1528內蒙古醫(yī)學雜志Inner Mongolia Med J 2007年第39卷第12期的呼吸、心率、血壓曲線變化,注意患者有無惡心、嘔飲食護理。介入術后12 h內禁食有渣、油膩食吐及過敏征兆,及時發(fā)現(xiàn)及早處理。物,多飲水以利于毒素排出,給予低鹽、低脂、高蛋拔管包扎。治療結束拔出導管,術者壓迫穿刺白、富含維生素易消化的飲食。動脈點15~ 20 min,同時護土應監(jiān)測心率、血壓、同4小結側足背動脈搏動,瞥惕迷走神經反射發(fā)生[2]。壓迫后用無菌紗布覆蓋穿刺點,再用9~12 cm寬彈力膠肝癌介入治療的效果已被公認,而且此療法是布做“X”型壓迫粘貼,最后用紗布繃帶繞同側大腿肝癌非手術治療中療效最好的辦法之一,應用此法根部與腰部做“8”型包扎。不僅可使腫瘤縮小，癥狀改善,更重要的是能提高生3.3 術后護理活質量和生存率,此療法是由護士密切配合醫(yī)師完臥床休息與觀察。術后穿刺部位用鹽袋加壓成。本組298例肝癌介入治療的護理,證實了護理12h,絕對臥床24 h,24 h內穿刺下肢制動,防止穿對手術的成功和患者的康復起著重要的作用。刺部位出血和血腫形成,注意觀察足背動脈搏動情[參考文獻]況及下肢的溫度,顏色變化,以免發(fā)生動脈插管所致的栓塞。[1] 孫紅彥.動脈插管介入療法的護理[J].內蒙古醫(yī)學雜志發(fā)熱疼痛嘔吐的護理。因介入中大量應用抗1997, 29:24.癌藥物,術后大多患者出現(xiàn)發(fā)熱、肝區(qū)脹痛、惡心嘔[2] 王呼萍，徐美桃，朱便茹.心臟介入治療術中的護理配合[J].內蒙古醫(yī)學雜志, 2006, 38(5):157.吐等不良反應,一般持續(xù)2~4 d, 輕者無需處理,體溫超過38.5C時行物理降溫或遵醫(yī)囑給藥,劇烈脹痛時強痛定10 mg肌肉注射;嘔吐時將頭偏向- -側[收稿日期] 2007-06-04以免誤吸引起嗆咳或窒息，必要時肌肉注射胃復安[作者簡介]張淑潔(1959-),女,內蒙古呼和浩特市人。主10 mg。管護師。產程圖的分析劉鳳,蔣蘇(內蒙古醫(yī)學院附屬醫(yī)院婦產科,內蒙古呼和浩特010050)[摘要]目的:探討產程進展過程中描述產程圖的意義。方法:產程圖是監(jiān)測產程進展及分娩安全的一項臨床方法,內容包括:產程的開始及結束,產程的經過包括宮頸擴張進展,胎先露部下降進展及與之相對應的胎心、宮縮變化以及處理產程的過程。結果:通過產程圖上觀察各條曲線的情況,即可一目了然地觀察到產程進展的全過程,可用作監(jiān)護產時的進展情況,判定分娩的難易，。結論:正確使用產程困觀察產程對于及早識別難產、指導臨床處理、適時結束分娩及降低母嬰并發(fā)癥非常重要。[關鍵詞]產程;產程圖;分娩[中圖分類號] R714.3 [文獻標識碼] B [論文編號] 1004-0951(2007)12-1528-02產程圖可以觀察產程進展的全過程,從而判定變化而發(fā)生的4條曲線1。分娩的難易,同時對于識別難產，指導臨床處理至關2產程圖的分析重要。2.1胎心率曲線1產程圖的描記方法在產程圖上一般呈平直狀,如發(fā)生梗阻或胎兒產程圖橫坐標為臨床時間,縱坐標左側為宮口缺氧(窒息)時，胎心率> 160 bpm或< 100 bpm,一擴張程度(cm),右側為先露下降程度(cm)。經出現(xiàn)胎心率的異常,提示胎兒有窘迫，應積極尋找從規(guī)律宮縮開始記錄,在臨床早期2 h肛查1原因、及時采取措施予以處理。次,宮口開大4 cm時,每隔1~2h查1次,當宮口2.2中國煤化工分析開全時,0.5 b查1次，并根據(jù)官縮情況隨時檢查,一|YHCNMH G時間，此期主要作直到分娩。每次檢查后，記錄宮口開大,先露下降位用于昌頌，時間我長。分貺甘始,在產程圖上開始系.置,同時記錄胎心率變化及陣縮的間隔時間,持續(xù)時統(tǒng)記錄，第- -產程的觀察是區(qū)分早期有無難產的關間。產程圖上顯示的在產程中隨著產程時間的進展鍵。此期產程分為潛伏期及活躍期,由于產程進展.內蒙古醫(yī)學雜志InnerMongoliaMedJ2007年第39卷第12期1529各階段宮口擴張的速度存在著差異，在產程圖上顯張的減緩階段及第二產程的過程,當宮口開全時胎示宮口擴張曲線具有階段性的傾斜上升,呈現(xiàn)“! ”先露下降于棘下2.9+0. 25 cm,此期胎頭下降急形。產程圖上宮口開大的標記為紅筆“O”,按時檢速，直達盆底,因此胎頭下降曲線又可作為估計分娩查并填寫在產程圖的表格上,以醒目看到臨產前宮難易的另一有效指標。從胎頭下降位置的變異上,口開大情況。可預測出有無異常,及時確診,給以處理。2.3胎頭 下降曲線分析正常分娩時胎頭邊下降邊旋轉,直至娩出。產3產程圖型的分析程圖上所指胎頭的位置系指胎先露與坐骨棘平面的根據(jù)臨床使用資料,總結出實用的5種產程圖關系,按照De lee氏方法檢查,坐骨棘上為(- ),如型。I型,陰道自然分娩型(包括正常初經產婦正坐骨棘上-(1 ~5)cm,坐骨棘下為(+ ),如坐骨棘常產程圖)(圖1)。I型:可能陰道分娩型(圖2),包下+(1~5)cm。胎頭下降速度也有階段性的不同，括潛伏期延長圖型,應積極尋找隱性難產因素,采取可分為3期。①胎頭下降潛伏期:胎頭下降緩慢,從支持療法可以由陰道自然分娩。II 型:可能產鉗分規(guī)律宮縮開始至宮口開大至4 cm時,胎頭下降開始娩型(圖3),包括活躍期有兩個階段延長或減緩階變化,胎頭下降潛伏期終了胎頭先露部下降坐骨棘段延長的兩種圖型,找出產科原因,對癥治療，多可上0.5 cm或位于坐骨棘平面。此時胎頭已銜接,此由陰道助娩。預示產鉗助產的機會增多。IV 型:可期胎先露下降緩慢,但非靜止不動。②胎頭下降加能剖腹產分娩型，包括潛伏期延長合并其它階段延速期:相當宮口開大4~9 cm時,此期相當于宮口擴長，此型將預示有部分梗阻出現(xiàn),校正困難時,剖宮張活躍期的最大傾斜階段,此階段胎頭下降開始活產機會增多。V型:剖宮產分娩型,包括活躍期的加躍,該期終了時胎先露下降于棘下2土0.3 cm,此期速階段或最大傾勢階段,宮口開大、梗阻，及胎頭下胎頭下降開始活躍。③急速下降期:相當于宮口擴降梗阻2種圖型。表示分娩停滯。日1 1型產程圖型"圖2 I型產程圖型圍3皿型產程圖型圖版編號:1004 - 09512007)12- 1529-F1圖版編 號:1004 - 0951(2007)12 - 1529 - F2困版編號:1004 - 0951(2007)12 - 1529 -F3踐和科學地管理孕產婦。妊娠危及產婦與胎兒的因4總結素很多,在分娩過程中危及產婦及胎兒的因素更為產程圖能記錄宮口開大胎頭下降、子宮收縮周復雜。在產前或分娩中某些微小的異常,在分娩時期、胎心率等的情況,一般臨床使用的檢查方法是以都能表現(xiàn)在產程的進展的變化上,常使分娩由正常指肛檢查,作為判斷宮口開大和胎頭下降,雖不十分逐漸變?yōu)楫惓?。這些微小異常在產前常難以估計,準確,但稍加訓練的醫(yī)師,即可達到準確，如對軟而只有在臨產后,分娩過程中用產程圖監(jiān)護產程,可以薄的宮頸檢查存有疑問時,可在嚴密消毒外陰的條使這些微小的變異反應在產程進展上時，即可及時件下做陰道檢查[3]。所有指肛檢查均在宮縮時進采取措施，使母嬰安全渡過產時,順利分娩。必要時行,宮口開大以厘米計算,全產程指肛檢查不超過及時手術治療,可減少母嬰合并癥的發(fā)生。11次,陰道檢查不超過2次。凡產婦臨床住院后，[參考文獻]即行第1次指肛檢查,進行宮頸評分,記錄了解宮口開大度，胎頭下降位置。在自然臨產早期每隔2~41] 張志誠.臨床產科學[M].天津:科學技術出版社, 1994:452 -454.h做肛查1次,當宮口開大4* cm時,隔1~2h查12] 茍文麗，吳連芳.分娩學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:次,當宮口開全及第二產程以半小時查1次,直至分164 - 191.娩為止。同時記錄宮縮及胎心情況。如能做到準確3] Cunningzrem FG; Giant NF, Leveno K],et al. Wlliams Obstetries檢查,準確記錄及時掌握產程動態(tài)變異情況,一旦出中國煤化工l,2001:425 - 481,509 -現(xiàn)異常,抓住有利時機給以處理,效果良好。YHCNMHG__通過產程圖上觀察各條曲線的情況,即可一目[收稿日期] 2007-00-06了然地觀察到產程進展的全過程,可用作監(jiān)護產時[作者簡介]劉鳳(1973 - ),女,滿族,內蒙古扎賚特旗人。的進展情況,判定分娩的難易。因此，能指導臨床實本科,護師。.