中國輻射衛(wèi)生2003年6月第12卷第2期ChinJ Radiol Health June 2003 ,Nol 12 No2113●[醫(yī)療照射]河南省核醫(yī)學現(xiàn)狀調(diào)查張欽富楚彩芳盧國甫中圖分類號:R148 文獻標識碼 :B文章編號 :1004- 714X( 2003 )02- 0113- 02[摘要]目的了 解河南省核醫(yī)學的應用情況。方法普 查和典型調(diào)查相結合對1996年和1998年的核醫(yī)學應用情況進行調(diào)查并由此計算出九五”期間的應用情況。結果核醫(yī)學檢查的年頻率為 0.573人次/千人口44.25%為甲狀腺吸收檢查核醫(yī)學治療的年頻率為0.022人次/千人口68.2%為甲狀腺機能亢進的治療女性多于男性男女性別比例為1:2.49 ;16~ 40歲年齡組人數(shù)最多,占56.13%。結論較 80年代的應用頻率有所增加應用類型更趨于合理。[關鍵詞]核醫(yī)學現(xiàn)狀調(diào)查頻率核醫(yī)學是電離輻射在醫(yī)學應用中的三大分支之一是現(xiàn)代臺;心功能儀1臺腦血流儀3臺活度計18臺;y計數(shù)器53醫(yī)學的重要組成部分1] ,已得到了越來越廣泛的應用，為保障臺(不包括只做放免分析單位的γ計數(shù)器)液閃2臺,骨密度人們的健康起到了很大的作用。但同時又對人們造成-定的儀5臺。從地區(qū)分布看,全省核醫(yī)學發(fā)展極不平衡濟源和三照射增加了全民的集體劑量負擔。為進一步 做好核醫(yī)學的防門峽兩市未開展核醫(yī)學工作而鄭州核醫(yī)學應用較多其單位護工作我們按照衛(wèi)生部的統(tǒng)一要求對全省核醫(yī)學的應用情況數(shù)、人員數(shù)、設備數(shù)、年診斷人數(shù)、年治療人數(shù)分別占全省總數(shù)進行了調(diào)查現(xiàn)將調(diào)查結果分析如下。的23.81%、35.37%、29.78%、31.39%、26, 59%。2.2核醫(yī)學檢查核醫(yī)學檢查類型分布情況和年頻率水平1調(diào)查方法 .(每千人口)見表2。遵照全國醫(yī)療照射調(diào)查的統(tǒng)--方案采用普查與典型調(diào)查從表2可見核醫(yī)學檢查主要是甲狀腺吸收,占44.25% ,相結合120。調(diào)查了1996 年和1998年我省的應用情況，兩年的其次是甲狀腺顯像和腎顯像分別占19.72%和17.49%。年頻加權均值代表我省九五”期間核醫(yī)學的應用情況。普查共發(fā)率水平為0.573人次/千人口比20世紀80年代中期增長了出表格42份全部收回。同時選擇1 家開展核醫(yī)學診治項目44.3%[3]略高于UNSCEAR1993 年報告書中1985~ 1990 年平較全的醫(yī)院對受檢者的年齡、性別分布情況進行較詳細的典型均II類保健水平國家0.54人次/千人口的水平4]。調(diào)查。表2核醫(yī)學檢 查類型分布和年頻率水平(每千人口)類型年檢查例數(shù)%年頻率II 類國家頻率4]2調(diào)查結果2.1 應用情況調(diào)查結果見表1。全省共有42家核醫(yī)學單骨顯像2258 4.26 0.0240.016表1河南省核醫(yī) 學應用情況及地區(qū)分布心血管3 2796.19 0.036 .0.008306 0.58 0.0030.006市地單位數(shù) 人員數(shù)設備數(shù)年檢查例數(shù)年治療 例數(shù)甲狀腺顯像1045119.720.1130.062 .鄭州108i316 631542甲狀腺吸收23 446 44.25 0. 2540.170濮陽2 36腎及腎圖9267 17 .490. 1000.096周口500肺74 0.14 0.000.003商丘2肝脾403 0.76 0.0040.023平頂山271骨密度測量2932.44 0.014南陽14l55600190其他2213 4. 170.0240. 160焦作3 2649合計52990 100.00 0.5730.540.駐馬店31 08852.3核醫(yī)學治療 核醫(yī) 學治療類型分布情況見表3。許昌480表3核醫(yī)學治療 類型分布漯河921年治療例數(shù)鶴壁甲狀腺惡性腫瘤.0. 10新鄉(xiāng)16.150874甲狀腺機能亢進1 39068.20信陽115 785276骨轉(zhuǎn)移癌3.63開封20215 299196滑膜炎0.15洛陽1737356056927.92安陽!25 5302 038100.0042 229178 52 990從表3中可見我省核醫(yī)學治療的主要類型是甲狀腺機能位其中三級甲等醫(yī)院25家二級甲等醫(yī)院10家另有7家醫(yī)亢進的治療占68 20%。_其次是放射性核素的其他治療占院未評級。全省共有229名核醫(yī)學工作人員其中醫(yī)師系列27.9298中國煤化工陂膚病的敷貼治療。核119人技術系列79人護士系列29人藥師系列2人。全省醫(yī)學治;Y片CNMHG為性別和年齡分布核醫(yī)學共有設備178臺其中SPECT 11臺,全部裝備在三級甲2.4等醫(yī)院;y照相機1臺掃描機18臺吸碘機34臺,腎圖儀32.調(diào)查結果見表4(采用1996年的資料)》從表中可見接受核醫(yī)學診治的女性多于男性男女性別比為1:2.49 :核醫(yī)學檢查的男女性別比為1:2.93核醫(yī)學治療的男女性別比為1:1.16(而作者單位河南省職業(yè)病防治研究所河南鄭州450052全省男女性別比為1.06:1.00%從年齡分布看,16~40 歲年齡作者簡介張欽寡數(shù)轄~ )男副主任醫(yī)師主要從事放射衛(wèi)生防護組人數(shù)最多,占核醫(yī)學診治人數(shù)的56. 13%在核醫(yī)學治療中0工作。要~ 15歲年齡組男性最多,占33.97% 在核醫(yī)學檢查中,16~40●114.中國輻射衛(wèi)生2003年6月第12卷第2期ChinJ Radiol Health June 2003 ,Vol 12 No2歲年齡組女性最多,占47.88%。降低,說明我省放射性核素的應用更趨于合理,有利于對受檢表4核醫(yī)學診治的性別與年齡分布者的防護。年齡歲)檢查例數(shù)治療例數(shù)合計( 3 )加強服藥后受檢者的管理在-定的時間內(nèi)限制其活動的區(qū)域和范圍，以減少其對周圍人群的照射。設置候診室、男女獨立的住院病房是減少此類照射的有效途徑。0~155911021416544(4)調(diào)查中發(fā)現(xiàn)同一種檢查各醫(yī)院所用核素量差異較大,16~ 4016745132 2 316為此應大力加強核醫(yī)學科的質(zhì)量保證工作,合理選擇合適的核素和用藥量,以減少受檢者的受照劑量。> 40372822245 1 266902 606292參考文獻[1]鄭鈞正.醫(yī)用輻射及其防護[ J]中國輻射衛(wèi)生,1995 43結果分析(4):193- 195.(1全省50%以上的核醫(yī)學單位集中在鄭州、洛陽等5個[2]鄭鈞正李述唐岳保榮等”九五”期間核醫(yī)學的醫(yī)療照市而另有兩個市至今仍未開展核醫(yī)學工作,且核醫(yī)學單位多射水平調(diào)查J].中國輻射衛(wèi)生,1999 & 1 ):19.在市級以上醫(yī)院全省的縣級醫(yī)院很少開展這項工作。說明我[3]張金栓姚仲甫李俊杰等.河南省醫(yī)療照射水平[ J]中省的核醫(yī)學單位分布明顯不均。合理布局,向縣級醫(yī)院發(fā)展,華放射醫(yī)學與防護雜志,1989 x( 增刊)90- 93.方便群眾就醫(yī)是今后我省核醫(yī)學發(fā)展的方向。[4] UNSCEAR.1993年報告書[M]北京:原子能出版社,(2)全省放射性核素年用量約為6729GBq,種類有1995.9TC、131[、90Sr等近10種主要是"Tc占81.04%較1985年的(收稿日期2002-08 - 26)1.1%有明顯增加川I占12.56% 較1985年的67.9%有明顯[工作報告]淮安市醫(yī)用診斷x射線防護狀況分析與探討李長友中圖分類號:R148 文獻標識碼 :D醫(yī)用診斷x射線在臨床診斷中的應用范圍很廣應用項年全市221臺醫(yī)用診斷x射線機,外照射防護監(jiān)測2391點目不斷增加接觸X射線的人數(shù)在不斷增多。如何適應當前次合格2233點次，合格率為93.39%，2001 年全市294臺醫(yī)和今后醫(yī)用診斷x射線防護工作需要搞好x射線防護工作,用診斷X射線機,外照射防護監(jiān)測1884點次,合格1813點保障放射工作人員和廣大受檢者的健康與安全是值得探討的次合格率為96.23%(見表2)重要課題。本文對我市醫(yī)用診斷X射線防護情況進行動態(tài)分表2歷年醫(yī)用診斷x射線機外照射防護情況析并對今后X射線防護工作進行探討。年度.X射線機外照射防護監(jiān)測臺數(shù)測量點數(shù)合格點數(shù)合格率( % )1基本情況1.1 醫(yī)用診斷x射線機淮安市在行政區(qū)未劃分之前全市19972101 5111 35989.94共13個縣(市)區(qū)。據(jù)統(tǒng)計,1996 年共有醫(yī)用診斷X射線機19982283 1552 55580.95447臺50mA以下338臺,占 75.61% ;100 mA以上109臺,占19992212 3912 23393.3924. 38% ;1999 年行政區(qū)劃分之后,共管轄8個縣區(qū),醫(yī)用診斷_20012941 8841 81396.23x射線機296臺50mA以下115臺占38.85% ;100 mA以上為2.2 放射工作人員個人劑量水平 2001年全市從事醫(yī)用X射181臺占61.14% 2001 年全市共有醫(yī)用診斷x射線機293臺,線診斷的放射工作人員共463人,實測409人,監(jiān)測率50mA以下43臺,占14.67%;100mA以上為250臺,占88.33%小于5 mSv的為399人占97.55% ;人均年劑量當量85. 33%。293 臺醫(yī)用診斷X射線機中帶影像增強器和電視遙為1.32mSv。與山東省2000年從事醫(yī)用x射線診斷的放射工控的X射線機就有92臺,占 31.39% ;CT斷層X射線機16臺作人員人均年劑量當量1.28 mSv水平1]非常接近。占5.46%。1.2醫(yī)院門診患者X射線受檢情況全國醫(yī)療 照射調(diào)查資料2.3醫(yī)用診斷x射線防護模式探討擴大x射線防護知識統(tǒng)計結果顯示,1996 年我市醫(yī)院門診總量為5371 774人次入和防護法律法規(guī)的宣傳和教育改變過去單-只對放射工作人院人口比為112% ,門診X射線受檢率為12.72%。 1998 年我員進行x射線防護知識和防護法律法規(guī)的宣傳教育的做法,市醫(yī)院門診總量為5 440 177人次入院人口比為11.4%門提高整體防護意識,合理應用X射線檢查減少不必要的x射診X射線受檢率為26.07%(見表1 )線照射。表1醫(yī)院門診x射線患者受檢情況加大放射衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力度做好預防性三同時”審查和監(jiān)督管理必須嚴格執(zhí)行放射防護法規(guī)和標準搞好放射衛(wèi)生年度門診量受檢人數(shù)受檢率( % )監(jiān)督落實和完善防護措施。1996683 31412.72隨著醫(yī)療服務項目增加,x射線受檢人數(shù)在不斷增加介入放射學的發(fā)展患者受照劑量較大患者防護應引起足夠的5440177141831426.07重視采取必要的防護措施,使患者的受照劑量降到可以合理做到的中國煤化工F人員受x射線照射的劑2醫(yī) 用診斷X射線防護情況分析量處于HC N M H的健康危害程度有待于長2.1醫(yī)用診斷x射線機防護1997年,全市210臺醫(yī)用診斷期觀察應做好放射工作人員個人劑量監(jiān)測和健康監(jiān)護工作。x射線機外照射防護監(jiān)測1511點次合格1 359點次合格率為89.94%;1998年全市228臺醫(yī)用診斷X射線機外照射防參考文獻:護監(jiān)測3 155點次,合格2 5555點次合格率為80.95% ;1999[1]張巍孫森.山東省直管單位放射工作個人劑量監(jiān)測結果分析J].中國輻射衛(wèi)生2002 11( 1)27.、作者單位淮安市登生防疫站江蘇淮安2300(收稿日期2002 - 06-12)