.28.Joumal Of Electrocardiogram( Electronic Edition) , August ,2012,Vol.1.No. !●大師點(diǎn)撥●如何分析心電圖劉仁光[關(guān)鍵詞]心電圖;分析方法;診斷[中圖分類號(hào)]R540.4 +1;R541[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [ 文章編號(hào)]2095 4220(2012)01 0028-02心電圖是最常用的心臟檢查方法:①是急性心.明確主導(dǎo)心律并測(cè)量:①心房頻率;②心室頻肌梗死診斷的最可靠工具(并有助于PCI或溶栓治率 ;③P波時(shí)間;④PR間期;⑤QRS時(shí)限;⑥QRS電療的時(shí)機(jī)決策) ;②在心律失常診斷方面還沒有任軸;⑦QT間期。這些是每- -份心電圖分析必須測(cè)量何一種檢查能取代心電圖;③心房、心室肥大,心包的數(shù)據(jù)。炎,心肌炎,心肌病,肺心病,先心病(右位心) ,電解2.2特征分析質(zhì)紊亂和藥物影響等心電圖改變可為診斷提供重要P波-QRS波群-ST-T分析和特殊矛盾現(xiàn)象分析依據(jù)。心電圖已成為各科手術(shù)的術(shù)前常規(guī)檢查;心2.2.1 P波分析:P波是心房的除極波。主要分析P電監(jiān)測(cè)已廣泛用于危重?fù)尵群褪中g(shù)麻醉等。心電圖波的形態(tài)、電壓、時(shí)間和波形,為心房激動(dòng)的起源、心檢查百年應(yīng)用久盛不衰,心電圖技術(shù)已普及到各級(jí)房肥大、房?jī)?nèi)阻滯和心房梗死等診斷提供依據(jù)。①醫(yī)院,臨床醫(yī)師掌握心電圖知識(shí),提高結(jié)合臨床分析正常心房激動(dòng)起源于竇房結(jié),竇性P波的波形:Pμ心電圖的能力已成為現(xiàn)實(shí)和工作的需要。( +),Povn( -);反之,Pm( -),PvR( + )則為起源為了幫助初學(xué)者掌握心電圖分析方法,下面簡(jiǎn)于心房下部或交界區(qū)的特征。②正常P波電壓(肢介心電圖分析三步曲(粗讀、細(xì)讀結(jié)合臨床診斷)，導(dǎo)) <0.25 mV,如>0.25 mV常見于右房病變(肥供學(xué)習(xí)參考。大阻滯等)③正常P波時(shí)間≤0.11 s, 頂圓鈍。如1粗讀>0. 11s,頂呈雙峰,峰間距≥0.04 s,則為左房病變即將心電圖大致瀏覽-遍,要明確下列四個(gè)問題。表現(xiàn)(肥大、阻滯等)。1.1導(dǎo)聯(lián)2. 2. 2 QRS分析:QRS為心室的除極波。主要分析做了哪些導(dǎo)聯(lián),導(dǎo)聯(lián)有無連接錯(cuò)誤(如左、右手QRS 的波形、電壓、時(shí)間和q波。心室除極異常(肥反連,胸導(dǎo)聯(lián)電極錯(cuò)位),是否需加做導(dǎo)聯(lián)(如下壁大梗死)、傳導(dǎo)異常(阻滯、預(yù)激)和起源異常均表心肌梗死應(yīng)加做右胸和后壁導(dǎo)聯(lián))?，F(xiàn)在QRS波群上。①Q(mào)RS波形:A、胸導(dǎo)聯(lián):V.2為1.2紙速右室外膜面導(dǎo)聯(lián),呈rS型;Vs.。為左室外膜面導(dǎo)聯(lián)，常規(guī)心電圖走紙速度為25mm/s,即每mm為呈qRs型;V3,4為過渡區(qū),呈RS型。V]-Vs:R 波逐0.04 s,以此計(jì)算各波、各間期時(shí)間,計(jì)算心率。如增,S波逐減, R/S比值逐增。左室外膜面R波增高走紙速度改變,在計(jì)算時(shí)應(yīng)相應(yīng)換算。常見于左室肥大,右室外膜面R波增高常見于右室1.3標(biāo)壓肥大。B肢體導(dǎo)體:主要結(jié)合電軸分析。正常人心定標(biāo)電壓常規(guī)為10 mm/mV,即每mm為電軸多不偏(0 ~ 90°) ,矮胖體型(心臟橫位)者可輕0.1 mV,依此計(jì)算各波、段的電壓,如定標(biāo)電壓改中度左偏(0~ - 30° ,亦見于左室肥大),瘦高體型變,在測(cè)算中應(yīng)做相應(yīng)換算。(心臟垂位)者可輕中度右偏( +90°~ +110°,亦見1.4偽差于右室肥大)。電軸顯著左偏( -30°~ -90°)常見注意有無影響分析的肌電干擾和基線漂移,如于左前分支阻滯、B型預(yù)激綜合征、下壁心肌梗死和果有,應(yīng)排除或在結(jié)果中加以標(biāo)注。假性電軸左偏。電軸顯著右偏( +110°~ + 180°),2細(xì)讀常見于右室肥大、左后分支阻滯和肺氣腫的患者。即對(duì)P-QRS-T的細(xì)讀,包括定量分析和特征分析。②電壓:正常中國(guó)煤化工5 mV、Rvs +2.1定量分析Sv1 <4. 0 mVMYHCNMHG <2.5 mV、R。v. <1.2 mV.RavF <2.0 mV,向左電壓增高常見于作者單位: 121001 遼 寧醫(yī)學(xué)院附屬第一-醫(yī)院心 血管病研究所左室肥大;正常反應(yīng)向右電壓:Rv <0.7 mV、Rv +.