●八桂名醫(yī)精方●利氣化瘀平喘湯張彩玲'主任醫(yī)師柳州市中醫(yī)院 545001 廣 西柳州市解放北路32號(hào)關(guān)鍵詞哮喘;利氣化瘀平喘湯;中醫(yī) 藥療法中圖分類號(hào):R562.2*5文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B文章編號(hào):1003- 0719(2005)02- 0036 - 02葶藶子8g蘇子8g炙麻黃5g桑白皮10g杏仁8g檳榔8g魚腥草15g陳皮6g地龍10g蟬蛻5g桃仁6g丹參10g性質(zhì)功效以杜生痰之源;地龍意在解痙平喘;蟬蛻味甘咸,性止咳平喘類方劑。瀉肺除壅,滌痰祛瘀平喘。寒,人肺肝兩經(jīng),可疏風(fēng)泄熱宣肺主外風(fēng)，又可平肝解主治病證痙主內(nèi)風(fēng)，現(xiàn)代藥理研究證明:蟬蛻具有緩解支氣管小兒哮喘。平滑肌痙攣、抗過敏等作用;丹參、桃仁活血化瘀,現(xiàn)服用方法代藥理研究證明能改善微循環(huán)及降低血粘度,解除紅以上是3- 5歲兒童劑量，年齡大或小可酌情加細(xì)胞聚集，通過活血化瘀阻斷了肺循環(huán)障礙與換氣障減。每日1劑,復(fù)煎混合取100- 200ml分3次服。7天礙的惡性循環(huán),改善了缺氧情況,緩解了喘憋。此方以為1療程,1個(gè)療程后觀察療效。治療期間停用抗生素疏利氣機(jī)藥與活血化瘀藥同用,使氣血暢行，肺絡(luò)宣及止咳平喘類藥物。達(dá),外邪隨之而去，痰瘀隨之而下,共奏瀉肺除壅、滌加減運(yùn)用痰祛瘀、平喘之功效。發(fā)熱者加黃芩6g,石膏(先煎) 20g;喘甚,痰聲轆臨床療效轆，痰黃者加天竺黃6g,細(xì)辛2g;痰白者加半夏8g,細(xì)筆者用此方加減治療小兒哮喘120例，臨床控制辛2g;口周青紫明顯者加紅花6g。82例，顯效20例，好轉(zhuǎn)8例，無效10例，總有效率方義分析91.6%。筆者經(jīng)多年臨床觀察認(rèn)識(shí)到:哮喘之發(fā)系肺氣壅典型病例塞所致,而肺氣壅塞又由于“痰瘀伏肺"而成。痰瘀的患者,女,11歲。患哮喘3年,每年冬春季多次發(fā)產(chǎn)生與氣機(jī)不利互為因果,即肺氣不利則不能布津行病,每次均口服或靜脈滴注氨茶堿等藥可緩解。本次血,津停血滯即成痰瘀。痰瘀伏肺則益增肺氣之阻滯,(1994年10月28日)因受冷后發(fā)熱、咳喘2天收住可見痰瘀氣壅是哮喘的主要病理基礎(chǔ)。院。人院時(shí)證見:咳嗽氣喘,口唇輕度青紫,胸悶憋氣,朱丹溪說:“善治痰者,不治痰而治氣”。治氣可使張口抬肩，不能平臥，喉間痰聲轆轆,痰粘色黃難咯，痰消血活。根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》“肺苦氣上逆，急食苦以瀉之”口干, 便結(jié)，溲黃。查體:T 38.29,咽充血(+),雙扁的理論，選用葶藶子,其性味辛苦寒以瀉肺氣除壅塞;桃體I度腫大,三凹征陽性,雙肺聽診滿布哮鳴音,兩蘇子鎮(zhèn)逆降氣以祛痰;炙麻黃開宣肺氣則痰易出;桑肺底散在中等水泡音,舌紅苔薄黃。X線胸片示:雙肺白皮瀉肺火，下氣行水消痰，與葶藶子同用則瀉肺之紋理增粗。血常規(guī):白細(xì)胞12.2x 10%/L,中性0.66,淋力愈強(qiáng);麻黃、杏仁與葶藶子、桑白皮配合有宣有降;巴 0.24,單核0.02,嗜酸粒細(xì)胞0.08。診斷為小兒哮喘-升一降,可使氣機(jī)升降平衡，氣道暢通無阻;葶藶子(熱哮)。急予中藥瀉肺除壅、滌痰祛瘀、利氣平喘。藥配杏仁可專泄肺中之滿;檳榔辛溫，性沉重，下痰降用:葶藶子12g,蘇子9g,炙麻黃8g,桑白皮10g,杏仁氣;魚腥草清熱解表,宣肺散結(jié);陳皮辛苦溫，調(diào)牌氣8g, 檳榔6g,魚腥草15g,陳皮l5g,蟬蛻8g,地龍l0g,桃1作者為廣西名老中醫(yī)健胃口服液李桂賢'主任醫(yī)師 廣西中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 530023 南寧市園湖路 2號(hào)關(guān)鍵詞健胃口服液;李桂賢;方 劑中圖分類號(hào):R57文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B文章編號(hào): 1003- 0719(2005)02 -全瓜蔞15g白芍15g蒲公英l5g制半夏10g郁金10g柴胡10g黃連6g甘草6g性質(zhì)功效臨床實(shí)驗(yàn)曾以麗珠鉍三聯(lián)(麗珠得樂膠囊、阿莫清熱燥濕、理氣和胃劑。清熱燥濕，祛痰消痞,理西林膠囊 、甲硝唑片)為對(duì)照組,觀察健胃口服液治療氣和胃,柔肝止痛。HP相關(guān)性慢性胃炎的臨床療效,結(jié)果發(fā)現(xiàn)健胃口服液主治病證組治療胃炎總有效率達(dá)88.3%, HP根除率達(dá)86.7%;食管炎,胃炎,胃潰瘍,結(jié)腸炎等。癥見胃脘疼痛，而 西藥對(duì)照組治療胃炎總有效率為85.0%，HP 根除或脘痞不舒,噯氣,泛酸,胸痛,腹脹,嘈雜,惡心嘔吐，率 90.0% ,兩組療效無顯著性差異。但健胃口服液組口于口苦等癥,舌質(zhì)紅,脈滑,或滑數(shù)。具有費(fèi)用低,副作用少等優(yōu)點(diǎn)。服用方法典型病例健胃口服液由本院制劑室生產(chǎn)，每毫升藥液含生患者,男,46歲,2002年5月17 日初診。因“胃脘藥1g,每次口服20ml,每天3次,1個(gè)月為- -療程.亦可脹痛反復(fù)六年余,癥狀加重一周”來診,癥見胃脘部脹作湯劑,每日1劑,水煎服;或作散劑,每次10g,每日3痛, 泛酸,噯氣,胃納不佳，消瘦,口于口苦,夜寐夢(mèng)多，次;1個(gè)月為一療程。溲黃,大便稍硬,舌紅，苔黃厚，脈滑數(shù)。電子胃鏡檢查加減運(yùn)用示:十二指腸球部潰瘍(A2期);慢性淺表性胃竇炎伴胃痛甚者加延胡索10g, 香附15g; 泛酸者加烏賊隆起糜爛 ;HP( + )。中醫(yī)診斷為胃痛(脾胃濕熱證)。治骨15g,瓦楞子20g;腹脹者加木香6g,佛手10g。以清熱燥濕,和胃止痛。投健胃口服液每次20mnl,每日方義分析3次。3日后復(fù)診，自訴胃痛減輕,泛酸,噯氣減輕,胃慢性胃炎、胃潰瘍及食管炎,尤其是合并幽門螺納夜寐皆轉(zhuǎn)好， 稍覺口干。藥已中病,續(xù)服7天。7天后桿菌(HP)感染者,臨床上常可表現(xiàn)為脾胃濕熱或肝胃復(fù)診,已無胃痛，胃納佳,夜眠佳。遂以健胃口服液作不和等證。健胃口服液由《傷寒論》之小陷胸湯加減而散劑， 每服10g, 每日3次，囑其連續(xù)服用1個(gè)月,并戒來，以瓜蔞、半夏清熱滌痰,散結(jié)除痞;黃連、蒲公英清煙酒,辛辣肥甘等。2002年8月6日隨訪患者已無胃泄胃熱;柴胡、郁金疏肝理氣,和胃降逆;白芍、甘草養(yǎng)痛 ,納寐皆好,體重增加2kg。陰柔肝,緩急止痛。諸藥共奏清熱燥濕,祛痰消痞,理氣和胃,柔肝止痛之效。(黃勇華整理)臨床療效(2004-03- 17收稿/編輯王健華)1作者為廣 西名中醫(yī)仁8g,丹參12g, 黃芩8g,石膏(先煎)30g。每日1劑,復(fù)中性 0.56,淋巴0.42,單核0.01,嗜酸粒細(xì)胞0.01。原煎混合取200ml分3次服。必要時(shí)予吸氧,補(bǔ)液支持。方去石膏 、黃芩,加茯苓15g健脾化痰以鞏固療效。住服藥1劑后熱退，2劑后咳減氣喘漸平,能平臥，院 5天,臨床控制出院。囑平素避風(fēng)寒外感,服中藥健二便調(diào)。3劑后喘息消失,無喉間痰聲轆轆,兩肺未聞脾 化痰、補(bǔ)肺氣固本。隨訪1年未見復(fù)發(fā)。哮鳴音及千濕噦音。復(fù)查血常規(guī):白細(xì)胞8.0x 10%/L，(2004-03-01收稿/編輯王慶高)