大家健康臨床護理For all Health2013年4月第7卷第4期中旬刊ISS>16表明多發(fā)傷嚴重。本組86例院外急救多發(fā)傷患者lSS均病死率等重要措施。在院前急救護理中,需要仔細觀察患者的氣大于16,經(jīng)過院外搶救護理后全部住院接受手術等后續(xù)治療。道情況、呼吸情況、循環(huán)情況、中樞神經(jīng)系統(tǒng)情況、活動性出血情方法況以及心跳情況等,并根據(jù)患者的具體情況采取相應的措施進行1.院外急救護理方法:院外急救護理的首要工作時將患者脫護理處理。在多發(fā)傷患者院外急救護理中,必須做好以下三個方離危險環(huán)境,如將傷員從倒塌的建筑物中搶救出,并以最快的速面的工作。度對患者進行病情評估,仔細觀察評估患者的神志、面色、呼吸、首先準備齊全院前急救所需的各項物品,確保急救物品處血壓脈搏、出血等情況-21。①氣道情況:有無氣道堵塞如有于良好的備用狀態(tài)按照相關要求放置在急救車內。一旦接分泌物堵塞氣道,立即給予電動吸痰,置傷員于側臥位,頭偏向一到出診任務,醫(yī)護人員就需要立刻趕到現(xiàn)場。在奔赴現(xiàn)場的途側,保持呼吸道通暢。我院救護車上配備有吸痰器,有蓄電池,平中,醫(yī)護人員可以通過電話和現(xiàn)場有關人員取得聯(lián)系,以初步了時處于備用狀態(tài)。②呼吸情況:有呼吸困難時給予氧氣吸入或簡解現(xiàn)場情況分進行分析做出相應的預案處理。在到達急救現(xiàn)易呼吸器輔助呼吸,必要時行氣管插管接呼吸機輔助呼吸,我院場后醫(yī)護人員需要馬上觀察、掌握患者的數(shù)量與患者的傷情,并救護車配備便攜式呼吸機。③循環(huán)情況:測量血壓和脈搏,以判和醫(yī)院保持聯(lián)系,組織增援或聽取相關指導。院內需要多發(fā)傷患斷休克,根據(jù)血壓建立1~2條靜脈通路,選擇18號~20號留置者綠色通道開通準備。由于傷后最初的一個小時是多發(fā)傷患者針。救護車上配有多功能監(jiān)護儀,可隨時了解血壓和血氧情況,生死決定的關鍵時刻,出診的醫(yī)護人員必須仔細觀察患者各項情并根據(jù)血壓調節(jié)輸液的成分、速度,如患者出現(xiàn)休克狀態(tài),主要措況,尤其是要注意患者是否出現(xiàn)了早期的休克癥狀,需要及時處施是迅速的臨時止血輸液擴容和應用抗休克治療。④中樞神經(jīng)理一些失血性休克患者適當補液擴容,以逆轉休克不然就會導系統(tǒng)情況,對患者的瞳孔進行仔細觀察判斷患者是否存在意識,致患者在短時間內死亡。在本組研究中,有26例多發(fā)傷患者發(fā)并進行針對性的護理。⑤處理活動性出血壓住出血傷口或肢體生了休克,由于得到了及時處理,患者的病情逐漸扭轉近端的主要血管然后在傷口處用敷料加壓包扎并將傷部抬高,其次先救命后診斷致病。在院外急救護理中需要仔細觀以控制出血,慎用止血帶,要記錄上止血帶的時間,每1~2小時察多發(fā)傷惠者爭取在最短的時間內做出初步估計,掌握患者的松解一次,每次5~10分鐘,懷疑有頸椎脊柱骨折的給予上頸托傷情,進行有針對性的護理。例如,對于心跳、呼吸停止的多發(fā)傷和鏟式擔架,四肢骨折的給予夾板固定,開放性氣胸應立即用無患者,必須馬上實施復蘇技術;對于嚴重創(chuàng)傷、危重多發(fā)傷患者菌敷料堵塞傷口,變開放性氣胸為閉合性氣胸,以待進一步處理,可以采用中心靜脈置管、氧利用率監(jiān)測等措施確?；颊呱w張力性氣胸應排除胸腔積氣,降低胸內壓,胸骨骨折病人應過伸征保持平穩(wěn);對于呼吸道梗阻的嚴重多發(fā)傷患者,必須保持患者仰臥位搬運,防止繼發(fā)性損傷。⑥如患者出現(xiàn)心跳呼吸停止,現(xiàn)的呼吸道暢通;對于開發(fā)性傷口較大,大量失血的多發(fā)傷患者,必場立即給予心肺復蘇。⑦院外條件有限,在做搶救的同時應以最須做好止血、包扎、固定和轉運工作?？焖俣绒D回醫(yī)院在途中要跟醫(yī)院匯報病情如需急診手術,通知第三,做好多發(fā)傷患者轉送工作。在轉送過程中,一旦患相關科室做好準備,途中密切觀察神志、瞳孔、生命體征的變化,者停止了呼吸或心跳,就需要馬上就地復蘇搶救,千萬不可繼續(xù)保持輸液暢通,留置尿管觀察尿量,評估休克狀況轉運而不進行搶救以防錯過最佳搶救時機。在轉送途中,應當2.統(tǒng)計分析方法:采用SPSS13.0統(tǒng)計分析軟件,對86例院啟動急診綠色通道,確保急救工作暢通無阻,確保急診科成為多外急救護理的多發(fā)傷患者的各項資料進行統(tǒng)計分析。發(fā)傷患者生命的綠色通道,為患者的后續(xù)治療打下基礎從而提高多發(fā)傷患者的治愈率。多發(fā)傷的院前救治重點在于迅速評估傷者的病情建立靜脈參考文獻通道,保護重要器官維持基本的生命活動為進一步救治贏得時1劉建敏張煥風米斐院前急救對護理工作的要求[門].齊魯護理間,提高生存質量。在本組86例院外急救護理的多發(fā)傷患者中志,2005,1(7):776院前急救臨床癥狀改善的患者共78例,古占90.70%;途中病情穩(wěn)2張?zhí)煊㈥惽逍憷钬懙葒乐囟喟l(fā)傷的院前急救和護理[J西部醫(yī)定的患者共4例,占465%;途中病情加重的患者共3例,占學,2007,16(3):278-2793張秋玲.218例多發(fā)傷患者的院前急救與護理體會[打.中國醫(yī)學創(chuàng)3.49%;就地死亡患者共1例,占1.16%新,2011,8(1):128-129討論4陸維娣,劉麗.嚴重多發(fā)傷創(chuàng)傷患者的院前急救護理[J]中華現(xiàn)代藥多發(fā)傷來勢兇猛患者的痛苦大傷殘率和病死率較高。做物應用,2010,12(24):218好院前急救護理工作是緩解多發(fā)傷患者痛苦降低患者傷殘率和低體重危重先心病嬰兒的術后護理分析白春娟山西省運城市中心醫(yī)院心血管外科山西運城044000【摘要】目的為了進一步提升手術后的護理質量,減少多種并發(fā)癥的發(fā)生。方法筆者收集了2011年11月-2013年3月來我院進行治療的30例出生時體重在5kg以下的危重先天性心臟病嬰兒的術后護理資料進行詳細分析,對30例患兒進行呼吸道管理、密切觀察患者病情、加強營養(yǎng)支持等護理措施,觀察護理效果。結果手術后2例患兒死亡,死亡的主要原因是低心排嚴重以及全身性的毛細血管滲漏;有8例患兒并發(fā)相關呼吸機肺炎,4例患兒并發(fā)肺不張十相關呼吸機肺炎,2例患兒出現(xiàn)肺高壓危象,9例患兒存在全身毛細血管滲漏,13例患兒依靠呼吸機進行呼吸,經(jīng)過積極的治療之后,均取得了良好的治療效果。結論通過對低體重兒危重先心病嬰兒采取可以有效擴理措施能夠減少術后并發(fā)癥的發(fā)生,降低患兒病死率,從而提高手術的成功率和患兒的治愈率【關鍵詞】先天性心臟病;低體重;護理方式中國煤化工根據(jù)相關研究資料證實大部分先天性心臟病的小要兒或新發(fā)展以及監(jiān)護按心胸外科技術的不生兒,因為其肺部充血或心血管部位的畸形復雜導致處于嚴重的斷提升,很多體CNMHG患兒得到了很好高危狀態(tài)中,如果不及時的進行早期的手術治療,就會有三分之的手術治療。為了進一步提升手術后的護理質量減少多種并發(fā)一到二分之一左右的患兒失去生命。隨著醫(yī)學技術的不斷全面癥的發(fā)生,筆者收集了2011年11月~2013年3月來我院進行治大家健康2013年4月第7卷第4期中旬刊For all Health臨床護理療的30例出生時體重在5kg以下的危重先天性心臟病患者的術程中,一定要進行無菌的操作,對氣道分泌物定期進行檢查合理后護理資料進行了詳細分析,研究結果如下的使用抗生素并加強對管道的消毒2。(2)加強患者的肺部物資料與方法理性治療,對上述患者采取變換體位的治療方式,每隔2小時變1.臨床資料:收集了2011年11月-2013年3月來我院進行換一下,進行電按摩、叩背吸痰,從而保證氣道的暢通。在對患治療的30例出生時體重在5kg以下的危重先天性心臟病患者的者進行吸痰的過程中,動作一定要輕柔,時間要間隔10~15s,密術后護理資料進行了詳細分析。上述30例患兒,其中男性患兒切關注患者的呼吸、血壓和心率如果發(fā)現(xiàn)異常情況一定要即刻13例,女性患兒17例,年齡在5天~10個月之間,平均年齡為停止。(3)在對患者進行氣管插管之后,呼吸道的濾過溫化濕(30±2.0)個月,體重在3.2~5kg之間,平均體重為(4.2±化功能基本消失這就會引起患者的纖毛減弱運動影響分泌物0.6)kg。其中,5例患兒體重在3.1-3.5kg之間,6例患兒體重正常的進行排除。所以說,一定要定期的對氣道進行溫化和濕在3.6-40kg之間8例患兒體重在42-4.5kg之間,11例患兒化,使患者吸入體內的氣體溫度保持在35~37℃之間。對于撒體重在4.6~5.0kg之間。病種類型分析5例患兒法樂四聯(lián)癥3機之后,痰液比較多、不易吸出的患者應該進行濕化面罩持續(xù)給例患兒全肺靜脈引流異位5例患兒完全大血管錯位2例患兒房氧靜脈同時適應霧化吸人或沐舒坦從而稀釋痰液。間隔缺損加室間隔缺損加主動脈縮窄,1例患兒房室間隔完全性2.全面關注患兒的毛細血管滲漏狀況由于患兒對于體外循缺損,1例患兒三房心加房間隔缺損,1例患兒右室雙出口,2例環(huán)出現(xiàn)的特殊反應,一般來說,手術后期會并發(fā)全身性的毛細血患兒主動脈離斷加房間隔缺損加室間隔缺損8例患兒房間隔缺管滲漏通常情況下表現(xiàn)為全身的粘膜、皮膚水腫,腹腔胸腔滲損加肺動脈高壓,2例患兒房間隔缺損加室間隔缺損。其中,有液,進而血壓以及靜脈中心壓會下降,尿量也相應的降低,會出現(xiàn)11例患兒在手術前有中度或重度的營養(yǎng)不良,12例患兒慢性心不同程度的肺部滲液,血氧低最后導致患者呼吸衰竭發(fā)生這種衰,17例患兒有反復性呼吸道的感染,5例患兒使用呼吸機進行情況的患兒病死率非常高,一定要密切關注患兒的胸腔引流量和2手術方法:對上述30例患兒全部在低溫環(huán)境下進行體外并建立有效的靜脈通路維持患兒的血液循環(huán)想兒尿量變化,輔助通氣。腹圍大小,密切監(jiān)測肺功能的各項指標,密切觀察循環(huán)心內直視下進行根治手術,總體外流轉平均時間為(93.3±3.加強營養(yǎng)支持,預防呼吸機依賴由于患兒生長發(fā)育緩慢30.2)min,平均主動脈阻斷時間是(533±15.7)min。在手術之而且病情較重對營養(yǎng)的需求就較高,而長時間的機械通氣會嚴后送入重癥監(jiān)護室進行監(jiān)護。重影響患兒的進食,因而必須加強營養(yǎng)支持。(1)術后要及早進3.護理方法:加強對呼吸機管道的管理,減少和預防肺部并行胃腸營養(yǎng)將營養(yǎng)液從鼻飼喂入,必要時進行靜脈營養(yǎng);對于不發(fā)癥的發(fā)生;加強營養(yǎng)支持防止依賴呼吸機;全面關注患兒的毛能夠耐受胃腸營養(yǎng)的患兒采取全靜脈營養(yǎng)深靜脈24h泵人小兒細血管滲漏狀況;嚴格手術和護理操作流程,防止感染的發(fā)生。氨基酸+脂肪乳劑;(2)對于營養(yǎng)不良造成的撒機困難者,要給結果予熱量支持,并且加強呼吸機功能訓練。上述患者的術后,機械通氣時間在22~529小時之間,平均綜上所述通過對低體重兒危重先心病嬰兒采取可以有效護為(687±21)h;手術后入住ICU的時間在6-29d之間,平均約理措施包括加強對呼吸機管道的管理減少和預防肺部并發(fā)癥為(10.21±3.40)d。有1例患兒24h內撤機9例患兒48h內撒的發(fā)生;加強營養(yǎng)支持,防止依賴呼吸機;全面關注患兒的毛細血機,20例患兒撤機時間超過48h,其中,25例患兒一次性撤機成管滲漏狀況;嚴格手術和護理操作流程防止感染的發(fā)生;能夠減功,其成功率是8930%,有5例患兒多次反復性撤機成功。手少術后并發(fā)癥的發(fā)生,降低患兒病死率,從而提高手術的成功率術后2例患兒死亡死亡的主要原因是低心排嚴重以及全身性的和患兒的治愈率毛細血管滲漏;有8例患兒并發(fā)相關呼吸機肺炎4例患兒并發(fā)參考文獻肺不張+相關呼吸機肺炎,2例患兒出現(xiàn)肺高壓危象,9例患兒存Ⅰ傅麗娟,徐卓明,卞俊,等.新生兒危重先心病的圍術期護理[門.中在全身毛細血管滲漏,13例患兒依靠呼吸機進行呼吸,9例患兒華護理雜志,2009,38(7):515-516.因為營養(yǎng)不良需要使用呼吸機,約占到69.20%,經(jīng)過積極的治2張琳西.術后肺不張和肺炎的發(fā)病機理與護理[J國外醫(yī)學護理療之后,均取得了良好的治療效果學分冊,2010,15(2):57-593諸紀華,楊淑娟傅藏.30例低體重危重先心病要兒的術后護理[J]討論中華護理雜志,2011,41(3):237-238.要加強對呼吸機管道的管理減少和預防肺部并發(fā)癥的4陳虹朱德明,王偉,等,低體重危重先心病嬰兒的體外循環(huán)方法發(fā)生(1)長時間的進行呼吸機的侵入性操作引發(fā)患者抵抗力下中國體外循環(huán)雜志,2011,1(2):95-97降,這是引發(fā)患者肺部發(fā)生感染的重要原因。根據(jù)相關的資料證5宮路佳,吳清玉,閻軍,等.新生兒心臟術后毛細血管滲漏綜合征搶實,進行心臟病手術之后,引發(fā)肺不張和肺炎的發(fā)生率在20%以救成功一例[J中國循環(huán)雜志00,14(2):57-58上,因此,一定要嚴格進行各種操作流程的進行,在吸痰的整個過氣管切開病人ICU內肺部感染分析與護理對策朱婷四川省大竹縣人民醫(yī)院四川達州635100【摘要】目的對氣管切開病人lCU內肺部感染原因進行分析,探究其護理對策。方法回顧性分析我院于2009年3月~2011年3月ICU病房收治,并行氣菅切開術后并發(fā)肺部感染的病人共22例。對22例患者進行深部痰液提取培養(yǎng)和藥物敏感實驗,了解所感染菌群的種類、分布及藥敏情況。分析肺部感染原因,探究針對性護理對策。結果經(jīng)痰培養(yǎng)和血培養(yǎng)獲得肺炎鏈球菌9例,銅綠假單胞藹8例,耐甲氧西林金葡菌3例,鮑受不動桿菌、溶血性鏈球菌各1例。病人ICU內肺部感染主要由于病人呼吸道防御機能受損、呼吸機的使用、ICU病房無菌環(huán)境遑到污染。結論分析感染原因,根搢痰液情況,適度濕化呼吸機,嚴格管理lCU病房環(huán)境,加強無謫意識,對病人術后氣管切口進行有效護理可有效預防、控制肺部感染的發(fā)生中國煤化工【關鑣詞】氣管切開;lCU;肺部感染;護理對策CNMHGICU內肺部感染是指進入CU72h后發(fā)生的院內感染·。泌物較多若不能及時清除則會造成肺內反復感染,及時清除患ICU患者一般病情嚴重,其昏迷時間較長,因此病人呼吸道內分者呼吸道分泌物對患者保持通暢呼吸有極為重要的意義。氣管