湖北中醫(yī)雜志2006年第28卷第9期嚴(yán)重暈針案例分析龍振寅,陳東升,陳麗萍湖北省赤壁市中醫(yī)院,湖北赤壁437302)關(guān)鍵詞:暈針;病案分析中圖分類號:R249.2文獻(xiàn)標(biāo)識碼:B文章編號:1000-0704(2006)09-0052-01筆者在臨床中偶遇患者暈針,常經(jīng)一般處理后暈針癥狀體:HR70次/分鐘,BP110/70mmHg。腰椎CT檢查提示:很快消失。但若岀現(xiàn)嚴(yán)重的暈針現(xiàn)象,則須立即采取相應(yīng)搶腰3、4椎間盤突岀,右直腿抬高試驗(yàn)(+)。救措施,方可使患者轉(zhuǎn)危為安?，F(xiàn)將筆者所治3例嚴(yán)重暈針第1天針右氣海腧、環(huán)跳、陽陵泉、懸鐘,疼痛未減。次病案分析如下。日取仰臥位,取下脘、氣海、關(guān)元、右足三里,取1.5寸針刺入1病案1寸。針足三里時(shí),患者訴疼痛,立即退出1分許,訴疼痛減案1:李某,男,72歲,中風(fēng)1年后來診。左側(cè)肢體輕度輕,約3分鐘后,患者訴足三里處疼痛難忍,5秒鐘內(nèi)相繼出無力、麻木。查體:HR83次/分鐘,BP145/9σmmHg,左側(cè)現(xiàn)胸悶、心慌、呼叫無力、面色蒼白、出汗。立即出針、去枕、上、下肢肌力ⅴˉ級,肌張力高,腱反射活躍,未引岀病理反掐人中。癥狀繼續(xù)加重,岀現(xiàn)肢體抽搐,神志昏迷,頸動脈搏射,右側(cè)肢體如常動消失,呼吸停止。立即予徒手心臟復(fù)蘇,約2分鐘后,患者取臥位針刺雙側(cè)曲池、外關(guān)、足三里、三陰交、左側(cè)八邪、神志恢復(fù)。追問病史,患者于多年前有類似發(fā)作史八風(fēng),2日后感左側(cè)肢體力量加強(qiáng),麻木感減輕。第三天續(xù)2分析用上法,針刺后約10分鐘,患者出現(xiàn)肢體抽搐、神志昏迷上述3例均符合第六版《刺法灸法學(xué)》中描述的神志昏脈微欲絕、二便失禁。立即為其去枕,出針,重掐人中、合谷、迷、血壓下降、二便失禁、脈微欲絕等嚴(yán)重暈針的表現(xiàn)。其中太沖約2分鐘后抽搐停止,神志清醒,脈漸有力。事后了有1例岀現(xiàn)心臟驟停,3例患者暈針前均無預(yù)兆,癥狀在幾解,患者有多次類似發(fā)作史,多于緊張、精神刺激后出現(xiàn)秒鐘內(nèi)迅速加重,都有痙攣、暈厥史案2:何某,女,41歲。有頸椎病史1年余,常感項(xiàng)背部六版《刺法灸法學(xué)》中,描述了暈針許多的原因,如初疼痛,后頭沉悶。查體:HR76次/分鐘,BP130/80mmHg次針刺、精神緊張、體質(zhì)虛弱、勞累過度、空腹、大汗、大瀉、大雙風(fēng)池、天柱壓痛明顯。X光片示:頸椎生理曲度稍變直,C出血后、體位不當(dāng)、手法過重、室內(nèi)條件差等。上述3例除1前緣輕度增生例是初次治療外,其他2例無此類原因,但患者再次針刺時(shí)取仰靠坐位,針雙側(cè)天柱、風(fēng)池、頸6夾脊穴,1寸長針仍岀現(xiàn)暈針。筆者推測,嚴(yán)重暈針可能與患者的痙攣、暈厥具直刺入7分深。針刺過程中,患者訴扎針沒有想像的那么史有關(guān)。由于針刺可能誘導(dǎo)痙攣、暈厥發(fā)作,所以醫(yī)者必須可怕,留針約1分鐘,患者突然向前摔倒,肢體輕微抽搐,神在針刺前了解患者是否有痙攣、暈厥史,而不能只注意《刺志昏迷,立即出針,就地平躺,掐人中10秒鐘后蘇醒,訴心法灸法的宜忌》中記錄的內(nèi)容慌、頭暈,測血壓80/40mm休息30分鐘后血壓升至120/80mmHg。次日仍感心慌、頭暈,取臥位針內(nèi)關(guān)、足三參考文[1]于金娜,劉保延.英國中醫(yī)藥基金會的針灸臨床研究情況介紹里、百會,2分鐘后頭暈心慌加重。停用針灸,改用藥物治J.中國針灸,2005,25(8):579療。追問病史,十二年前有類似發(fā)作史。案3:曾某,女,42歲。因左側(cè)腰腿痛1月余來診(收稿日期:2006-04-10編輯:李漢鑫)H中國煤化工CNMH參考文獻(xiàn)八閂八八⊥治療椎動脈型頸椎病的療效1]國家中醫(yī)藥管理局,中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)·中醫(yī)觀察[].中國針灸,2005,25(3):173-175病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京:南京大學(xué)出版社,1994.136[4]邵敏,溫凌潔.針刺頸夾脊穴為主治療椎動脈型頸椎病48例[2]孫宇,陳琪.第二屆全國頸椎病專題座談會紀(jì)要[J].中華外科J].上海針灸雜志,2005,24(1):5-6雜志,1993,31(8):472(收稿日期:2006-03-02編輯:李漢鑫)