World Latest Medicne Information(Electronic Version)2015 Vol 15 No 46臨床研究孕前體重指數及孕期體重增長對妊娠結局的影響分析王秋霞(海南省儋州市八一總場醫(yī)院,海南儋州571727)摘目的觀察和分析孕前體重指數(BMI)和孕期體重增長對產婦妊娠結局的影響。方法選取2013年2月至2015年2月間于我院進行產前檢查且住院分娩的BMI≥24kgm2的100例孕婦作為臨床研究對象,并將其作為研究組,另選我院同期進行分娩的BM正常(18.5kgm2-22.9kgm2)的100例孕婦作為對照組。觀察兩組孕婦的妊娠結局情況并進行對比分析。結果研究組孕婦岀現PIH、GDM、巨大兒及剖宮產等情況的概率明顯高于對照組,(P<(0.05)差異均有統計學意義。孕期體重增長>15kg孕婦的PH、剖宮產及巨大兒發(fā)病率均明顯高于孕期體重增長0.05)差異均無統計學意義。娩的BM≥24kg/m2的100例孕婦作為臨床研究對象,對2.2不同孕期體重增長孕婦的妊娠結局對比。從表2可以其臨床資料進行回顧性分析總結如下看出,孕期體重增長>15kg孕婦的PIH、剖宮產及巨大兒發(fā)病率均明顯高于孕期體重增長<15kg的孕婦,(P<0.05)差資料及方法異均有統計學意義。1.1一般資料。本次研究選取2013年2月至2015年23討論間于我院進行產前檢查且住院分娩的BMI≥24kg/m2的本次研究結果顯示,研究組孕婦出現PIH、GDM、巨大齡20-36歲,平均年齡27.34±421歲;孕齡3442周,平兒及剖富產等情況的概率明顯高于對照組,(P05差異均有均孕齡3924±1.75周。另選我院同期進行分娩的BM正常統計學意義。兩組孕婦的產后出血和新生兒窒息情況對比(18.5kg/m2-2.9kg/m2)的100例孕婦作為對照組,年齡00)差異均無統計學意義。這提示孕婦孕前BM指數過高21-38歲,平均年齡27.34±421歲;孕齡35-42周,平均與其發(fā)生PH、CDM、巨大兒及剖官產等異常妊娠結局之間具孕齡39.51±1.87周。兩組孕婦中均已排除具有呼吸系統有密切的聯系。因此,醫(yī)院產科臨床人員在進行孕前健康體檢內分泌代謝系統、消化系統及心血管系統等嚴重疾病的患者。時,需要為孕婦供給合理的運動鍛煉指導和飲食指導等護理干1.2方法。孕婦入院后由專門的醫(yī)護人員對孕婦的孕前體預,以有效降低不良妊娠結局的發(fā)生率,降低相關并發(fā)癥的發(fā)重進行詢問,并對其身高進行測量,按照BM的計算公式生同時,研究也顯示孕期體重增長>15kg孕婦的剖宮產率(BMI=體重/身高的平方)對孕婦的BMI進行計算。同時均明顯高于孕期體重增長<15kg的孕婦,(P<0.05)差異均有統在產婦分娩前對其體重進行測量,以計算其孕期中的體重增計學意義。這表明孕婦孕期體重增長過多與孕婦的剖宮產率之長情況。觀察和記錄孕婦妊娠期的并發(fā)癥發(fā)生及發(fā)展情況間呈正相關關系,據分析主要是由于孕婦孕期體重過多增長導包括如子癇前期(PIH)輕度、重度與妊娠期糖尿病(GDM)致過多的脂肪堆積于盆腔中,導致盆腔的可利用空間減少,進妊娠期高血壓等。待產婦分娩后對新生兒的體重進行測量而使胎頭的入盆時間延遲或出現頭盆不稱現象所致。并且研隨訪觀察其產后出血、新生兒窒息及手術產等情況究顯示孕期體重增長>15kg孕婦的PIH、巨大兒發(fā)病率均明顯1.3統計學方法。將本組數據納人SPSS20.0統計軟件中進高于孕期體重增長<15kg的孕婦,(P005)差異均有統計學意統計和分析,其中的計數資料采用x2比較方法進行比較,義。這提示產前BM指數過高及孕婦的體重過多增加會明顯提高PIH和巨大兒的發(fā)病率,進而影響孕婦的并發(fā)癥發(fā)生情以率(%)進行表示,計量資料采用t檢驗進行比較,以(x±s)況和新生兒出生后的異常結局表1兩組孕婦的PH、GDM、產后出血、巨大兒、新生兒窒息及剖宮產情況等情況對比[n(%)組別GDM巨大兒剖宮產產后出血新生兒窒息研究組2(120)22(22.05(5.0)對照組1003(3,0)2(2.0)7(7.010(10.0)3(3.0)7.68059.074417.92110.13020.00000.00910.0000表2孕期體重增長孕婦的妊娠結局對比孕期體重增長>1組別孕期體重增長<15kg中國煤化工對照組396(15.38)研究組18(2571)CNMHG2(3.28)4(13.33)注:與孕期體重增長<15kg孕婦對比,P<0.05世界最新醫(yī)學信息文摘2015年第15卷第46期73臨床研究重癥監(jiān)護室醫(yī)院感染危險因素分析及對策涂朗,陳相,陳培銘(四川省射洪縣人民醫(yī)院,四川射洪629200)摘要:目的分析重癥監(jiān)護病房醫(yī)院感染因素及提出有效的干預措施,降低醫(yī)院感染的發(fā)生。方法對我院2010年3月至2014年9月收治的ICU醫(yī)院感染患者436例患者,對其臨床資料進行回顧性分析。結果ICU的醫(yī)院感染發(fā)生率為40.07%,顯著高于同期的醫(yī)院平均感染率3.98%(P<0.05)。醫(yī)院感染中以老年患者居多;感染部位占前位的是下呼吸道、泌尿道、胃腸道;基礎疾病以糖尿病、惡性腫瘤及消化道疾病的感染率最高;并與侵襲性操作、機體抵抗力下降、不合理抗菌藥物應用、醫(yī)務人員缺乏交叉感染意識等有關。結論ICU醫(yī)院感染發(fā)生率遠遠高于院內其他科室。嚴格執(zhí)行消毒隔離制度及無菌技術操作原則,提高院感意識,加強環(huán)境及侵入性操作管理與控制,切斷感染途徑,進行目標性監(jiān)測,可有效降低醫(yī)院感染的發(fā)生關鍵詞:重癥監(jiān)護室;醫(yī)院感染;原因;對策中圖分類號:R619+3文獻標識碼:ADOI:10.3969 1.Issn.1671-3141.201546.0551資料與方法差異有統計學意義(P<0.05)。11研究對象。選取本院2010年3月至2014年9月重癥3討論監(jiān)護室收治的患者共1088例,其中,男性患者576例,女性患者512例,年齡14~79歲,平均(4877±435)歲,包3.1CU發(fā)生醫(yī)院感染的危險因素。根據臨床資料分析結果括消化道疾病236例,心腦血管疾病267例,惡性腫瘤194例,可知,發(fā)生醫(yī)院感染的危險因素主要包括,①患者自身因素呼吸系統疾病182例和外傷患者209例(如患者年齡、基礎疾病等):高齡患者或并發(fā)嚴重基礎疾病的患者因各項器官功能減弱,致使患者自身免疫力及機體1.2研究方法。對1088例患者臨床資料進行回顧性分析,抵抗力降低,病原微生物易定植而發(fā)生院內感染。②ICU探討醫(yī)院感染的發(fā)生率及危險因素,醫(yī)院感染的診斷依據環(huán)境:ICU室內人員聚集且活動頻繁,各種接觸性傳播較多2001年頒布的《醫(yī)院感染診斷標準》1.3統計學方法?；仡櫺苑治鏊匈Y料,采用SPSS13.0致使院內感染的發(fā)生率增加。③器械污染:ICU患者多進行進行統計學處理,計數資料采用x2檢驗,如果檢驗值各種侵入性操作,則會成為病原微生物侵入的主要途徑,成P<0.05,表示差異具有統計學意義。為院內感染的危險因素,與文獻報道一致。3.2預防醫(yī)院感染的對策2結果3.2.1嚴格執(zhí)行無菌操作和消毒隔離制度:加強ICU病房內21醫(yī)院感染的發(fā)生率。統計結果顯示,共有436例ICU的消毒管理,保持室內通風和干燥,定期進行地面、墻面患者發(fā)生醫(yī)院感染,感染率為4007%,明顯高于同期全院空氣、放置物品等的消毒管理,操作過程中盡量使用一次性2.2醫(yī)院感染與患者年齡。年齡>60歲患者的醫(yī)院感染發(fā)生322加強基礎護理:對患者進行口腔、呼吸道、尿道和皮率為4702%(205436),而年齡≤60歲的患者醫(yī)院感染的膚等的清潔和護理,對需要采取侵入性操作的患者加強基礎護發(fā)生率僅為3073%(134436),兩組比較差異有統計學意義理,防止引流管內引流液的導流,并及時處理;做好皮膚的清(P<0.05),結果提示高齡患者是發(fā)生醫(yī)院感染的危險因素之潔與消毒,對嚴重昏迷或機體抵抗力低下患者加強護理等。23醫(yī)院感染的發(fā)生與感染部位。感染部位占前幾位的分323正確使用抗生素:重癥監(jiān)護室患者術前或術中使用抗生別是下呼吸道5413%(236/436)、泌尿道3853%(1681436)、素過多,或長期大量聯合應用廣譜抗菌藥物均會增加細菌的耐藥性及耐藥菌株的生成,合理地使用抗生素是預防醫(yī)院感染發(fā)24醫(yī)院感染與患者住院時間。住院時間>30d患者的醫(yī)生的必要措施之一。加強抗生素的使用管理及細菌耐藥性的院感染率為50.23%(219436),而住院時間≤30d患者的監(jiān)測,防止菌群失調或出現交叉感染,減少醫(yī)院感染的發(fā)生。醫(yī)院感染率為31.42%(137/436),兩組比較差異有統計學意義(P<05),則患者住院時間越長,醫(yī)院感染發(fā)生率越高。防范意識,制定嚴格的無菌操作和消毒管理制度,對不同患2.5醫(yī)院感染與基礎疾病。根據本研究臨床資料統計,惡者給予針對性的護理,并增強患者及家屬的無菌觀念,嚴格性胂瘤患者感染率為63.40%(123/194),其次為呼吸系統控制抗菌藥物的使用等,以有效控制和減少醫(yī)院感染的發(fā)生感染50.51%(92/182)、消化系統感染33.47%(79/236)參考文獻外傷感染32.54%(68/209)和心腦血管疾病感染25.09%[1]李英華,李曼,楊慧,等,惡性腫瘤患者院內細菌感染臨床高危因素(67/267),其中惡性腫瘤患者醫(yī)院感染的發(fā)生率最高。凋查分析[J.中國微生態(tài)學雜志,2012,24(5):427-4292.6醫(yī)院感染與介入操作。侵襲性操作是發(fā)生醫(yī)院感染的[2]鄭劍俠.臨床常見抗菌藥物不合理應用分析[J].中國當代醫(yī)藥,主要原因之一,包括氣管插管、氣管切開、留置導尿管或動2012,19(21):210,212.靜脈插管等。分析本院ICU實施侵襲性操作患者的感染率為[3]吳秀榮,楊成密,楊華,等,某院200-2011年細菌耐藥率變化與抗菌60.80%(183/301),明顯高于平均感染率(40.07%)比較,藥物使用量關系的研究[JL中國醫(yī)藥科學,2012,2(11):48-50綜上所述,保持孕婦孕前BMI指數正常和控制孕期體重[2]羅紅玲,孕前體重指數和孕期體重增加與妊娠結局關系的分析匚J增長有助于改善其妊娠結局。廣西醫(yī)學,2012,343309-3參考文獻[3]周鳳美,謝鳳中國煤化工重增長與產婦妊娠結局的相關[1]許厚琴,杜莉,秦敏等,上海市巨大兒影響因素及妊娠結局[U].中CNMHG450-3451連細局的影響[J].中國婦幼保健,2010,25(9):1184-1188[4]薛娜茹.孕前體人國醫(yī)刊,2014,49(6:62-64