203年第21卷第7期四川中醫(yī)vol.21,No.7,2003Journal of Sichuan of Traditional Chinese Medicine●醫(yī)經(jīng)研讀●《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的氣化思想林齊鳴虞學(xué)軍成都中醫(yī)藥大學(xué)(成都610075)提要:氣化思想是中醫(yī)氣學(xué)理論的核心與基石。氣化理論的源頭,源自《黃帝內(nèi)經(jīng)》?！秲?nèi)經(jīng)》用氣化思想來(lái)說(shuō)明天地自然萬(wàn)物的發(fā)生、發(fā)展;說(shuō)明人體的生理功能;說(shuō)明生命物質(zhì)和生命形體之間的代謝轉(zhuǎn)化。關(guān)鍵詞:氣化《黃帝內(nèi)經(jīng)》氣化學(xué)說(shuō)作為中醫(yī)氣學(xué)理論的重要支柱,對(duì)于所擴(kuò)展,如將腎對(duì)水液代謝的作用即尿液的生成作構(gòu)筑整個(gè)中醫(yī)基礎(chǔ)理論框架有著舉足輕重的作用。用稱(chēng)為腎的“蒸騰氣化”。并認(rèn)為腎的氣化作用主對(duì)于氣化的內(nèi)涵,目前理論上多詮釋為:氣的運(yùn)動(dòng)宰著整個(gè)水液代謝,只有腎中陽(yáng)氣充盛,蒸騰氣化所引起的各種變化。人體氣化包括了生命物質(zhì)精、有度,機(jī)體的整個(gè)水液代謝才能正常進(jìn)行。若腎中氣、血、津液各自的新陳代謝和相互之間的轉(zhuǎn)化,陽(yáng)氣不足,不能氣化蒸騰,則整個(gè)水液代謝遲緩,以及同時(shí)伴隨而來(lái)的能量代謝與轉(zhuǎn)化。由此可見(jiàn)發(fā)為尿少、水腫.甚至濁陰上泛,水氣凌心、射氣化的含義是非常廣泛的,它實(shí)際上就是指整個(gè)機(jī)肺、漫中。后世還將三焦水道的作用稱(chēng)為“三焦氣體生命物質(zhì)的運(yùn)動(dòng)變化過(guò)程以及必然伴隨而來(lái)的功化”,若三焦氣化失司,在下則“水亂二便”,在上能作用。故而氣化是機(jī)體生命的本質(zhì)特征。傳統(tǒng)中則“水漫高原”。醫(yī)理論在闡釋許多生命現(xiàn)象、生理功能乃至病理變?cè)凇秲?nèi)經(jīng)》中,除了主要用氣化作用說(shuō)明水液化均用氣化理論予以說(shuō)明,如飲食物的受納腐熟、代謝以外,還用以說(shuō)明其它一些生理功能,如象胃分泌升降,此為中焦脾胃的氣化作用;人體水液代腸對(duì)飲食物的消化作用,糟粕的轉(zhuǎn)化傳導(dǎo)作用等謝過(guò)程又主要是肺、脾、腎、膀胱、三焦等臟腑氣《家問(wèn)·靈蘭秘典論》謂:“大腸者,傳導(dǎo)之官,變化作用的結(jié)果,若其中某一環(huán)節(jié)失常,必然要影響化出焉。小腸者,受盛之官。化物出焉。”這里雖到整個(gè)水液代謝,又被稱(chēng)之為“氣不化水”、“氣化然沒(méi)有明確提到氣化的字眼,但“變化”、“化物”失司”a已包含氣化的意思,即對(duì)食物的消化傳導(dǎo)作用問(wèn)許多其它中醫(yī)理論一樣,氣化學(xué)說(shuō)的理論源2說(shuō)明生命精微物質(zhì)與生命形體的代謝轉(zhuǎn)化頭,來(lái)自《黃帝內(nèi)經(jīng)》?？v覽《內(nèi)經(jīng)》全書(shū),有《索問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》謂:“陽(yáng)化氣,陰成形關(guān)氣化的思想隨處可見(jiàn)。歸納概言之,《內(nèi)經(jīng)》中……水為陰,火為陽(yáng)。陽(yáng)為氣,陰為味。味歸形有關(guān)氣化思想的聞述,主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。形歸氣,氣歸精,精歸化;精食氣,形食昧;化生1說(shuō)明人體某些生理功能精,氣生形;氣傷精,精化為氣,氣傷于味?！边@《素問(wèn)靈蘭秘典論》謂:“膀胱者,州都之官,里主要講述自然與人體精、氣、形之間的相互作用津液藏焉,氣化則能出矣?！边@是《內(nèi)經(jīng)》首次提與轉(zhuǎn)化。中醫(yī)理論對(duì)氣化含義的解釋在很大程度上出“氣化”的名詞。很顯然,這里的氣化是指膀胱取決于這段話。機(jī)體生命物質(zhì)的來(lái)源主要是自然之的生理功能。貯藏在膀胱中的尿液經(jīng)膀胱的氣化開(kāi)“五氣”、“五味”,即“天食人以五氣,地食人以五闔作用,才能順利地排出體外。故據(jù)此,后世醫(yī)家味。五氣人鼻,藏于心肺,上使五色修明,聲音能多用“膀胱氣化”來(lái)說(shuō)明膀胱的貯尿、排尿功能。彰;五味入口,藏于腸胃,味有所藏,以養(yǎng)五氣,膀胱氣化有度,能司開(kāi)闔,則小便的貯存、排泄無(wú)氣和而生,津液相成,神乃自生?！睓C(jī)體生命物質(zhì)虞。但若膀胱氣化失司,不能正常司以開(kāi)闔,則小精氣血津液以及形體組織都來(lái)源于飲食五味和自然便的貯存和排泄必定受到影響;或膀胱失闔,氣不之清化水,發(fā)為小便頻多,甚至遺尿;或膀胱失開(kāi),小機(jī)水不出,或癃或閉。由于《內(nèi)經(jīng)》成功地用“氣津YH“味歸形.精食氣、形食味”;而中國(guó)煤化工之間,形體、氣血精CNMHG茲生轉(zhuǎn)化的關(guān)系,即化”作用說(shuō)明了水液代謝的某一環(huán)節(jié)即膀胱的功能所謂“形歸氣,氣歸精,精歸化,…化生精,氣作用,因此后出又將“氣化”對(duì)水液代謝的作用有生形?！睓C(jī)體這種氣與形、氣與精、精與形之間的四川省教育廳人文科頂昌課題(200,513)四川中醫(yī)2003年第21卷第7期Journal of Sichuan of Traditional Chinese Medicinevol.21,No.7,2003轉(zhuǎn)化,也就正是所謂氣化作用的具體體現(xiàn)。就了自然萬(wàn)物的發(fā)生;五運(yùn)六氣之氣化運(yùn)行,統(tǒng)攝3說(shuō)明自然(生命)萬(wàn)物的發(fā)生、發(fā)旻與演化著整個(gè)乾坤,于是有了天體星辰的懸曜運(yùn)行,大地眾所周知,天人合一、整體觀念是《內(nèi)經(jīng)》學(xué)陰陽(yáng)剛?cè)岬纳鷼?晝夜幽明的更替,四時(shí)寒暑的往術(shù)思想的顯著特點(diǎn)?！秲?nèi)經(jīng)》對(duì)人體生命運(yùn)動(dòng)的考來(lái);如是,自然世界也就萬(wàn)事具備了。因此,在古察與研究從來(lái)不是孤立的、片面的,而是把人看作人看來(lái),宇宙自然肇始于永恒的元?dú)?元?dú)獠粩嗟厥怯钪孀匀坏囊灰?把人放在與整個(gè)宇宙自然同氣化運(yùn)行,是萬(wàn)物發(fā)生的根源。的背景下來(lái)考察認(rèn)識(shí)的。宇宙天體的產(chǎn)生與運(yùn)3.2說(shuō)明自然萬(wàn)物正常的發(fā)展與演化對(duì)于宇宙行,自然生命(人體)萬(wàn)物的發(fā)生和演變(生長(zhǎng)化萬(wàn)物的演化發(fā)展,《內(nèi)經(jīng)》多從運(yùn)氣立論,予以闡收藏、生長(zhǎng)壯老已),都是元?dú)庾饔玫慕Y(jié)果,都是述和說(shuō)明。運(yùn)氣,即五運(yùn)六氣。五運(yùn),指木火土金元?dú)鈿饣捏w現(xiàn)?！秲?nèi)經(jīng)》的作者巧妙、綜合運(yùn)用水五行之氣的周復(fù)運(yùn)行;六氣,即陰陽(yáng)之氣,具體了陰陽(yáng)、五行、精氣等古典唯物主義哲學(xué)思想,構(gòu)講又分為厥陰風(fēng)木、少陰君火、大陰濕土、少陽(yáng)相筑了整個(gè)中醫(yī)體系的理論框架,無(wú)論是在對(duì)人體的火、陽(yáng)明燥土、太陽(yáng)寒水之六氣。古人正是以五運(yùn)形質(zhì)結(jié)構(gòu)、生理機(jī)能、病理變化、診辨治療、康復(fù)六氣的氣化運(yùn)行來(lái)說(shuō)明自然萬(wàn)物的運(yùn)動(dòng)發(fā)展,如養(yǎng)生等各個(gè)方面,均以陰陽(yáng)五行、精氣學(xué)說(shuō)作為說(shuō)《素問(wèn)·天元紀(jì)大論》說(shuō):“夫五運(yùn)陰陽(yáng)者,天地之理工具或理論依托,并將三者有機(jī)地結(jié)合,融匯貫道也,萬(wàn)物之綱紀(jì),變化之父母,生殺之本始,神通,綜合運(yùn)用。從而宏觀、整體、動(dòng)態(tài)地對(duì)人體生明之府也?！泵\(yùn)動(dòng)本身及人體生命運(yùn)動(dòng)與自然之關(guān)系作出了全運(yùn)氣學(xué)說(shuō)的基本原理主要為氣化原理、升降原面的理論表述。在這種以古代唯物主義哲學(xué)作為思理、運(yùn)氣周期原理、運(yùn)氣平衡原理等四大原理。共想基礎(chǔ)的理論體系中,氣化思想是貫穿始終的。中運(yùn)氣氣化原理貫穿始終,為運(yùn)氣理論之核心。運(yùn)《內(nèi)經(jīng)》通過(guò)氣化理論不僅把陰陽(yáng)、五行、精氣等氣氣化,即是講天地明陽(yáng)、五行之氣的周期運(yùn)行與哲學(xué)思想有機(jī)的聯(lián)系在一起,而且利用氣化思想把隨之而引起的天地自然界及生命萬(wàn)物的各種演化。天、地、人有機(jī)的聯(lián)系在一起。因此,氣化思想是正是有了五運(yùn)六氣的有規(guī)律的周期運(yùn)行,因而產(chǎn)生整個(gè)《內(nèi)經(jīng)》理論中頗為關(guān)鍵,也是最具特色的理和引起了白然界氣象、物候、節(jié)氣及生命萬(wàn)物周而論。我們仔細(xì)閱讀《內(nèi)經(jīng)》的多個(gè)篇章都會(huì)發(fā)現(xiàn)這復(fù)始的運(yùn)動(dòng)變化。在《素問(wèn)》七篇大論中提出了四學(xué)術(shù)特色。在《內(nèi)經(jīng)》中,氣化理論比較集中的年一周期、二十四節(jié)氣一年周期、塑望月周期、六體現(xiàn)在〈陰陽(yáng)應(yīng)象大論〉、〈靈蘭秘典論〉、〈六節(jié)藏十年甲子一周期等。這些五運(yùn)六氣的周期規(guī)律變化象論〉以及七篇運(yùn)氣大論之中?！端貑?wèn)》的七篇大必然要對(duì)人體生命運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生重要影響,人之氣化從論是專(zhuān)門(mén)研究與討論運(yùn)氣學(xué)說(shuō)的篇章,雖說(shuō)是由后乎天之氣化,人道從于天道,這正是中醫(yī)天人相應(yīng)世王冰先生整理補(bǔ)注,但確實(shí)為《黃帝內(nèi)經(jīng)》學(xué)術(shù)整體觀的理論淵源。正如《素問(wèn)天元紀(jì)大論》所之精華所在。七篇大論所涉及的領(lǐng)域不僅是醫(yī)理,言:“夫變化之為用也,在天為玄,在人為道,在而且還包含有大量的古代有關(guān)天文、地理、氣象、地為化,化生五味。道生智,玄生神。神在天為節(jié)氣、物候、歷法等方面的內(nèi)容,真可謂是中國(guó)古風(fēng),在地成形,形氣相感而化生萬(wàn)物矣?！彼栽诖目萍紖R萃?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》之所以能把不同領(lǐng)域古人看來(lái),天地宇宙萬(wàn)物的發(fā)展演化,都無(wú)不是五的學(xué)術(shù)思想有機(jī)地融匯在一起,主要就是廣泛采用運(yùn)六氣運(yùn)氣氣化的結(jié)果。在正常情況下,五運(yùn)稱(chēng)平了“氣化”思想。氣化的含義在這里是非常廣義氣,六氣稱(chēng)?；＿@種正常的運(yùn)氣氣化,正是白然的,它泛指了整個(gè)宇宙自然“氣”的運(yùn)動(dòng)所產(chǎn)生的界氣象、物候、節(jié)氣、農(nóng)作等得以正常生息演化的所有變化。因此,可以說(shuō)宇宙間任何事物的發(fā)生發(fā)條件。在《內(nèi)經(jīng)》的七篇大論中,作者用了大量的展與演化,都是氣化所引起的,都是氣化作用的結(jié)篇幅,以五運(yùn)六氣之平氣和?；?來(lái)說(shuō)明和解釋自果。我們可將其稱(chēng)之為“廣義氣化論”?！秲?nèi)經(jīng)》正然與人體的正常演化以及白然萬(wàn)物之間正常的有機(jī)是運(yùn)用這種廣義氣化思想來(lái)述和說(shuō)理整個(gè)客觀世聯(lián)系。這種運(yùn)氣學(xué)說(shuō)所揭示的自然法則規(guī)律其科學(xué)界的各種復(fù)雜運(yùn)動(dòng)與聯(lián)系規(guī)律的。內(nèi)涵遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒(méi)有被揭示,非常值得作進(jìn)一步的探索與3.1說(shuō)明宇宙自然的發(fā)生《素問(wèn)·天元紀(jì)大論》研究。引用太古之書(shū)《太始天元冊(cè)》文:“太虛寥廓,笨33說(shuō)明自然百物的異常變化和相互影響運(yùn)氣基化元,萬(wàn)物資始,五運(yùn)終天,布?xì)庹骒`,總統(tǒng)坤理論中國(guó)煤化工態(tài)平衡不得太過(guò)與元,九星朗,七同旋,日陰曰陽(yáng),日口剛,不及CNMHG?！端鲉?wèn)·五常政大幽顯既位,品物成章?！贝硕挝淖置枋隽苏麄€(gè)字宙論》說(shuō):黃帝向曰:太虛寥廓,五運(yùn)迥薄,衰盛自然的發(fā)生:茫茫宇空,是宇宙造化的啟始,自然不同,損益相從……其不及奈何?岐伯曰:木口委萬(wàn)物肇始于永恒的元?dú)狻Ｔ獨(dú)獠粩嗟剡\(yùn)行變化,造和,火曰伏明,士曰卑監(jiān),金曰從革,水曰涸流2003年第21卷第7期川中醫(yī)Vol.21,No.7,2003Journal of Sichuan of Traditional Chinese Medicine《傷寒論》和法思想述要史香玲焦作市中醫(yī)院(河南焦作454000)提要:本文對(duì)《傷寒論》和法思想進(jìn)行了探討淺議,并對(duì)解肌表而調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、暢樞機(jī)以和解少陽(yáng)、復(fù)升降而調(diào)和腸胃、安蛔痛而調(diào)和肝胃、透郁邪以調(diào)和肝脾、和陰陽(yáng)而分解寒熱等和法進(jìn)行了論述。關(guān)鍵詞:傷寒論和法學(xué)術(shù)思想所謂“和法”就是通過(guò)和解或調(diào)和的作用以達(dá)邪,營(yíng)弱衛(wèi)強(qiáng),營(yíng)衛(wèi)不和而致頭痛汗出惡風(fēng)脈緩諸到祛除病邪為目的的一種治療方法。本法應(yīng)用范圍癥,治以桂枝湯解肌祛風(fēng)、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。方中君用桂甚廣,如戴北山所云:“寒熱并用之謂和,補(bǔ)瀉合枝之辛溫發(fā)散以溫經(jīng)通陽(yáng)、解肌發(fā)表而有調(diào)衛(wèi)之劑之謂和,表里雙解之謂和,平其亢厲之謂和?！惫?臣以芍藥之酸斂陰柔以斂陰養(yǎng)營(yíng)而具和營(yíng)之醫(yī)圣仲景善用和法,在《傷寒論》一書(shū)中體現(xiàn)用。君臣相伍,一散一斂,相反相成,桂枝得芍藥“和”法的方劑甚多,主治頗廣,可謂開(kāi)后世“和辛散通陽(yáng)而不傷陰,芍藥得桂枝斂陰和營(yíng)而不戀法”之先河,為后世和法的應(yīng)用奠定了基礎(chǔ)。本文邪。用生姜之辛佐桂枝以解表,具有溫胃止嘔之抨其要耆加以淺議,冀以從中窺其和法用藥之端倪功,用大棗之甘佐芍藥以和營(yíng);用甘草之甘平以調(diào)而有所俾益矣。和諸藥,也寓扶正祛邪,安內(nèi)攘外之意。全方君臣1解肌表,調(diào)和營(yíng)衛(wèi)有序,佐使精當(dāng),于平凡之中而見(jiàn)匠心,外能散風(fēng)《傷寒論》13條云:“太陽(yáng)病,頭痛,發(fā)熱,邪調(diào)營(yíng)衛(wèi),內(nèi)能理氣血、協(xié)陰陽(yáng)、和脾胃,不唯用汗出,惡風(fēng),桂枝湯主之?！贝藶樘?yáng)中風(fēng)表虛證治外感表證,并可用治內(nèi)傷雜證。因此,后世醫(yī)家的治法。太陽(yáng)統(tǒng)攝營(yíng)衛(wèi)而主一身之肌表,抗御病邪莫不對(duì)此方大加發(fā)揮,廣泛用于臨床各科,有些醫(yī)而為六經(jīng)之藩籬。若風(fēng)寒之邪襲表,太陽(yáng)之經(jīng)受家終生就只用此方加減化裁以通治百病。無(wú)怪乎名帝曰:太過(guò)何謂?岐伯曰:木曰發(fā)生,火日赫曦,后世的研究留下了非常寶貴的資料。土曰敦阜,金曰堅(jiān)成,水日流衍?！倍?dāng)運(yùn)氣氣化綜上所述,中醫(yī)學(xué)的氣化思想起源于《黃帝內(nèi)且出現(xiàn)太過(guò)與不及,則對(duì)于自然萬(wàn)物和人體都將經(jīng)》,是《內(nèi)經(jīng)》學(xué)術(shù)體系中非常重要的組成部分產(chǎn)生負(fù)面影響,表現(xiàn)出各種異常變化。如當(dāng)火運(yùn)氣有著博大精深的學(xué)術(shù)內(nèi)涵,其涵蓋面大大超出了醫(yī)七不及時(shí),則“伏明之紀(jì),是謂勝長(zhǎng)。長(zhǎng)氣不宣,學(xué)的范疇。《內(nèi)經(jīng)》用氣化的思想來(lái)闡釋自然萬(wàn)物藏氣反布,收氣自政,化令乃衡,寒清數(shù)舉,暑令的發(fā)生發(fā)展與演化,天地陰陽(yáng)五行之氣的運(yùn)氣氣乃薄,承化物生,生而不長(zhǎng),成實(shí)而稚,通化已化,造就了整個(gè)宇宙自然有章可循的、周而復(fù)始老,陽(yáng)氣屈伏,蟄蟲(chóng)早藏,其氣郁,其用暴,其動(dòng)的、但又不斷變化的運(yùn)行與演化;人是自然之子彰伏變易,其發(fā)痛其病昏惑悲忘,從水化人體生命運(yùn)動(dòng)的規(guī)律受到宇宙自然氣化規(guī)律的形響也。”(《素問(wèn)·五常政大論》)又當(dāng)火運(yùn)氣化太過(guò)與調(diào)控。因此,人體內(nèi)部各臟腑的氣化作用,精時(shí),則“赫曦之紀(jì),是謂蕃茂。陰氣內(nèi)化,陽(yáng)氣外氣、血、津液等生命物質(zhì)的生化代謝過(guò)程,都無(wú)榮,炎暑施化,物得以昌。其化長(zhǎng),其氣高,其政不與五運(yùn)六氣之運(yùn)氣氣化有關(guān),都無(wú)一不是天地陰動(dòng),其令鳴顯,其動(dòng)炎灼妾擾,其德暄暑郁蒸。陽(yáng)五行之氣驗(yàn)之于人的具體體現(xiàn),這也是“天人合其病笑,瘧瘡瘍,血流,狂妄,目赤。”所以,整體觀的內(nèi)在規(guī)律所在。旦運(yùn)氣氣化出現(xiàn)異常,無(wú)論太過(guò)不及都會(huì)給自然參考文獻(xiàn)與人體生命帶釆不良影響。根據(jù)運(yùn)氣氣化的運(yùn)行周中國(guó)煤化工上?？茖W(xué)技術(shù)出版社期,運(yùn)氣氣化出現(xiàn)異常也是有規(guī)律可循的,因而也1995就可能被人們所預(yù)測(cè)和掌握。在《內(nèi)經(jīng)》中有非?？?中醫(yī)文獻(xiàn)雜志,200翔實(shí)的有關(guān)運(yùn)氣氣化出現(xiàn)異常所導(dǎo)致的氣象、節(jié)(2)氣、物候、人體病候等發(fā)生相應(yīng)改變的記載,這為(收稿日期2003-03-17)