第8卷第17期·總第97期2010年09月·上半月刊中齒中現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育辛、溫,功效補(bǔ)腎強(qiáng)腰,益氣安神,活血通脈,按須使虛(怕冷,四肢不溫)者,休克患者多有典型的氣虛兼用即可。生脈敘述見前。參麥針功效與生脈針接近,但陽虛的表現(xiàn),故甚為適宜,其它情況若有陽氣虛表現(xiàn)也缺少五味子,故無斂汗之功。參附針與參麥針都有補(bǔ)氣當(dāng)可應(yīng)用。藥人參,但前者配伍辛熱的附子,后者配伍甘寒的麥冬鎮(zhèn)靜降壓定眩類:如天麻素,寒熱性質(zhì)恰好相反。參附針適宜氣虛(疲倦乏力)兼陽收稿日期:201005-08)清氣化痰丸廣用焦成芹吉林建筑工程學(xué)院建筑裝飾學(xué)院醫(yī)務(wù)室(130001)關(guān)鍵詞:清氣化痰丸;醫(yī)案;浮腫:高熱;心悸;神昏oirl0.3969isn.1672-2779.2010.i70的9文章編號:16722779(2010)-17008901淸氣化痰丸來源于明代醫(yī)家吳昆所著《醫(yī)方考·痰湯無效。刻下證如上述,痰黃稠粘,胸部憋悶,煩躁不門》,由黃芩、瓜簍仁、杏仁、膽南星、半夏、陳皮、枳安,嘔惡食少,脘腹脹滿,大便不暢,少有矢氣。舌苔實、茯苓。功效清氣化痰。下氣止咳。治痰熱阻肺之癥。白黃厚膩,脈滑數(shù)結(jié)代。心電圖示竇性心動過速、室性驗案早搏形成三聯(lián)律。予清氣化痰丸加遠(yuǎn)志、棗仁,服藥61.1浮腫案張某某男η2歲2009年1月20日就診。劑,痰出較爽,咳喘減輕,心悸好轉(zhuǎn),已無脈搏間歇,咳嗽、吐瘐、氣喘30余年,20年前確診為左肺硬變復(fù)查心電圖室性早搏消失右肺代償性肺氣腫。近因感冒,宿疾加重,用西藥抗感本例心悸、脈搏間歇乃由痰熱阻肺,心神不寧所致染和桂、附、苓、術(shù)等中藥治療乏效。劾下顏面、下肢故炙甘草湯不能中病。本方清化痰熱、宣降肺氣,又加顯著浮腫,唇甲青紫,咳喘不能平臥,動則益劇,咳吐遠(yuǎn)志、棗仁養(yǎng)心安神,治病求本,故能收痰去咳減、悸黃痰,粘稠不爽,胸部憋悶,煩躁不寐,脘腹痞悶脹滿,消脈復(fù)之效。嘔惡食少,心悸怔忡,小便不利,尿量減少,日約500~1.4神昏案周某,女,63歲。2008年12月20日就800ml。舌苔黃厚濁膩,脈細(xì)弦而數(shù)。予清氣化痰丸加豬診。素有咳疾,近因感受風(fēng)寒而加劇,咳痰不爽,黃白苓、澤瀉、車前子,服藥3劑,咳吐多量黃痰,氣喘平粘稠,胸部悠悶窒塞,氣喘不能平臥,唇面紫青,脘腹息,小便增多,日約1500~2000ml,浮腫漸消。痞悶脹滿,大便不通,小便不利,漸至全身浮腫。3天本例浮腫系由痰熱阻肺,肺失宣降,通調(diào)水道功能前突然大量嘔血,旋即神靡嗜睡,漸至神志不清,譫妄,失職而成。蓋肺為水之上源,通調(diào)水道,下輸膀胱,今不時出現(xiàn)手足震顫、抽動。舌質(zhì)紫紅、舌苔黃厚濁膩痰熱阻肺,水道不利,水飲留著不去而發(fā)為水腫。桂、脈滑數(shù)時有結(jié)代。急予清氣化痰丸加厚樸、前胡、桔梗、附、苓、術(shù)溫陽利尿,有悖病機(jī),更助痰熱,故未能獲遠(yuǎn)志、石菖薄、郁金、敗醬草,鼻飼2劑,神志漸清效。本方清化痰熱、宣降肺氣,配以豬苓、澤瀉、車前抽動減少,咳喘減輕,痰仍難咯,舌苔未退。再加黃連、通利水道,痰熱得清,肺氣宣降,水道得以通調(diào),則小魚腥草、漸貝母,又進(jìn)6劑,痰出較易,咳喘平息,神便自利,浮腫自消。志清楚,抽動停止,二便通利,浮腫消退,諸癥好轉(zhuǎn)而1.2高熱案王某,女,28歲。2008年11月8日就診。停藥?；加蚁氯~肺炎,治療不當(dāng),高熱不退,體溫39~40℃本例神昏系由痰熱阻肺,肺失呼濁清之職,濁氣蒙咳嗽加劇,胸部灼熱疼痛,呼吸氣粗,咳痰不爽,色黃蔽心竅所致,故用本方加黃連、敗醬草、魚腥草、漸貝、有膿血。胸片顯示右下肺下葉有圓形透亮區(qū),可見液平前胡、桔梗、厚樸清化痰熱、宣降肺氣、祛除痰濁;配面,周圍有較濃密的炎性浸潤。血白細(xì)胞25000立方毫以菖蒲、郁金、遠(yuǎn)志豁痰開竅醒神。藥證契合,遂收良米,中性粒細(xì)胞92%,淋巴細(xì)胞8%,舌苔黃膩,脈數(shù)效滑。予清氣化痰丸去茯苓,加蘆根、魚腥草、敗醬草、2結(jié)果冬瓜仁、桃仁、黃連、桔梗、囑其體位引流排膿。服藥熱痰因熱邪灼津而成,熱愈甚痰愈稠,故用黃芩3劑,咳吐多量膿腥臭痰,日約300~500ml,熱勢漸退,蔞仁、膽星清化痰熱,熱去則痰化;治痰須治氣,故配咳嗽減輕,胸痛好轉(zhuǎn)。又服4劑,體溫37.5℃~37.8℃,杏仁宣開肺氣、止咳平喘,半夏下氣降逆,陳皮、枳實胸片復(fù)查膿腔縮小,血象恢復(fù)正常。行氣通腑、消脹除滿;脾為生痰之源,故用茯苓健脾利本例高熱因痰膿壅肺,熱毒亢盛而不退,用本方清濕,化痰熱,再加黃連、魚腹草、敗醬草、冬瓜仁、桃仁、理氣桔梗、蘆根解毒排膿,切合病機(jī),故能獲痰清熱退之效。證要YHa中國煤化工,共奏清熱化痰CNMHG1而使用本方之辨咯吐膿腥臭痰,舌1.3心悸案陳某,男,67歲。2009年4月13日就診。苔黃膩,脈象滑數(shù)。臨床只要掌握辨證要點,用之無不素有咳喘,近因感冒,咳嗷加劇,心悸不已,發(fā)現(xiàn)脈搏默收敏效。頻繁間歇,尤以精神刺激,情緒激動時為劇,服炙甘草(收稿日期:20100503)