周圍炎外的部位著床,從而發(fā)生異位妊娠。由于輸卵管壺腹部最寬敞,故性粘連,而導(dǎo)致異位妊娠。最容易成為孕卵著床的部位。綜上所述.異位妊娠發(fā)病率的增加與盆腔炎流產(chǎn)、JUD、輸3.22宮內(nèi)節(jié)育器:對于宮內(nèi)節(jié)育器是否增加異位妊娠發(fā)病韋存卵管病理改變有明 顯的相關(guān)性。盆腔炎、流產(chǎn)史及異位妊娠是重在爭議。本資料顯示,IUD合并異位妊娠占34.6%。IUD本身不增要 因素?？梢?預(yù)防婦女生殖道炎癥,防止盆腔炎發(fā)生并及時(shí)徹底加異位妊娠的發(fā)病率，但放置IUD后可能繼發(fā)輸卵管炎而增加治療盆腔炎,采用恰當(dāng)?shù)谋茉写胧p少流產(chǎn)次數(shù),嚴(yán)格按無菌操異位妊娠的危險(xiǎn)性"。作規(guī)程操作宮腔手術(shù),防止感染。同時(shí)應(yīng)高度重視流產(chǎn)后的健康3.2.3流產(chǎn)史:從末次妊娠結(jié)局分析看人工流產(chǎn)、藥物流產(chǎn)、自然宜教,進(jìn)而有效地降低異位妊娠的發(fā)生。流產(chǎn)剖官產(chǎn)和正常產(chǎn)均具異位妊娠發(fā)生的危險(xiǎn)因素,其中人工參考文獻(xiàn)流產(chǎn)者占28.8%,2次以上人工流產(chǎn)者9例。正常情況下,女性陰[]樂杰婦產(chǎn)科學(xué)[M.第7版北京:北京人民衛(wèi)生出版社:2008,107-108.HACCP在美容美發(fā)場所衛(wèi)生監(jiān)督中的應(yīng)用羅誡*摘要:探討美容美發(fā)場所衛(wèi)生監(jiān)督的新方法。運(yùn)用危害分析與關(guān)鍵控制點(diǎn)(HACCP)對關(guān)容關(guān)發(fā)場所進(jìn)行監(jiān)督管理。確定危害因素、衛(wèi)生質(zhì)量關(guān)鍵控制點(diǎn)控制標(biāo)準(zhǔn)和控制措施。運(yùn)用HACCP管理系統(tǒng)消除了危害因素,提高了美容美發(fā)場所的衛(wèi)生質(zhì)量,預(yù)防和控制危害的發(fā)生。關(guān)鍵詞:美容美發(fā)場所;衛(wèi)生監(jiān)督;危害分析中圖分類號(hào):R126.4文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B文章編號(hào):1006 0979(2011)20- 007001危害分析與關(guān)鍵控制點(diǎn)(hezard analysis and citial control 4.1 加強(qiáng)預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督,完善基礎(chǔ)衛(wèi)生設(shè)施:對美容場所新建、point HACCP)已在廣泛應(yīng)用,并發(fā)揮了很大作用。為了探討美容改建、擴(kuò) 建的選址、設(shè)計(jì)、布局等問題進(jìn)行預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督評價(jià),美發(fā)場所監(jiān)督管理的新方法,用HACCP管理分析美容美發(fā)場所提出合理的修改建議和整改措施。的危害因素找出有效的控制措施。4.2嚴(yán)格審核驗(yàn)收,持證營業(yè):必須經(jīng)過審核驗(yàn)收,符合規(guī)范要求，1對象與方法取得衛(wèi)生許可證后,才能營業(yè)。運(yùn)用HACCP預(yù)防性管理系統(tǒng)分析美容美發(fā)場所在新建、改4.3完善衛(wèi)生管理檔案:建立健全場所衛(wèi)生管理檔案,提高檔案內(nèi)建、擴(kuò)建的設(shè)計(jì)和使用中存在的危害因素確定衛(wèi)生質(zhì)量關(guān)鍵控容的完整性,促使規(guī)章、制度、規(guī)程的執(zhí)行落實(shí)。制點(diǎn)控制標(biāo)準(zhǔn)和控制措施,消除危害因素,保障美容美發(fā)場所的4.4 加強(qiáng)從業(yè)人員的管理和培訓(xùn),促使持證上崗:衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)應(yīng)衛(wèi)生安全和消費(fèi)者身體安全。對業(yè)人員的健康合格證明和衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)合格證明進(jìn)行定期不2危害因素定期的監(jiān)督,從業(yè)人員必須持有效合格證明上崗,患有有礙美容通過對美容美發(fā)場所調(diào)查,確定以下因素將可能影響消費(fèi)者美發(fā)疾病的人員,必須及時(shí)調(diào)離直接為顧客服務(wù)的崗位;經(jīng)營場健康。①新建、改建擴(kuò)建的場所未進(jìn)行預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督,造成布所應(yīng)對從業(yè) 人員進(jìn)行崗前衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn),普及衛(wèi)生知識(shí),經(jīng)考核局、流程和設(shè)施的不合理。②場所清洗消毒間(區(qū))、染燙發(fā)間(區(qū))合格后,方可上崗。未做到專間(專區(qū))專用,用品用具混雜堆放,存放無關(guān)物品。③場4.5 功能間(區(qū))專間(專區(qū))專用,確保清洗消毒保潔措施落實(shí):所衛(wèi)生管理檔案不完善,管理制度組織機(jī)構(gòu)不健全;執(zhí)行落實(shí)不設(shè)立相適 應(yīng)的消毒間(區(qū))、染燙發(fā)間(區(qū)),專間(專區(qū))專用,配備到位。④場所從業(yè)人員未取得健康合格證明和衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)合格相適應(yīng)的設(shè)施,并使其能夠正常使用;專聞(專區(qū))內(nèi)擺放整齊、清證明_上崗.⑤采購- -次性衛(wèi)生用品消毒產(chǎn)品、化妝品時(shí)未索取檢潔,沒有無關(guān)物品,公共用品用具嚴(yán)格按規(guī)程操作,潔凈物品分類驗(yàn)報(bào)告書及有效證明材料.沒有出入庫登記。⑥供使用的公共用密閉存放。品用具做不到“一客- -換一消毒”,消毒設(shè)施不能正常使用。⑦場5討論所內(nèi)工具未分開使用.染燙發(fā)與理發(fā)區(qū)域不分。⑧沒有配備供患在美容美發(fā)場所衛(wèi)生監(jiān)督中,HACCP管理系統(tǒng)和量化分級(jí)頭癬等皮膚傳染病顧客使用的專用工具。管理達(dá)到了合理的互補(bǔ)，消除了美容美發(fā)場所中的危害因素,有3關(guān)鍵控制點(diǎn)效地預(yù)防和控制了可能發(fā)生的潛在危害,提高了美容美發(fā)場所的美容美發(fā)場所關(guān)鍵控制點(diǎn)為:①預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督;②衛(wèi)生許衛(wèi)生質(zhì)量為美容單發(fā)場所衛(wèi)生些督擔(dān)供了新的方法。衛(wèi)生監(jiān)督可證持證率;③衛(wèi)生管理檔案的完整性,規(guī)章、制度、規(guī)程的執(zhí)行機(jī)構(gòu)應(yīng)中國煤化工IACCP體系在衛(wèi)生監(jiān)督落實(shí)情況;④從業(yè)人員的持有效健康證明和培訓(xùn)合格證明情況;和經(jīng)營YHCNMHG=制疾病的發(fā)生和傳播。⑤功能間(區(qū))設(shè)立和衛(wèi)生設(shè)施配備使用情況。參考4確定控制標(biāo)準(zhǔn)和控制措施[1]中華人民共和國衛(wèi)生部.美容美發(fā)場所衛(wèi)生規(guī)范[1.2007..內(nèi)蒙古烏拉特前旗衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所(14400)[2]林孟端.HACCP在公共商場衛(wèi)生監(jiān)督中應(yīng)用的探討[I.疾病預(yù)2011年7月11日收稿防控制2008(15):71-73.