2010年青海師范大學(xué)學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版)2010第3期Journal of Qinghai Normal University( Natural Science)No. 3電子病歷的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)李敏(青海省人民醫(yī)院信息管理處,青海西寧810007)摘妻:本文從電子病歷的概念出發(fā).提出了基于XML的電子病歷的設(shè)計(jì)思想和電子病歷的技術(shù)實(shí)現(xiàn)，以及相應(yīng)的數(shù)據(jù)模型結(jié)構(gòu).數(shù)據(jù)集成.并以青海省人民醫(yī)院電子病歷實(shí)例加以說明.關(guān)鍵詞:電子病歷;XML:數(shù)據(jù)描述模型;數(shù)據(jù)集成中團(tuán)分類號(hào):TP270文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A文章編號(hào):1001-754212010)03 - 0053 -04隨著醫(yī)院信息化建設(shè)的進(jìn)行,電子病歷(electronicmedicalrecord,EMR)作為臨床醫(yī)療信息基礎(chǔ)已成為實(shí)現(xiàn)數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)的核心。1電子病歷的概念電子病歷(electronic medical record, EMR)是采用計(jì)算機(jī)手段采集、加工、存儲(chǔ).傳輸和服務(wù)的數(shù)字化醫(yī)療記錄,反映患者整個(gè)醫(yī)療過程,儲(chǔ)存了患者全部醫(yī)療信息.包括紙張病歷的醫(yī)囑病程記錄、各種檢查結(jié)果、影像資料、手術(shù)、護(hù)理信息等.電子病歷可以根據(jù)自身掌握的信息和知識(shí),主動(dòng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析,為臨床醫(yī)療、科研、教學(xué)和管理決策提供重要依據(jù).它既是整個(gè)醫(yī)院數(shù)字化建設(shè)的基礎(chǔ)架構(gòu),又是提升醫(yī)院信息化管理水平的核心。2電子病歷的技 術(shù)實(shí)現(xiàn)2.1電子病歷 描述模型病歷的描述模型是電子病歷的基礎(chǔ)問題.電子病歷數(shù)據(jù)是-種半結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù),其中病人基本信息、診斷.檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目等是結(jié)構(gòu)化的,而醫(yī)生對(duì)病人的診斷意見、病程的記錄等又是非結(jié)構(gòu)化的.如何在電子病歷系統(tǒng)中對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)-的處理,是十分困難的.XML(extensible markup language)的出現(xiàn)為病歷內(nèi)容的結(jié)構(gòu)化描述、存儲(chǔ)提供了有效的手段.其優(yōu)勢(shì)在于:它不僅是一種標(biāo)識(shí)語言,更是一-種可以定義描述對(duì)象結(jié)構(gòu)的元語言它采用層次化的面向?qū)ο蟮慕Y(jié)構(gòu)化描述方法. XML本身是一種獨(dú)特的半結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)類型,具有自描述性和可擴(kuò)展性,非常適合描述病歷這種多元化的信息內(nèi)容.可將內(nèi)容和樣式關(guān)聯(lián)在-起,保留病歷的內(nèi)容和外觀. XML作為電子商務(wù)時(shí)代的標(biāo)準(zhǔn)語言,擁有大量的開發(fā)和應(yīng)用工具來進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理、轉(zhuǎn)換和傳輸.ORACLE8.0以上.DB2 7.0以上.SQLserver 2000等,都直接支持XML文檔到數(shù)據(jù)庫的雙向讀寫.此外,XML文檔無須任何更改可直接移植到其他平臺(tái)上.以基于XML的諸多特點(diǎn)和電子病歷的特殊性,我院在進(jìn)行電子病歷系統(tǒng)架構(gòu)時(shí),利用XML結(jié)構(gòu)化描述電子病歷內(nèi)容,設(shè)計(jì)各個(gè)控件之間的邏輯關(guān)系.把一一個(gè)病人作為一個(gè)根節(jié)點(diǎn),該病人的醫(yī)療信息以這個(gè)根節(jié)點(diǎn)為基準(zhǔn),依據(jù)邏輯關(guān)系展開,形成樹型結(jié)構(gòu),如圖1.中國(guó)煤化工MHCNMHG收稿日期:2010-05-12作者簡(jiǎn)介:李敏(1971-).女(漢族), 青海西寧人,青海省人民醫(yī)院工程師._54青海師范大學(xué)學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版)2010年姓名基本信息住院志性別病歷根節(jié)點(diǎn)入院記錄主訴手術(shù)記錄現(xiàn)病史體格檢查首次病程記錄... ++..中. +.我房記錄出院記錄圖1電子病歷的描述模型2.2基于XML的電子病歷集成.電子病歷數(shù)據(jù)來源于醫(yī)療的各個(gè)環(huán)節(jié)及醫(yī)院信息系統(tǒng)的各個(gè)子系統(tǒng),XML能夠描述不規(guī)則數(shù)據(jù),能夠從不同的來源集成數(shù)據(jù),將各個(gè)應(yīng)用程序生成的數(shù)據(jù)納人同一個(gè)XML文檔,被解析出來的數(shù)據(jù)可以在本地存儲(chǔ)、編輯和操縱.因此XML作為集成電子病歷的工具能夠簡(jiǎn)化電子病歷集成系統(tǒng)的實(shí)現(xiàn)(*].實(shí)現(xiàn)框架如圖2所示印.HIS 精礎(chǔ)信息查詢服務(wù)XML訪問服務(wù)醫(yī)療信息病歷數(shù)菜電據(jù)庫管理服務(wù)手術(shù)數(shù)據(jù)權(quán)限PACS/LIS數(shù)據(jù)應(yīng)用服務(wù)圖2基于XML的電子病歷集成3應(yīng)用實(shí)例下面以青海省人民醫(yī)院電子病歷中“出院記錄”的具體實(shí)例，就電子病歷調(diào)用HIS數(shù)據(jù)庫中信息，以及調(diào)用“ICD~10”知識(shí)庫的具體實(shí)現(xiàn)作--介紹.中國(guó)煤化工MHCNMH G建立一個(gè)“出院記錄”文件:out_ record. xml,其中病人基本信息部分描還為< 第3期李敏:電子病歷 的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn).55_科室住院號(hào)00659615< bedno>床號(hào)< name>病人姓名性別. *年齡人院日期出院日期我們?cè)趹?yīng)用中新建出院記錄時(shí),就調(diào)用數(shù)據(jù)庫接0執(zhí)行配置文件中的SQL語句,將查詢結(jié)果直接填寫到XML文件對(duì)應(yīng)標(biāo)簽中.配置文件中SQL查詢語句::< sqL sel a_ patient< < param- value>select z_ .xm as name,Z. _nl as age,z_ .xb as sex,z. ryrq as indate, ksmc as dept,z_ .ryrq as indate,z_ cwh as bedno fromz_ ,bah,z_ ksch,z_ cwh, ksbmk , mzbmk,jgbmk,z _sf where z_ bah.z_ bah=? and z_ ,bah.z_ ,bah=z_ .ksch.z_ bah and z_ _ksch. z_ cwid=z_ cwh. z. cwid andz_ ksch. ksbm= ksbmk. ksbm and z_ ksch. z_ bz= (select max(z_ bz) from z_ _ksch wherez_ ksch.z_ bah=?) and z_ bah. mzbm = mzbmk. mzbm and z_ bah. jgbm= jgbmk. jgbm andz_ bah.z _sf=z _sf.z_ sf< 通過執(zhí)行上面的語句,病人的基本信息就從HIS數(shù)據(jù)庫調(diào)用到電子病歷的“出院記錄”中了.知識(shí)庫在電子病歷中的調(diào)用:出院記錄outrecord.xml中出院診斷描述為< edx:insert> #icd10#當(dāng)觸發(fā)#ICD10#中的拼音編碼標(biāo)簽的onkeyup事件時(shí)調(diào)用changed函數(shù)來查詢icd10,并將查詢的icd10編碼顯示出來.拼音編碼: < input type =“text" name =“pybm”style= “width: 130px" onkeyup=“changed()">function changed(){if( window. event. keyCode= = 40 II window. event. keyCode= = 13){if(tipbykey){list. focus();if(! list. selectedIndex) list. selectedIndex+ +;if(list. options. length> >0) list. options(0). selec中國(guó)煤化工:TYHCNMHGif( window. event, keyCode= = 39){_56青海師范大學(xué)學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版)2010年if(list. selectedIndex = = 0)pybm. focus();if(list. options. length= = 0)pybm. focus();if(window. event. keyCode> 36& & window. event. keyCode<44)return;if(pybm. value= = ')removeSelectChildren();if(pybm. value= =”I pybm. value = = last. _value)return;if(! tipbykey. checked& & window. event. keyCode! = 13)return;surl=xml_ .db_ uri+ kb_ doc+“? . _query =//item[ matches(pybm,'-" + pybm. value +“')]/jbmc&_ howmany=”+ disp. _lines;get_ asyn. request(null ,surl, 'deallist');last_ value= pybm. value;4結(jié)束語基于XML技術(shù)的電子病歷由于其在數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)上具有可擴(kuò)展性、靈活性、可讀性、交換性、與平臺(tái)無關(guān)性等諸多方面的特點(diǎn)[門,實(shí)現(xiàn)了病歷內(nèi)容結(jié)構(gòu)化和半結(jié)構(gòu)化的描述和存儲(chǔ),適應(yīng)了內(nèi)容結(jié)構(gòu)變化發(fā)展的需求,完成了病歷內(nèi)容的規(guī)范收集,為病歷的再利用奠定了基礎(chǔ),能夠滿足臨床醫(yī)療、科研、教學(xué),以及遠(yuǎn)程醫(yī)療的需求,提升了醫(yī)院信息化管理的水平.參考文獻(xiàn):[1]陳衛(wèi)東,陳粵寧 ,金大年.電子病歷交互系統(tǒng)的研充[J].微計(jì)算機(jī)信息(管控一體化) ,2008,24(6-3):249-251. .[2]師成虎XML在電子病歷中的應(yīng)用[J].中國(guó)科技信息,2009,2,99.[3] 陳建,徐雅斌.基于XML的電子病歷系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)[J].北京信息科技大學(xué)學(xué)報(bào),2009,24(3):68-71._4] 顧兵. XML實(shí)用技術(shù)教程[M].北京:清華大學(xué)出版社，2007.The Design and Realzation of Electronic Medical RecordsLI Min(Department of Information Management Qinghai People' s Hospital, Xining 810007 , China)Abstract: According to the concepts of electronic medical record, the design ideology and realiza-tion technology were suggested based on the XML case一history from this paper, also correspondingdata mode structure and data integration were suggested. Taking for the sample of electronic medicalrecord of Qinghai People Hospital was used for describing viewpoint above.Key words: electronic medical record; XML; Data discribtion model; Data integration中國(guó)煤化工MYHCNMHG