2013年第6期論3.1本手術(shù)方式的優(yōu)點(diǎn):(1)外痔釆取放射狀剝離在針對(duì)切除行縫合,般均需拆線。因位置相對(duì)較深,病員拆線痛苦明顯大于弧較寬復(fù)雜的外痔,如將其一次性完全切除,必然需作較大的切口設(shè)形切口。(4)弧形切除不損傷齒狀線,有利排便,且病員術(shù)后墜脹感計(jì),容易損傷肛管皮膚及齒線周圍敏感組織,形成較大的瘢痕,易造明顯減輕成肛門狹窄或肛門感覺(jué)異常,如不切除完全,又殘留較多贅皮,對(duì)肛2手術(shù)注意事項(xiàng):(1)切口設(shè)計(jì)合理,注意內(nèi)外痔的主次關(guān)門外觀是一種影響,給病員便后清潔帶來(lái)一定難度,病員術(shù)后自覺(jué)肛系,設(shè)計(jì)好內(nèi)扎及弧形切除的位置,以及要保留的肛管皮橋粘膜橋的門處有異物感更為明顯,而弧形切除間斷橫縫法,其弧形切口與肛緣部位、寬度。注意切除外痔時(shí)應(yīng)和結(jié)扎的內(nèi)痔部分保留約0.5cm平行,肛門外觀整齊。另可保護(hù)齒狀線,對(duì)排便有較大幫助,病員肛0.8cm的皮瓣,以便縫合,以利切口恢復(fù)。(2)弧形切口皮橋下血栓墜脹疼痛感及異物感也相對(duì)減輕;弧形切口可避免切口過(guò)大,過(guò)多盡量剝離,游離成薄片,使弧形切口保持肛門自然擴(kuò)張狀態(tài),只間斷損傷肛管,防止肛門狹窄。放射狀切口病員解便時(shí)肛管擴(kuò)張時(shí)可拉縫合皮膚,縫合平整,勿形成張力,如有張力可加重病員術(shù)后排便痛開(kāi)放射狀切口使病員疼痛明顯,懼怕排便,弧形切口在肛門外翻時(shí)苦,易引起切口水腫、疼痛。(3)術(shù)后應(yīng)保持病員大便通暢,如排便困傷口拉伸較小,故病員能忍受排便過(guò)程,能基本順利排便。(2)弧難可用開(kāi)塞露及灌腸,防止術(shù)后因努掙排便引發(fā)切口水腫、疼痛形切除間斷橫縫術(shù)可徹底切除多余贅皮及其下曲張的靜脈叢,對(duì)口外痔對(duì)病員來(lái)說(shuō)是痔瘡中最直觀,最能感受的部位,如外痔范圍整齊,有效防止術(shù)后水腫的發(fā)生,因其剝離較淺,故不會(huì)損傷的肛周較小,行放射狀外剝切除術(shù),方便快捷,有時(shí)不需縫合,醫(yī)生操作也很肌肉,形成的癜痕表淺,對(duì)肛門部功能的恢復(fù)有良好的幫助。而外剝方便。外痔弧形切除橫縫術(shù)在治療外痔多而且又大甚至為環(huán)狀外切除術(shù)為徹底切除外痔,必然剝離其基底血栓,位置明顯深于弧形切痔,既能做到一次性切除,又能使肛管皮膚平整,保持肛管正常解剖口橫縫術(shù)。形成瘢痕明顯,病員術(shù)后肛門感覺(jué)恢復(fù)較慢,異物感明結(jié)構(gòu),減少術(shù)后殘留贅皮及切口水腫機(jī)率,減輕病員術(shù)后疼痛,且切顯。(3)弧形切口縫合線一般只縫合皮膚,切口線一般數(shù)天牽扯線能口恢復(fù)快,明顯優(yōu)于其放射狀切口自行脫落,減輕病員術(shù)后拆線痛苦。外剝切除術(shù)如需縫合,都采取縱PACS系統(tǒng)的應(yīng)用價(jià)值付秀萍葛東泉王浩軍(平度市人民醫(yī)院山東平度266700)【摘要】醫(yī)學(xué)影像存檔與通信系統(tǒng)( picture archiving and communication system)即PACS系統(tǒng),其主要是通過(guò)不同接口(糢擬,DlOM,網(wǎng)絡(luò))將信息存儲(chǔ)到磁盤或光盤中,當(dāng)需要的時(shí)候可以像網(wǎng)上查閱文件一樣調(diào)岀使用,能夠?yàn)橛跋裨\斷、影饞質(zhì)量管理、教學(xué)等各個(gè)提供等方面功能。PACS的未來(lái)將是區(qū)域PACS的形成,組建本地區(qū)、跨地區(qū)廣域網(wǎng)的PACS網(wǎng)絡(luò),實(shí)現(xiàn)全社會(huì)醫(yī)學(xué)影像的網(wǎng)絡(luò)化,因此是值得廣泛研究推廣【關(guān)鍵詞】PACS;應(yīng)用【中圖分類號(hào)】R445【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-4949(2013)06-04-02PACS( picture archiving and com munication system)全稱為醫(yī)學(xué)間的圖像存儲(chǔ)和通信,而是逐漸發(fā)展成為涵括醫(yī)院所有影像設(shè)備甚像存檔與通信系統(tǒng),是指保存和傳輸圖像的設(shè)備與軟件系統(tǒng),是為至與其他醫(yī)院影像設(shè)備之間的相互操作。PACS功能是否強(qiáng)大的關(guān)實(shí)現(xiàn)圖像數(shù)字化管理而用于放射科、醫(yī)院或醫(yī)院間的圖像信息管理鍵在于同RjS和HIS系統(tǒng)融合程度。未來(lái)的PACS將逐漸發(fā)展為區(qū)系統(tǒng)。域性PACS,形成一個(gè)兼容本地區(qū)和跨地區(qū)廣域網(wǎng)的PACS網(wǎng)絡(luò),實(shí)PACS是隨著數(shù)字成像技術(shù)、計(jì)算機(jī)技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的不斷進(jìn)現(xiàn)全社會(huì)醫(yī)學(xué)影像的網(wǎng)絡(luò)化步而迅速發(fā)展起來(lái)的。是用于醫(yī)院影像科室的系統(tǒng),其主要功能是2PACS的應(yīng)用價(jià)值以數(shù)字化的形式采集、存儲(chǔ)、管理、傳輸和顯示醫(yī)院每天產(chǎn)生的各種醫(yī)學(xué)影像資料的存儲(chǔ)和管理方式中存在著許多的問(wèn)題醫(yī)學(xué)影像資料(包括ⅹ線片,核磁,CT,超聲,各種紅外儀、顯微儀等存儲(chǔ)占有大量空間,管理效率低,借閱手續(xù)復(fù)雜,圖像的傳輸速度慢設(shè)備產(chǎn)生的圖像),并可以通過(guò)不同的接口(模擬, DICOM,網(wǎng)絡(luò))將不能及時(shí)或快速地進(jìn)行異地會(huì)診,不便實(shí)現(xiàn)多人共享等。PACS與其存儲(chǔ)到磁盤或光盤中,當(dāng)需要的時(shí)候可以像網(wǎng)上査閱文件一樣很傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)影像資料的存儲(chǔ)和管理相比有很大的優(yōu)勢(shì)快的調(diào)回使用,能夠?yàn)橛跋裨\斷、影像質(zhì)量管理、教學(xué)等各個(gè)方面提病人資料智能化:患者姓名、性別、年齡、科室、檢査部位供等方面功能。它在各種影像設(shè)備間傳輸數(shù)據(jù)和組織存儲(chǔ)數(shù)據(jù)具有費(fèi)用等資料的智能輸人,檢査日期及影像號(hào)則為自動(dòng)生成,防止影像重要作用。可以全面解決醫(yī)學(xué)圖像的獲取、顯示、處理、應(yīng)用、存儲(chǔ)、號(hào)重復(fù)出現(xiàn)。對(duì)于復(fù)查病人,通過(guò)檢索RIS號(hào)或姓名即可提示原有傳輸和管理等方面的問(wèn)題,使得圖像資料得以有效管理和充分利用,的病人資料,不用重復(fù)輸人,而且所有影像資料自動(dòng)歸檔是實(shí)現(xiàn)數(shù)字化醫(yī)院的關(guān)鍵2.2電腦書寫報(bào)告:診斷報(bào)告系統(tǒng)提供了各種診斷報(bào)告模版及PACS系統(tǒng)的發(fā)展豐富的數(shù)據(jù)字典,幫助醫(yī)生書寫規(guī)范的診斷報(bào)告,在打印報(bào)告的同PACS是專門為圖像管理而設(shè)計(jì)的,以高速計(jì)算機(jī)系統(tǒng)為基礎(chǔ),時(shí),可將報(bào)告儲(chǔ)存起來(lái),供以后檢索、對(duì)照或補(bǔ)發(fā)報(bào)告使用。另外,批高速網(wǎng)絡(luò)連結(jié)各種影像設(shè)備和相關(guān)科室。并與放射信息系統(tǒng)(ra-量打印報(bào)告程序模塊可用于批量打印報(bào)告biology information system,RS)和醫(yī)院信息系統(tǒng)( hospitalinforma·數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)及實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)監(jiān)控,可用干各種數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì),提供任一時(shí)tion syslem,HIS)連接。圖像信息的處理由計(jì)算機(jī)中心完成。計(jì)算間段的有中國(guó)煤化工工作開(kāi)展機(jī)的容量、處理速度和可接終端的數(shù)目決定PACS的大小和整體功CNMH本,節(jié)省膠片所占據(jù)的大能。軟件則關(guān)系到檢索能力、編輯和圖像后處理的功能等。后處理量空間同時(shí)旋高」圖像時(shí)儲(chǔ)仔質(zhì)重,將雙字圖像信息用數(shù)據(jù)文件的在終端進(jìn)行,可行圖像編組、圖像放大、窗技術(shù)的操作以及將影屏上形式保存在圖像數(shù)據(jù)庫(kù)中供反復(fù)調(diào)用借閱的圖像行激光照相等。PACS最早用于醫(yī)院影像放射科,近年來(lái)隨圖像傳輸速度快,便于開(kāi)展各科室和多學(xué)科的遠(yuǎn)程會(huì)診,克服時(shí)著技術(shù)的不斷發(fā)展,PACS已不再是僅僅用于幾臺(tái)放射影像設(shè)備之間和地域上的限制,使醫(yī)護(hù)人員能夠?yàn)楦黝惢颊咛峁┘皶r(shí)的診斷、治學(xué)美學(xué)美容4論著2013年第6期療和護(hù)理査詢功能直接獲取所需的各類影像資料,進(jìn)行橫向、縱向?qū)Ρ?操作圖片既可回放觀察,也可進(jìn)行后期處理,便于圖像傳遞和交流,方便,簡(jiǎn)捷快速,生動(dòng)形象,節(jié)約大量人力物力。C、PACS教學(xué)系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享。這樣從整體上解決了醫(yī)院診斷質(zhì)量差,效率慢的有利于課后知識(shí)的鞏固,PACS的數(shù)字化優(yōu)勢(shì),可以供學(xué)生拷貝,這問(wèn)題樣不僅能夠?qū)W到相應(yīng)的影像知識(shí),鞏固所學(xué)知識(shí),而且提高了實(shí)際閱徹底改變了傳統(tǒng)影像科與其它科室的運(yùn)作方式,其廣泛的運(yùn)用片能力,為今后進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)工作打下了良好的基礎(chǔ)很大程度上提高了影像放射科的地位,促進(jìn)其向更專業(yè)化的方向參考文獻(xiàn)發(fā)展「1]江桂華,PACS環(huán)境下醫(yī)學(xué)編碼在結(jié)構(gòu)化報(bào)告中的應(yīng)用研究為醫(yī)院節(jié)省了管理的費(fèi)用,為患者節(jié)省了各種膠片的費(fèi)用,從此[D].北京:第一軍醫(yī)大學(xué),2006進(jìn)入數(shù)字化時(shí)代。以上所述各種優(yōu)越性極大地改善了醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)[2]陳雙,陳德基,小型放射科計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)的建立及應(yīng)用[冂].中量和工作效率,減少患者在醫(yī)院的候診時(shí)間,從而為醫(yī)院和患者帶來(lái)華放射學(xué)雜志,2001,35:704-705顯著的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益3]王經(jīng)天,王艷玲,醫(yī)學(xué)影像PACS網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的臨床應(yīng)用及意義2.3獨(dú)特的教學(xué)模塊:PACS系統(tǒng)與DR、CT、超聲等主機(jī)資源「J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,201030:91-92共享,可無(wú)損地儲(chǔ)存圖像資料,利用PPl制作影像教學(xué)幻燈片。對(duì)[4]武志紅.PACS優(yōu)勢(shì)及其應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息學(xué)雜志,2008,29圖像資料的調(diào)閱,系統(tǒng)實(shí)時(shí)響應(yīng)。A、節(jié)約時(shí)間:挑選適合的教學(xué)圖(12):39.40,并進(jìn)行儲(chǔ)存,在教學(xué)中不斷添加更好的教學(xué)圖片,逐漸建立一套[5]常戰(zhàn)軍,顧建欽,顧正,等.鄭州市第五人民醫(yī)院PACS醫(yī)學(xué)影像完善的電子圖片庫(kù),這樣可以船決傳統(tǒng)的圖片少質(zhì)量差的問(wèn)題,提高系統(tǒng)設(shè)計(jì)[].上海生物醫(yī)學(xué)工程,200229-32教學(xué)質(zhì)量。B、有利于提高實(shí)驗(yàn)課的閱片效率:在傳統(tǒng)影像教學(xué)中,[6]李耀武,王濱,董鵬,等.高等院校PACS醫(yī)學(xué)影像網(wǎng)絡(luò)教學(xué)系統(tǒng)學(xué)生只能在實(shí)驗(yàn)課上通過(guò)閱片來(lái)鞏固、復(fù)習(xí)所學(xué)理論及提高實(shí)際閱的構(gòu)建「冂].衛(wèi)生職業(yè)教育,2009,27(17):58-59片能力。PACS的應(yīng)用,學(xué)生可直接通過(guò)與PACS聯(lián)接的電腦,登錄阿爾茨海默病與總膽固醇、低密度脂蛋白、同型半胱氨酸的相關(guān)性研究辜蕊繆礁丹周弋人劉艷沈富偉高勵(lì)(成都市第三人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科四川成都610031)【摘要】目的探討阿爾茨海默病( Alzheimers disease,AD)與總膽固醇(TC)、低密度脂蛋臼(LDL一C)、同型半胱氨酸(Hey)水平的相關(guān)性,為阿爾茨海默病的病因及防治提供依據(jù)。方法選擇神經(jīng)內(nèi)科門診及住院部阿爾茨海默病患者40例(AD組)及健康體檢者51例(對(duì)照組),兩組在年齡、性別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,采取空腹靜脈血檢驗(yàn)TC、LDL一C、Hey,對(duì)兩組的檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行比較。結(jié)果AD組的TC、LDLC、Hey水平均較對(duì)照組高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論TC、LDL-C、Hcy升高可能是AD的危險(xiǎn)因素,為AD的防治提供了【關(guān)鍵詞】阿爾茨海默病;總膽固醇;低密度脂蛋白;同型半胱氨酸;癡呆(AbstractObjective To explore the correlation between Alzheimer s disease(AD )and total cholesterol(TC), low density lipoprotein cholesterol(LDL-C), homocy steine( Hd provide the basis for further study on cause and prevention of AD. Methods Forty patients withAD(AD group )were chosen from inpatient an outpatient department of Neurology, fifty-one healthy controls(control group )were chosenfrom Phy sical examination department. There was no significant difference with two groups in age and sex. Then compare the fasting serumTC, LDL-C, Hcy of two groups. Results TC, LDL-C, Hey levels of AD group were higher than the control group, the difference wasstatistically significant(P<0.05 ) Conclusions Elevated TC, LDL-C, Hey may be a risk factor of AD, w hich provides the basis for the pre-vention and treatment of AD(Key words ]A lzheimer's disease Total cholesterol Low density lipoprotein cholesterol; Homocysteine; Dementia【中圖分類號(hào)】R592【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-4949(2013)06-05-02阿爾茨海默病( Alzheimers disease,AD),即老年性癡呆,是一種多女20例,年齡50-93歲,平均年齡74.15±9.92歲。對(duì)照組選自體檢發(fā)生在老年,以大腦β樣淀粉變性、神經(jīng)元纖維纏結(jié)為主要病理改變科健康檢查者51例,男25例,女26例,年齡51-89歲,平均年齡72的進(jìn)行性神經(jīng)變性疾病,其病因迄今不明,一般認(rèn)為AD是復(fù)雜的61±9.60歲。兩組年齡、性別差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義異質(zhì)性疾病,多種因素可能參與致病。臨床工作中不難發(fā)現(xiàn)許多AI1.2納人標(biāo)準(zhǔn):每個(gè)AD病例均由神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師確診,確診AD患者同時(shí)合并血管性危險(xiǎn)因素,同時(shí)越來(lái)越多的研究表明腦血管病變患者需符合美國(guó)國(guó)立神經(jīng)病及語(yǔ)言障礙和卒中研究所( NINCDS)和的危險(xiǎn)因素同樣能促進(jìn)AD發(fā)生,加速AD病程。血脂異常已經(jīng)被證AD及相關(guān)疾病協(xié)會(huì)( ADRDA)推薦的臨床可能AD標(biāo)準(zhǔn),并結(jié)合實(shí)是缺血性心腦血管病獨(dú)立危險(xiǎn)因素,而近幾年同型半胱氨酸(Hcy)(Min-MMMcE分,在相應(yīng)教育程度分值也已被證實(shí)是血管性疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因子,因此,為了探討血脂以下為癡中國(guó)煤化工,初中以上文化≤24分)異常及高同型半胱氨酸血癥與AD的相關(guān)性,我們對(duì)AD患者與健康 HachinskiCNMH@表評(píng)分<17分;患者及家人群的血清TC、LDL-C、Hey進(jìn)行了對(duì)比研究屬同意合作,簽者知情向意書。對(duì)象與方法1.3排除標(biāo)準(zhǔn):其他原因所致的癡呆;伴有高血壓、糖尿病、嚴(yán)重1.1研究對(duì)象:選擇自2011年12月至2012年12月于我院神心、肝、腎疾病及癲癇、腫瘤、嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良患者;急性譫妄狀態(tài)等意識(shí)經(jīng)門診及住院部的符合納入與排除標(biāo)準(zhǔn)的AD患者,40例,男20例,障礙;漢密爾頓抑郁量表評(píng)分≥17分;近期服用過(guò)降脂藥、維生素、葉5醫(yī)學(xué)美學(xué)美容