世界中醫(yī)藥2010年1月第5卷第1期鄭欽安《傷寒論》氣化學說傅文錄(河南省平奧縣人民醫(yī)院河南省平輿縣健康路93號,4634摘要鄭欽安先生精研《傷寒論》一書,悟出張仲景六經氣化學說的精髓,就在于三陰三陽陰陽合一之道,其重點就在于扶陽氣與存津液之兩端,對六經辨證的真實內涵,感悟出中國傳統(tǒng)文化陰陽合一之理,并由此認為六辨復雜的證候群,均是由于標本中氣從化之變化的結果,是天人合一的具體表現(xiàn),并發(fā)揚了《傷寒論》扶陽氣治療三陰證學術思想,成就了火神派一代宗師。關鍵詞《傷寒論》;氣化學說;@鄭欽安Zheng Qingans Qi Transformation Theory of Shanghan LunFu WenlPeoples Hospital of Pingyu County, Add: No. 93, Jiankang Road, Pingyu County, He han Province, Post code: 463400)Abstract After he made an intensive study on Shanghan Lun( Treaties on Cold Damages )Mr. Zheng Qing an realized that the theoretical essence of the gi transformation of six channels lies in the unity of yin and yang, and the coordination between restoring of yang qiand preservation of fluids. He also pointed out the complicated syndromes not only represent the ever changing transformation of manifes-tation and roots, but also embodies the unity between man and nature. Zheng developed the academic thought in Shanghan Lun, that isto treat three yin syndromes with restoring of yang qi, and became the guru of Huoshen(fireKey Words Shanghan Lun; Qi transformation theory; Zheng Qingan清末著名傷寒學家鄭欽安先生(1804-1901),著陽配四時六氣的陰陽消長分析六經病證,尤其是一年有《醫(yī)理真?zhèn)鳌贰夺t(yī)法圓通》《傷寒恒論》三書,成為火神中陰陽氣血盛衰對人體生理病理的影響體現(xiàn)了六經派追捧的理論指導鄭氏也因擅用姜桂附溫熱一爐火與臟腑經絡的密切關系,為雜病六經分證奠定了基礎。而被譽為“鄭火神”。鄭氏在《傷寒論》的基礎之上而陰陽是既對立又統(tǒng)一的,陰根于陽,陽根于陰,無陽則多有發(fā)揮,且《傷寒論》一書的氣化學說,是鄭氏的獨陰無以生,無陰則陽無以化,從太極圖陰陽合抱即充分到認識,是透過現(xiàn)象洞悉本質,抓住了氣化并陰陽一理體現(xiàn)了陰陽的依存關系事物之精髓,因而成就了一代名家。筆者現(xiàn)就鄭氏對《內經》還根據(jù)三陰三陽創(chuàng)立了標本中氣理論,標《傷寒論》氣化學說學術思想淺探如下。本中氣理論通過風、熱、濕、燥、寒、火六氣與三陰三陽1承揚《內經》淵源的本、標、中的從化關系,反映了人是生活在氣交之中張仲景所著《傷寒論》一書,距《內經》時代相對較人的生理病理隨六氣而變化的特點標本中氣理論的近(相對于我們來說),因此他一定是吃透了《內經》六實質就是陰陽互根基礎之上的陰陽氣化理論。標本中經辨證的真實原意,其后在此基礎之上加以發(fā)揮創(chuàng)新氣的從化關系主要是指相互承制的關系,即燥濕調停得以完成。因此,我們在分析鄭欽安《傷寒論》氣化學水火既濟,風火相助。在生理狀態(tài)下,六經與六氣之間說思想之前,就一定要追根求源,弄清楚《內經》時代的承制關系,及由于標本中氣的從化關系而保持著相六經辨證的真實內涵,這樣才有可能弄明白一部《傷寒對的平衡。這種相對平衡一旦遭到破壞,體內的陰陽論》作者創(chuàng)作原意,才有可能幫助我們弄明白鄭氏研究就會失去平衡,從而導致疾病的發(fā)生。因此,標本中氣《傷寒論》的氣化學說思想實質。的從化關系對疾病的發(fā)生有很大的影響。標本中氣理內經》在成書年代,與其同時期的中國傳統(tǒng)陰陽論說明,天時六氣變遷推移,都遵循著一定的規(guī)律,倘學說理論被大量地引用并加以發(fā)揮,如《內經》三陰三若失其常態(tài),造成太過不及或勝復發(fā)作,六氣就會演變陽學說就啟導于《周易》卦象。如首先在臟腑經絡方成六淫。由于人體臟腑經絡外應六氣,六氣內應臟腑面,《內經》以三陰三陽分配十二經,并敘述了三陰三因此中國煤化工火燥濕寒熱亦發(fā)生陽經絡氣血多少問題,反映了經脈表里關系及臟腑的失調CNMHG響,所以人的病理與功能特點。此外還以三陰三陽配月份以反映四時六氣六淫。但外邪對人體疾病的發(fā)生和發(fā)展陰陽盛衰的氣候變化。如《素問·脈解篇》以三陰三的影響也并非無規(guī)律可循,標本中氣從化理論即是六WORLD CHINESE MEDICINE January 2010, Vol 5, No. 1淫對人體疾病發(fā)生發(fā)展影響的概括,這種概括就形成行系統(tǒng)地歸納,而得出了人體傷寒之后,六經變化的病了《內經》氣化陰陽理論學說,而《傷寒論》一書又在這證規(guī)律,這種規(guī)律就是三陰三陽變化,就是“邪正”二基礎之上進一步地發(fā)揮,才有了我們今天所謂的六字,且“仲景立三百九十七法,一百一十三方,以匡其經氣化學說。我們從源頭上弄明白了《傷寒論》承揚失,而輔其正”“舉傷寒而萬病已具,揭六經,明六氣,《內經》六經氣化陰陽學說理論,使我們對《傷寒論而一年節(jié)候已賅”。這已明確表明,鄭欽安先生從源頭書內涵實質的理解可進一步地加深。上弄清楚了《傷寒論》之本義,把握住了張仲景通書就2《傷寒論》氣化實質在這“扶陽氣”與“存津液”之兩端?！秲冉洝窐吮局袣鈴幕?guī)律,實質是對《周易》陰陽3氣化落實到實處互根理論的發(fā)展。與此同時,《傷寒論》中把三陰三陽鄭欽安先生認為《傷寒論》一書,首重傷寒,其原開闔樞理論及標本中氣理論,用來論述六經之中的變因尤有意義。為了進一步解釋這種傷寒的本質,讓后化關系,張仲景雖然未明確提出開闔樞及標本中氣的人理解三陰三陽包含乾坤二氣內涵,他說:“傷寒者,邪問題,但從脈證、病機及用藥規(guī)律上,無疑是貫穿了這傷于寒水之經也,太陽為三陰三陽之首,居于寒水之兩種學術思想體系,并把《內經》理論基礎落實到病脈地,其卦象為坎,坎中一陽,即人身立極真種子,至尊無證治上,而進一步地發(fā)揚了這種氣化學說理論。如《傷二,故稱之日太陽,如天之日也。太陽從水中而出,子寒論》六經氣化的特點是表里內外的連貫性,開闔樞理時一陽發(fā)動,真機運行,自下而上,自內而外,散水精之論正是體現(xiàn)了這一種精神。正如鄭欽安在《醫(yī)法圓通氣于周身,無時無刻無息不運行也?！边@實質上是把標卷三》中說:“氣化二字,乃傷寒書一部的真機?！币槐局袣饫碚摰倪M一步闡發(fā),太陽本為寒,標為太陽,中語道破了一部《傷寒論》的天機?！吨芤住で浴の臑樯訇?而少陰與此恰好相反,少陰本為熱,中氣為太言》中說:“同氣相求,水流濕,火就燥?！边@實質上就是陽,標為少陰;少陰、太陽從本或從標化,因少陰本熱而標本中氣從化理論的內涵,體現(xiàn)出了《內經》陰陽互標陰,太陽本寒標陽,標本異氣故從本或從標化。鄭氏根、寒熱相移的原理,這正是《傷寒論》六經氣化的基道出了寒熱的實質,及為太陽與少陰互為表里之關系礎,而且對《傷寒論》的影響巨大?！秱摗妨洑饣菢吮練饣膬群?。一元之氣分陰陽,陰陽之中又分的實質,自然是三陰三陽轉化及標本中氣從化的具體為三陰三陽,而三陰三陽體現(xiàn)出燥濕調停、水火既濟反映,且二者共同構成了傷寒六經氣化的整體。二者風火相助三組承制關系,反映出了人生活在氣交之中分別從縱橫兩個角度闡述了傷寒六經之間的關系,二一年之中風、熱、暑、濕、燥、火六氣與三陰三陽的本者的實質與聯(lián)結,就在于氣化,就在于陰陽相互轉化規(guī)標、中氣從化之規(guī)律,而六經病證的提綱,正是這三層律上,就在于陰陽合二為一,一分為二的氣化變遷上。關系的具體表現(xiàn)。因此,鄭欽安告誡后人說:“學者欲因此,一部《傷寒論》,始終貫穿著“扶陽氣”和“存津人精微,即在傷寒六經提綱病情方法上探求,不必他書液”的基本精神,而鄭欽安先生,正是抓住了《傷寒論》上追索。須知傷寒論陽明,而燥癥之外感已寓于方;論的“扶陽氣”學術思想而加以發(fā)揚光大的。太陰,而濕癥之外感可推其藥。他如少陽、少陰、厥陰,鄭欽安對《傷寒論》六經從氣化方面進行了系統(tǒng)而風、火之外感,亦莫不具其法也。”同時,鄭氏還認為闡述,并作六經證解和附解。證解是六經大旨,附解是“一元真氣即太陽……外感內傷,皆本此一元有損補六經未發(fā)之大意,頗有精卓之見,而在其所著《醫(yī)理耳。”氣化之關鍵,在于一元之真氣的盈縮,其治就在于真?zhèn)鳌泛汀夺t(yī)法圓通》兩書中,到處都充滿了六經氣化“扶陽氣”與“存津液”。由此而成就了他一生重視扶理論與解說。從標本中氣從化理論我們可以看出,鄭陽學說之研究,并由此而創(chuàng)立了火神派。氏認為三陽之病是陽盛陰虧,故救陰為先;三陰之病是鄭氏用易、醫(yī)同源之理,三陽合而為乾,三陰合而陰盛陽必衰,以溫補為要。這就是鄭氏抓住了《傷寒為坤,陽極生陰,陰極生陽,人身之真火,以氣血往來為論》中氣化理論實質的結果,也是成就其陰陽辨證兩法功用,人身之陰陽,亦循著日月之運行,由生而盛而衰的前提。從《傷寒論》的條文中我們可發(fā)現(xiàn),陽癥中有而復,在外界六氣之影響下,結合人之氣血盛衰情況陰癥,陰癥中有陽癥,我們要想弄清楚三陰三陽互為表而出中國煤化立也就是六經氣化之后里的氣機氣化實質,就必須認識清楚六經中標本中氣而見氣化之間的關系,這樣才能認識透徹張仲景的六經辨思想的CNMHG經證解正是在這種闔樞之理論,針對張治原始意義。實際上張仲景的《傷寒論》是融匯了《內仲景的經腑病證提出的方藥進行一一指陳,指出其六經》三種理論體系(外感熱病、開闔樞及標本中氣)進經標本中氣變化的規(guī)律,使我們認識清了為什么列舉世界中醫(yī)藥2010年1月第5卷第1期這些病證的原由。特別是“陽中有陰癥,陰中有陽癥,師。后世學習《傷寒論》,多從方證角度深化應用于臨彼此互和”,這其中的奧妙,就在于真氣隨客氣而變化床,而忽略了張仲景創(chuàng)制六經辨證體系的真正內涵,鄭之產生。因此鄭氏總結說:“凡三陰癥,溫補為要。是欽安先生獨居慧眼,融三種六經學術思想為一體,從中陰盛陽必衰,故救陽為急。三陽癥,以解散清涼為主,透析出張仲景著書之本意,抓住陰陽合一之道、三陰三是陽盛陰必虧,故救陰為先?！标枤饣畽C,從源頭上指出了《傷寒論》一書“扶陽氣”4小結與“存津液”之本質,由此而執(zhí)簡馭繁地抓住了人身鄭欽安窮二十余年之精力,熟讀深思《周易》《內元真氣之精髓進一步發(fā)揚了張仲景三陰證學術思想經》《傷寒論》,探索三書之精髓,始知人身陰陽合一之與方法,將扶陽學說展現(xiàn)在大家的面前,使我們抓住六道,仲景立法垂法之義,除著《傷寒恒論》直解方證之經辨證之提綱,就洞悉了病證發(fā)生發(fā)展之根源,從扶陽外,在《醫(yī)理真?zhèn)鳌贰夺t(yī)法圓通》二書當中,無不透射出著手可治外感內傷一切陽虛之證,可謂是歷史上的《傷寒論》六經氣化與辨證的學術思想,把《傷寒論》中大創(chuàng)新,值得我們進一步地研究與發(fā)揚的氣化學術思想,著成陰陽辨證兩法,特別是重視扶陽(2009-01-12收稿)學說一法,鑄就他成為火神派之導師,所以成為一代宗步長穩(wěn)心顆粒治療室性早搏112例冷立軍蔣慶年“徐躍輝(湖南益陽市第一中醫(yī)醫(yī)院,益陽市康復南路8號,413000關鍵詞室性早搏/中醫(yī)藥療法;@穩(wěn)心顆粒1.5統(tǒng)計學方法所有數(shù)據(jù)轉入計算機,用SPS50.0軟件處理,計量資料用t檢驗計數(shù)資料用x2檢驗。穩(wěn)心顆粒是臨床上針對室性早搏后治療的一種純中藥制2結果劑,我們對其療效做了臨床觀察分析,現(xiàn)報道如下。2.1臨床療效治療后,112例患者中97例(87%)心悸癥狀1資料方法顯著減輕或消失。用藥前、用藥4周后心率、PR間期、QRS1.1病例選擇選自200年1月-200年3月我院門診及時限及QTC間期變化見表1。住院患者共112例其中男63例,女49例年齡20-81歲,平2.2室性早搏變化情況112例患者服穩(wěn)心顆粒后73例均(58±12)歲。其中冠心病33例高血壓25例,心瓣膜病22(652%)室性早搏顯著減少,顯效率652%(P<0.05);27例心肌病18例肺心病7例功能性室性早搏11例(經病史、室性早搏減少50%,總有效率89.3%(P<0.01)。此結果顯示查體、超聲心動圖檢查、心肌接素及冠狀動脈造影等檢查未發(fā)穩(wěn)心顆粒對室性早搏有顯著抑制作用?，F(xiàn)有器質性心臟病)。排除由洋地黃中毒、電解質紊亂及酸堿2.3不良反應3例患者出現(xiàn)口干,輕度頭暈,停藥后消失平衡失調引起的室性心律失常以及多器官衰竭合并室性心律未發(fā)現(xiàn)藥物所致心律失常作用失常和顯著心動過緩者。3討論1.2用藥方法停用目前的抗心律失常藥物2周,給予穩(wěn)心顆粒治療,每次1包,每日3次溫開水沖服4周為1個療程室性早搏為臨床常見的心律失常,在正常人中也可出現(xiàn)表1穩(wěn)心顆粒治疔前后心率、PR間期、但常見于多種心血管疾病。其產生機制較復雜,主要因折返、QRS波時限及QTC間期變化觸發(fā)激動、異常自律性增加引起。對于室性早搏的治療CAST心率P-R間期QRs時限QTC間期試驗,已經提示應以減輕癥狀和改善生存為主要目的。步長穩(wěn)(次/min)(ms)(ms)(ms)心顆粒是一種純中藥制制,它具有膜的抑制,延長動作電位時室性早搏治療前81±10180±1791±10381±38間作用能打斷折返機制,從而達到治療心律失常的目的2。治療后78±13178±2093±12385±42其作用機制可能是由于穩(wěn)心顆粒具有增加心肌細胞膜鉀外流注:與治療前比較,P>0.05同時對過度的鈉內流有一定的抑制作用3。臨床用于治療心1.3觀察指標服藥前、服藥后4周分別檢査心電圖和24h律失常效果安全、穩(wěn)定,未發(fā)現(xiàn)毒副作用,值得推廣動態(tài)心電圖,并觀察服藥前后心悸等癥狀改善及藥物不良反應參考文獻14疔效判定標準參照1979年全國中西結合防治冠心病[1]19中國煤化工痛、心律失常座談會修訂的心絞痛、心律失常研究座談會制定的心律失常療效標準。顯[2]孫HCNMHG刊,199,34:10-12效:臨床癥狀消失或基本消失,早搏消失或減少9%以上;有[3]王彥云穩(wěn)心顆粒實驗性心律失常作用研究學術論文匯編中國中效:臨床癥狀明確改改善,早搏減少50%-90%;無效:臨床癥醫(yī)研究所狀無明顯變化,早搏無明顯變化或減少了50%(2009-11-05收稿)