醫(yī)學(xué)理論與實(shí)賤2008年第21卷第10期J Med Theor & Prac VolL. 21,Na 10,0ct 200812372祁吉.數(shù)字化X線攝影:現(xiàn)狀與展望(]).中國(guó)醫(yī)學(xué)影像雜志， 6 Weatherburn GC,Bryan S,WestM A comparison of image rejet1999,104-5.rates when using film, hard∞opy computed radiography and soft3. Tarver RD. Cohen M, Broderick NJ,t al. Pediatric digital chestopy images on picture archiving and communication systemsimaging, 990.5.31-35.5(PACS) workstationsUD . Br J Radiol, 1999.72(859) :653 6604' Sagel sS, Jost RG, Glaxer HS, et al. Digital mobile radiography收稿日期2008-02-25C].J Thorac Imaging. 190.5.36.48(編輯雪松)i Lai KW, Langlais SL. A comparative study of a 'digital radio-graphy systemCD. Australas Radiol, 199,43(2) :197-200.我院處方分析小結(jié)林偉光福建省南平市寧康醫(yī)院 353000關(guān)鍵詞處方向題對(duì)策中團(tuán)分類號(hào):R197.323文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:C 文章編 號(hào):1001-7585<2008)10-1237-02為了提高門診處方質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥，保障患者用藥禁止使用習(xí)用名,并且《辦法)11條規(guī)定:“藥品名稱以《中華安全,從2005年1月1日起,我院正式施行(醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方人民共和國(guó)藥典)或(中國(guó)藥品通用名稱)或經(jīng)國(guó)家批準(zhǔn)的專管理方法(試行)X(以下簡(jiǎn)稱辦法)。為了了解門診處方存在利名為準(zhǔn)";(3)改藥名,將商標(biāo)名代替藥品名,如阿奇布素分的問(wèn)題,我們按月隨機(jī)抽取門診處方6 000張進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，散片寫成“林盾”。主要存在處方前后記不完整，藥名、規(guī)格、用法、用量書寫錯(cuò)3.3無(wú)劑型或劑型錯(cuò)誤。如阿莫西林既有顆粒劑又有膠囊誤和配伍不合理等問(wèn)題,現(xiàn)將有關(guān)情況予以總結(jié)。劑,而處方是阿莫西林顆粒劑0. 25gX 12包即是顆粒劑,其1資料與方法規(guī)格應(yīng)該是0. 125gX12包。左?？?左氧氟沙星)不寫劑按月隨機(jī)抽查我院2005年7-12月和2006年1-6月型,但藥房有片劑、眼藥水和針劑三種。門診處方6 000張進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,其中2005年7- 12月和3.4 規(guī)格不寫, 錯(cuò)寫較多。尤其以復(fù)方制劑、外用藥最多，2006年1-6月各3 000張?zhí)幏?根據(jù)處方的前記、正文、后不寫規(guī)格讓藥品調(diào)劑和收費(fèi)人員無(wú)所適從。如頭孢曲松不記及用藥情況等存在的問(wèn)題進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)嚴(yán)格執(zhí)行《辦寫規(guī)格,而藥房有0. 5g,1, 0g,1.5g,2. 0g之多;宏強(qiáng)(美洛昔法)、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則爐"(以下簡(jiǎn)稱原則》)后，康)片7. 5mg寫成75mg.門診處方質(zhì)量有了大幅度的提高。3.5劑量錯(cuò)寫或漏寫。 (1)外用藥不寫劑量;(2)復(fù)方制劑2統(tǒng)計(jì)結(jié)果寫含量,如復(fù)方維生素B劑量寫成5mg.在2005年7- 12月抽查的3 000張廣]診處方中,總差錯(cuò)3.6用法缺失 模糊或錯(cuò)誤。藥品未注明用法或用法不明率為36. 5% ,其中處方前記和后記不完整的有627張,占處確主要發(fā)在外用藥品,如乳膏劑、洗劑、滴眼液、滴鼻液、噴霧方總數(shù)的20.9%;處方正文不準(zhǔn)確(含不合理用藥)有408劑等,可能這些藥品用法簡(jiǎn)單,醫(yī)生認(rèn)為患者可以自行使用。張,占處方總數(shù)的13.6%。用法錯(cuò)誤主要表現(xiàn)在新特藥，如美洛昔康片、復(fù)方新喏明為在2006年1-6月抽查的3 000張門診處方中,總差錯(cuò)每日bid,而有的醫(yī)生則開成tid,容易造成藥物在體內(nèi)蓄積率為14. 7% ,其中處方前記和后記不完整的有333張，占處中毒發(fā)生不良反應(yīng)。從經(jīng)濟(jì)學(xué)的角度看,既增加患者的經(jīng)濟(jì)方總數(shù)的11. 1% ;處方正文不準(zhǔn)確(含不合理用藥)有108負(fù)擔(dān),又浪費(fèi)藥品資源。另外,有的醫(yī)生超出藥品說(shuō)明書的張,占處方總數(shù)的3.6%。適應(yīng)證和用量范圍,一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，院方只能處于被動(dòng)3存在問(wèn)題分析的地位,因?yàn)樗幤氛f(shuō)明書具有法律效應(yīng)，辦法》將無(wú)疑成為3.1.處方前記填寫不全比較多。主要包括性別、年齡、科判斷的唯-標(biāo)準(zhǔn).別門診號(hào)臨床診斷，主要原因是部分醫(yī)生對(duì)這些項(xiàng)目的重3.7臨床診斷 與治療用藥不相符。主要是開人情方,患者要性認(rèn)識(shí)不夠。如不寫年齡或以“成”代替,不利于藥師準(zhǔn)確原來(lái)是看某- -疾病的， 醫(yī)生開方時(shí),患者本人要求醫(yī)生開些地判斷醫(yī)生給患者用藥治療劑量的準(zhǔn)確性;如無(wú)門診號(hào),患自己等要的藥品,而診斷又未體現(xiàn)這一點(diǎn)。如臨床診斷為腳者查尋其相關(guān)收到的服務(wù)信息比較閑難,不能體現(xiàn)明明白白癬,醫(yī)生不僅開了一支達(dá)克寧霜,還開了-瓶卡托普利片。看病的精神;如無(wú)臨床診斷,不利于藥師審核臨床用藥與診3.8不會(huì)理用藥的情況仍妖左在:隨著醫(yī)療用藥品種的增斷是否相符,及是否具有潛在臨床意義的禁忌證,不能有效多,約中國(guó)煤化工為趨勢(shì)。如復(fù)方磺胺地預(yù)防與減少差錯(cuò)事故和醫(yī)療糾紛。甲唑YHC N M H G尿中乙?；矢?溶3.2藥名寫錯(cuò)。(1)藥名不準(zhǔn)確.如氯丙瞇嗪寫成氯瞇,阿解度底,在酸性尿中易析出結(jié)晶,而維生素C屬酸性藥物,故瞇替林想寫成阿咪;(2)仍然書寫習(xí)用名,吲哚美辛寫成消炎二者同服易形成結(jié)晶尿,甚至血尿。膠體果膠鉍與嗎丁啉合痛,普萘洛爾寫成心得安,而國(guó)家早已從2005年1月1日起用.膠體果膠鉍具有保護(hù)腎黏膜、中和胃酸和殺菌的作用,在1238醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐2008年第21卷第10期J Med Theor & Prac Vol. 21 ,No.10,0ct 2008胃的停留時(shí)間長(zhǎng),有利于充分接觸潰瘍面而起保護(hù)作用，而劑人員每周做好定期綜合知識(shí)培訓(xùn),只有掌握豐富的藥學(xué)知嗎丁啉為胃動(dòng)力藥,其作用增強(qiáng)胃腸蠕動(dòng),促進(jìn)胃排空,故二識(shí)和臨床醫(yī)學(xué)知識(shí),才能發(fā)揮藥劑人員在處方調(diào)配中對(duì)處方者合用,不利于膠體果膠鉍發(fā)揮作用。質(zhì)量的監(jiān)督作用。在調(diào)劑中發(fā)現(xiàn)不合格的處方則拒絕調(diào)配，4對(duì)策發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)與開處方醫(yī)生聯(lián)系，及時(shí)糾正,不放過(guò)每- -處4.1加強(qiáng)醫(yī)生對(duì)處方質(zhì)量 重要性的教育和學(xué)習(xí)。處方是由錯(cuò)誤,更正確認(rèn)后方可調(diào)配把好處方的質(zhì)量關(guān)。注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在診療活動(dòng)中為患者開具4.4 利用和重視醫(yī)院“藥訊”的作用。藥房充分利用醫(yī)院內(nèi)的,由藥學(xué)技術(shù)人員審核、調(diào)配、核對(duì)，并作為發(fā)藥憑證的醫(yī)部的“藥訊”作用,向醫(yī)生宣傳藥品知識(shí)，加強(qiáng)雙向溝通,共同療用藥的醫(yī)療文書,它具有法律、技術(shù)、經(jīng)濟(jì)上的意義。處方提高處方質(zhì)量。中的一個(gè)錯(cuò)誤對(duì)患者來(lái)說(shuō)可能就是-一個(gè)大損害,萬(wàn)- -發(fā)生醫(yī)4.5、積極提高醫(yī)生的合理用藥的水平。 近年來(lái)不合理用藥療糾紛,處方是必不可少的證據(jù)之一。因此,處方書寫是醫(yī)時(shí)有發(fā)生,尤其在濫用抗生素方面表現(xiàn)比較突出●必須加強(qiáng)療活動(dòng)的重要內(nèi)容之一,處方質(zhì)量的高低,關(guān)系到醫(yī)療質(zhì)量不合理用藥的監(jiān)管力度。為加強(qiáng)醫(yī)生合理用藥的意識(shí),進(jìn)一和醫(yī)療安全[]。這就要求醫(yī)生在工作中有高度的責(zé)任心,加步提高醫(yī)生合理用藥水平,醫(yī)院通過(guò)外出進(jìn)修.參加業(yè)務(wù)培強(qiáng)藥學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí),嚴(yán)格執(zhí)行《辦法)、《原則》,按照統(tǒng)- -的項(xiàng)訓(xùn)班、舉辦專題講座、自學(xué)等方式加強(qiáng)自身再教育學(xué)習(xí)。藥目、內(nèi)容、格式嚴(yán)格要求書寫。特別是低年資醫(yī)生更應(yīng)該弄?jiǎng)┛坪团R床科室加強(qiáng)業(yè)務(wù)交流,互相學(xué)習(xí),共同提高業(yè)務(wù)水情常用藥品的藥名、劑型規(guī)格、用法、用量和適應(yīng)證等,確保，平處方質(zhì)量和醫(yī)療安全。由于醫(yī)生工作年限、學(xué)識(shí)水平參差不綜上所述,只有加強(qiáng)處方的管理,定期檢查和質(zhì)量監(jiān)督;齊,書寫質(zhì)量意識(shí)不一，我們?cè)诒O(jiān)管中不斷加強(qiáng)處方書寫教通過(guò)再教育提高醫(yī)生和藥師的業(yè)務(wù)絮質(zhì),強(qiáng)化醫(yī)生書寫質(zhì)量育,具體做法為:(1)每月不定期進(jìn)行各級(jí)人員處方書寫講意識(shí)和藥師對(duì)處方的監(jiān)督作用;不斷分析、糾正處方中出現(xiàn)座,強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)，力求全院處方書寫規(guī)范化、科學(xué)化,不斷的不足與錯(cuò)誤,才能提高處方質(zhì)量,促進(jìn)合理用藥,保障患者提高醫(yī)務(wù)人員的處方書寫水平。(2)對(duì)書寫缺陷較多的人和用藥安全有效。科室,進(jìn)行重點(diǎn)培訓(xùn),提高這些醫(yī)生的處方書寫意識(shí),強(qiáng)化書參考文獻(xiàn)寫標(biāo)準(zhǔn),保證門診處方質(zhì)量穩(wěn)定在高水平。(3) 加強(qiáng)學(xué)習(xí)和考核。組織藥劑人員和醫(yī)生認(rèn)真學(xué)習(xí)《辦法)、《原則》,并對(duì)l 衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局、總后衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)重要內(nèi)容進(jìn)行閉卷考試，對(duì)不及格者重新學(xué)習(xí),直到考試及原則.衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2004]285號(hào).格為止。2盧曉陰,盛飛劍《處方管理辦法(試行)實(shí)施存在的問(wèn)題C].中4.2建立處方質(zhì) 量的約束機(jī)制，定期進(jìn)行處方質(zhì)量檢查和國(guó)藥房,005,16(4):245.分析。醫(yī)務(wù)部和藥劑科負(fù)責(zé)對(duì)處方質(zhì)量進(jìn)行管理和監(jiān)督,每汪征明,利華強(qiáng) 我院門診處方質(zhì)量存在的問(wèn)題和對(duì)策[J].中南藥學(xué)2005,3);18.8.月進(jìn)行一次,根據(jù)《辦法》、《原則》對(duì)處方書寫質(zhì)量檢查,并不收稿日期2008-04-13定期的檢查,記錄結(jié)果,月終統(tǒng)計(jì)。對(duì)于處方書寫中出現(xiàn)的(編輯雪松缺陷,每月分析、反饋給有關(guān)科室,責(zé)令更正。4.3提高藥師 的業(yè)務(wù)水平,是把好處方質(zhì)量的關(guān)鍵。對(duì)藥醫(yī)院感染管理科的職能探討李家樹江蘇省連云港市第一人民醫(yī)院22002關(guān)鍵詞醫(yī)院感染管理職能中團(tuán)分類號(hào):R197.32文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:C 文章編 號(hào):1001 -7585<2008)10-1238-03醫(yī)院感染管理是現(xiàn)代化醫(yī)院管理中一項(xiàng)重要內(nèi)容,加強(qiáng)作用意義重大,現(xiàn)探討如下。醫(yī)院感染管理是全面控制醫(yī)院感染、保證醫(yī)療安全的重要環(huán)1建立健全醫(yī) 院感染管理體系節(jié)。依照國(guó)家相關(guān)規(guī)定,凡病床數(shù)在100張床位以上的醫(yī)院醫(yī)院感染是一門涉及學(xué)科多、變化快,相互交叉滲透的應(yīng)設(shè)醫(yī)院感染管理部門和專門醫(yī)院感染管理人員。醫(yī)院感綜合性的學(xué)科領(lǐng)域。建立完善的預(yù)防控制醫(yī)院感染管理組染管理科作為醫(yī)院質(zhì)量管理的職能科室,應(yīng)嚴(yán)格遵照國(guó)家頒織體系,有利于多個(gè)部門的協(xié)調(diào)、支持相互理解與合作,可布的相關(guān)法律法規(guī)、各種規(guī)范要求執(zhí)行,不斷完善和落實(shí)醫(yī)以從源中國(guó)煤化工短患者的病程和住院感染管理規(guī)章制度,逐漸完善-套科學(xué)的醫(yī)院感染管理體院時(shí)間| YHCNMHG醫(yī)院感染監(jiān)控與管系,對(duì)醫(yī)院感染實(shí)行系統(tǒng)化、科學(xué)化的現(xiàn)代化管理,全面提高理組織,發(fā)揮醫(yī)院感染管理科的職能作用，切實(shí)抓好醫(yī)院感醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。筆者分管醫(yī)院感染管理及擔(dān)任醫(yī)院感染管染的監(jiān)控與管理工作,可以有效地提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。理委員會(huì)主任已有幾年,體會(huì)到發(fā)揮醫(yī)院感染管理科的職能我院早在1993年成立了醫(yī)院感染管理組織，該組織體