上海中醫(yī)藥雜志206年第40卷第9期 SHJ TCM Sep,2006;Vol40No9推拿掖法的動(dòng)力學(xué)參數(shù)優(yōu)化研究張宏馬惠昇門(mén)志濤嚴(yán)雋陶童仙君苗志杰上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽(yáng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院(上海200437)【摘要】自的優(yōu)化推拿擦法行氣活血效應(yīng)的動(dòng)力學(xué)參數(shù)。方按照Lm(3)正交表,對(duì)擦法動(dòng)力學(xué)參數(shù)—力量2、4、6kg)、頻率(60、120、180次min)、時(shí)間(5、10、15min)進(jìn)行三因素三水平的正交試驗(yàn);掖法施術(shù)于健康男性左下肢腓腸肌處,滾法前后采用彩色超聲多普勒診斷系統(tǒng)測(cè)量胭動(dòng)脈平均血流量(VF)。票禳法操作中力量、頻率、時(shí)間之間存在顯著的交互作用;力量4kg、頻率120次min、時(shí)間10min的榱法組合模式提高胭動(dòng)脈平均血流量增益率的效果最顯著。獵論選出較佳的榱法動(dòng)力學(xué)參數(shù)組合模式,提示并非“推拿手法作用力量越大、操作時(shí)間越長(zhǎng)療效越好”。【關(guān)鍵詞】推拿;掖法;參數(shù);平均血流量;正交試驗(yàn)【中圖分類號(hào)】R2441【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1007-1334(2006090068-0Study on Optimizing Dynamics Parameters of Rolling ManipulatieZHANG Hong MA Hui-sheng MEN Zhi-tao YaN Jun-tao TONG Xian-jun MIAO Zhi-jieYueyang Hospital of Integrative Chinese and Western Medicine Affiliated toShanghai University of Traditional Chinese MedicineAbstract:Objective To optimize the dynamics parameters of rolling manipulation in Chinese massage. Methods The orthogonal testwas done in 3 factors and 3 levels with pressure(2, 4, 6 kg), frequency(60, 120, 180 times/ min), and continuous time(515 min) according to Lg(3 ). Healthy men received rolling manipulation on left gastrocnemius muscle in prone positionAverage volume now(VF)in popliteal artery was measured by Doppler before and after rolling manipulation. Result The resultrevealed that there was significant mutual action among pressure, frequency and continuous time. The dynamics model with 4 kgin pressure, 120 times/min in frequency, and 10 min in continuous time was the best one in improving the increase rate ofaverage volume flow (VF). Conclusion The better dynamics model of rolling manipulation was constructed; the result alsoindicated the view was wrong that the more pressure and continuous time of manipulation produces better curative affects.Key wordsChinese massage; rolling manipulation; parameters; average volume flow; orthogonal test推拿擦法作為當(dāng)代最具影響力的推拿手法之一,以超室選取健康男性69人,年齡18-40歲,進(jìn)行手法測(cè)在維持一定壓力下,持續(xù)、有節(jié)律地刺激體表為特點(diǎn),力試。實(shí)驗(yàn)設(shè)備:Ⅱ型推拿手法測(cè)定儀,上海市中醫(yī)藥研究度適中而療效顯著。但由于對(duì)手法量效關(guān)系缺乏研院推拿研究所研制;計(jì)時(shí)器,PC200A型超速達(dá)運(yùn)動(dòng)秒究,掖法操作方式尚停留在專家的經(jīng)驗(yàn)和體會(huì),缺乏實(shí)表;彩色超聲多普勒診斷系統(tǒng),美國(guó)ATL公司(ATL5000驗(yàn)研究所得的客觀量化的操作標(biāo)準(zhǔn)。型)。本研究以手法行氣活血效應(yīng)為視角,采用血流動(dòng)力1.2正交試驗(yàn)設(shè)計(jì)根據(jù)臨床常用推拿擦法參數(shù),設(shè)計(jì)學(xué)指標(biāo),運(yùn)用正交試驗(yàn)設(shè)計(jì)方法,分析接法力量頻率、三因素三水平試驗(yàn)方案使用正交表L(3)。(表1)時(shí)間的量效關(guān)系,構(gòu)建了擦法動(dòng)力學(xué)參數(shù)的較佳組合模表1正交試驗(yàn)設(shè)計(jì)因子及水平式,力圖探索推拿手法標(biāo)準(zhǔn)化的研究方法和途徑。子材料與方法力量(kg)頻率(次/mn)時(shí)間(min)11實(shí)驗(yàn)對(duì)象與儀器2005年9月-12月,于我院彩中國(guó)煤化工120[基金項(xiàng)目]國(guó)家自然科學(xué)基金資助項(xiàng)目(30300462);上海市自CNMHG18015然科學(xué)基金資助項(xiàng)目(05ZR1417)上海市衛(wèi)生局科研基金資助1.3掖法操作按新世紀(jì)全國(guó)高等中醫(yī)院校規(guī)劃教材項(xiàng)目(2004Q0081作者簡(jiǎn)介]張宏(1969-),男,山西太原人,博士,副主任醫(yī)師,主《推拿學(xué)》中擦法動(dòng)作要領(lǐng)進(jìn)行,操作者在Ⅱ型推拿手要從事推拿及康復(fù)臨床研究。法測(cè)定儀反復(fù)訓(xùn)練,直到達(dá)到測(cè)試評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)。受試者俯上海中醫(yī)藥雜志2006年第40卷第9期 SHJTCM Sep,200o;Vol40No.9臥,左下肢小腿放置于Ⅱ型推拿手法測(cè)定儀測(cè)力臺(tái)上,3討論根據(jù)正交表選擇操作力量、頻率、時(shí)間,對(duì)受試者腓腸肌中醫(yī)推拿作為一種自然療法,對(duì)諸多疾病有獨(dú)特療進(jìn)行擦法操作,同時(shí)用Ⅱ型推拿手法測(cè)定儀及計(jì)時(shí)器同效。但由于對(duì)手法量效關(guān)系缺乏研究,臨床上盲目加大步采集手法的力量頻率時(shí)間參數(shù),以驗(yàn)證手法的準(zhǔn)確手法力量延長(zhǎng)治療時(shí)間,以尋求提高療效的現(xiàn)象極為性普遍。推拿手法是以機(jī)械刺激——力為本質(zhì)特征,適當(dāng)14指標(biāo)測(cè)定榱法操作前后分別用彩色超聲多普勒的機(jī)械刺激可以促進(jìn)組織細(xì)胞的生長(zhǎng)、分化和功能的維診斷系統(tǒng)測(cè)量胭動(dòng)脈平均血流量( Volume Flow,wF),持,但過(guò)度或持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)的機(jī)械刺激,可對(duì)組織細(xì)胞并計(jì)算平均血流量增益率。平均血流量增益率=(VF造成損害叫,容易引起患者皮膚破損、皮下瘀血、甚至?xí)灪?VF前VF前×100%。厥等不良反應(yīng)。因此,優(yōu)化手法的動(dòng)力學(xué)參數(shù),建立符1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法以平均血流量增益率為指標(biāo),采用合人體組織結(jié)構(gòu)的手法模型顯得極為重要。SPss1l0 for Windows統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行方差分析,分析各長(zhǎng)期臨床實(shí)踐證實(shí),引發(fā)推拿效應(yīng)的關(guān)鍵因素之因素的主效應(yīng)及交互作用,并篩選出各要素間的最佳匹是手法刺激量。有目的地改變手法力量頻率和時(shí)間中配條件任一操作要素,手法刺激量亦隨之改變,從而產(chǎn)生不同2結(jié)果特點(diǎn)的手法作用效應(yīng)。由于手法最佳功效是在力量、21攘法力量、頻率、時(shí)間三因素的主效應(yīng)及交互作用頻率和時(shí)間三因素同時(shí)變化的條件下產(chǎn)生的,因此手法結(jié)果表明,擦法力量頻率時(shí)間三因素的主效應(yīng)對(duì)平均量效關(guān)系的研究需要進(jìn)行多因素試驗(yàn)設(shè)計(jì)。統(tǒng)計(jì)學(xué)原血流量增益率均有顯著意義,同時(shí)在三因素中,無(wú)論是兩理證實(shí),當(dāng)因素的數(shù)目多于3個(gè)時(shí)特別是因素之間存兩之間還是三者之間,都存在顯著的交互作用。(表2)在交互作用時(shí),最有效的設(shè)計(jì)方法就是正交試驗(yàn)設(shè)計(jì)。表2三因素間L2(33)方差分析正交試驗(yàn)設(shè)計(jì)不僅能明確各因素的主次地位和各水平方差來(lái)源離差平方和自由度均差顯著性的優(yōu)劣,了解各因素間的交互影響,而且能確定諸因素力量35717.6621785883P<001各水平的最佳匹配關(guān)系。因此,正交試驗(yàn)設(shè)計(jì)非常適頻率3659542218297n1813P<001合于推拿手法量效關(guān)系研究。107280825364045.31P<001本研究應(yīng)用正交試驗(yàn)設(shè)計(jì)方法,對(duì)臨床擦法常用參力量*頻率471453411831107P<001數(shù)進(jìn)行分析,發(fā)現(xiàn)力量4kg、頻率120次min、時(shí)間力量*時(shí)間440849541021241092P<010min的擦法組合模式提高胭動(dòng)脈平均血流量增益率頻率·時(shí)間317929247948.237.87P<001的效果最顯著,提示這種參數(shù)匹配關(guān)系是促進(jìn)血流動(dòng)力力量·頻率*時(shí)間89861.65811232.711.13P<00142396454210學(xué)較佳的參數(shù)模型;同時(shí)也說(shuō)明并非“推拿手法作用力量越大、操作時(shí)間越長(zhǎng),療效越好”。22不同掖法參數(shù)匹配關(guān)系對(duì)胭動(dòng)脈平均血流量增益該研究仍可以進(jìn)一步按照正交試驗(yàn)設(shè)計(jì)方法繼續(xù)率的影響結(jié)果表明,力量4kg、頻率120次/min、時(shí)間深入,最終可以篩選出接法行氣活血的最佳動(dòng)力學(xué)參10mn的擦法組合模式提高胭動(dòng)脈平均血流量增益率數(shù),這對(duì)于推拿手法標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化操作有著重要的臨的效果最顯著。(表3)床意義。表3不同參數(shù)對(duì)胭動(dòng)脈平均血流量增益率的影響(x±s,%)參考文獻(xiàn):時(shí)間[]嚴(yán)雋陶,趙毅現(xiàn)代中醫(yī)藥應(yīng)用與研究大系推拿[M]上海:上海中醫(yī)頻率藥大學(xué)出版社,199846-6810 min15 min[2]張宏,徐俊,嚴(yán)雋陶等推拿對(duì)骨骼肌減少癥患者伸膝速度和肌電的60次s31.05±22.472136±22474531±2247干預(yù)作用[]上海中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2005,19(2):4041120次/s77.72±22476.21±18.3465.73±2247[3]嚴(yán)雋陶.推拿學(xué)M北京中國(guó)中醫(yī)藥出版社,20038586[4]盧建,余應(yīng)年徐仁寶,受體信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)系統(tǒng)與疾病[M]濟(jì)南:山東科180次/s51.60±224710243±31.7719.28±14.2學(xué)技術(shù)出版社,199932960次/4891±224710.32±14218466±22475]曹中國(guó)煤化工版社198913134120次/s6684±224741000±31.776820±1834[6]陸志,199,10(2):124125CNMHG180次6.76±158961.20±22.4746.17±224760次/s3561±24711.69±22471468±14.216 kg120次/s65.82±158939.88±224720.69±2247編輯:白玉金180次s6376±22471194±158917.16±2247收稿日期:2006-06-11