臨床護理雜志2008年8月第7卷第4期口服復方聚乙二醇電解質(zhì)散效果的觀察及護理徐安嵐黃麗王敏張繼梅王寧摘要目的探討口服復方聚乙二醇電解質(zhì)散(PFG一ELS)代替腫瘤婦科術(shù)前清潔灌腸的可行性及護理。方法2006年12月~2008年2月,選擇100例術(shù)前需清潔灌腸的患者隨機分為實驗組50例,采用口服PFG-ELS,對照組例采用清潔灌腸。通過患者末次排便或灌腸后末次排出物的性狀、術(shù)中腸管脹氣情況評價腸道準備的效果;采用問卷法和觀察法比較兩組的依從性和不良反應。結(jié)果清潔滿意度兩組比較無顯著性差異(P>0.05);實驗組依從性明顯高于對照組(P<0.01);實驗組排便強烈感糞便外流腹痛、心慌饑餓感、乏力和睡眠欠佳的不良反應較對照組少,有顯著性差異(P<0.01),嘔吐和腹脹兩組比較無顯著性差異。結(jié)論PEG一ES是一種安全、有效、快速,護理程序簡單、易被接受,能夠替代腫瘤婦科淸潔灌腸的腸道準備藥物。關(guān)鍵詞婦科外科手術(shù)/護理;灌腸/護理;聚乙二醇電解質(zhì)散中圖分類號R713;R473.71;R975.3Key words gynecologic surgical procedures/nursing; enema/nursing; polyethylene glycol electrolyte solution(PEG-ELS)婦科腫瘤普通經(jīng)腹手術(shù)基本不涉及腸道,但PEG一ELS2~3盒(內(nèi)含A、B、C各1包),將盒為避免充盈的腸道妨礙手術(shù)操作等原因,術(shù)前均內(nèi)各包藥粉一并倒入帶有刻度的杯中,加溫開水需灌腸,一般于術(shù)前晚及術(shù)日晨分別給肥皂水灌至2000~3000ml,攪拌使完全溶解。首次服用腸一次即可;但若惡性腫瘤手術(shù)較復雜或預計手600~10ml,以后每隔10~15min服用1次,每術(shù)可能涉及腸道時則需清潔灌腸。傳統(tǒng)的清潔次250ml,密切觀察排出液性狀口。對照組:術(shù)灌腸,存在一定弊端,因此,選擇一種理想的腸道前3天給予營養(yǎng)豐富少渣軟食,術(shù)前日中、晚餐準備方法在臨床上具有重要的意義。復方聚乙進流質(zhì)飲食,術(shù)前晚8時禁食,開始清潔灌腸,晚二醇電解質(zhì)散(PEG一EIS)是一種新型的口服灌10時禁飲。第一次用0.1%~0.2%肥皂水灌腸劑,我科自2006年應用以來取得了良好的效腸,以后用生理鹽水,根據(jù)患者情況灌人量每次果,對兩種不同的腸道準備資料進行比較、分析,200~800ml,灌腸液溫度39~4l℃。術(shù)前晚現(xiàn)將結(jié)果報告如下般灌洗3次,術(shù)日晨用相同方法灌洗至排出液清資料與方法潔無糞便為止。灌腸過程中注意觀察病情變化,1.1一般資料如患者出現(xiàn)脈速、面色蒼白、出冷汗、劇烈腹痛等2006年12月~2008年2月在本科住院,術(shù)癥狀,立即停止灌腸并及時與醫(yī)生聯(lián)系。前需清潔灌腸的經(jīng)腹手術(shù)患者100例,年齡15~1.3觀察指標78歲,平均52.2歲,隨機將其分為實驗組50例采用問卷法和觀察法進行資料收集。手術(shù)對照組50例。所有患者術(shù)前均無消化道出血、前半小時由護理人員以問卷的形式從10個方面腸梗阻、腸穿孔、腸炎、腸扭轉(zhuǎn)等,也無嚴重全身觀察患者的胃腸道和全身不良反應,術(shù)中有2名性疾病如充血性心力衰竭、腎功能不全。兩組年手術(shù)者共同觀察腸管情況并進行評估。齡、文化程度、家庭經(jīng)濟狀況、疾病嚴重程度、手1.4評定標準2術(shù)范圍方面比較無明顯差異1.4.1腸道準備滿意的標準(1)服藥后末次1.2方法排便為水樣,無糞便或粘液;(2)手術(shù)日晨灌腸排實驗組:根據(jù)手術(shù)大小性質(zhì)、是否涉及腸便為水樣,無糞便或粘液;(3)術(shù)中腸管無脹氣道,口服 PEG--EIS200~3000ml,服用PEG-1.4.2胃腸道及全身不良反應判斷標準輕ELS之前飲食均正常,于術(shù)前1天下午4時禁度:無全身不良反應,無腹痛,有惡心無嘔吐;中食,開始服藥,晚10時禁飲。具體配制如下:取度中國煤化工心無嘔吐;重度:明5N1AAL惡心、嘔吐,并出作者單位:233004蚌埠醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院腫瘤婦科蚌埠現(xiàn)頭H徐安嵐,女,1969年出生,本科,主管護師護土長臨床護理雜志2008年8月第?卷第4期1.5統(tǒng)計學方法2.3兩組清潔腸道成功率的比較所有數(shù)據(jù)應用SPSs13.0統(tǒng)計軟件進行處實驗組49例服藥后1~2h開始腹瀉,平均腹理數(shù)據(jù)采用x2檢驗,P<0.05差異有顯著性瀉7次,有效率為98.0%。對照組48例,平均腹2結(jié)果瀉8次,有效率為96.2%,兩組比較無顯著性差異2.1兩種方法清潔腸道準備的比較(P>0.05)。實驗組1例因飲藥液量不足,腹瀉次實驗組準備時間小于1天,限制飲食1餐,護數(shù)較少,糞便排出少,改用清潔灌腸。對照組2例理程序簡單,對照組準備時間3天,限制飲食2因肛門松弛等原因在灌腸后立即出現(xiàn)灌腸液流出餐,護理程序繁瑣。而無法充分清潔腸道。2.2兩組依從性的比較,表12.4兩組腸道清潔滿意度的比較表1顯示,實驗組依從性明顯高于對照組,兩實驗組44例滿意,5例不滿意,滿意率為組比較有顯著性差異(P<0.01)89.8%,對照組41例滿意,7例不滿意,滿意率為1兩組依從性的比較85.4%,兩組比較無顯著性差異(P>0.05)。組別例數(shù)完全依從部分依從不依從2.5兩組不良反應的比較,表2表2顯示,實驗組中排便強烈感糞便外流、腹實驗組500痛、心慌、饑餓感、乏力和睡眠欠佳的不良反應均較對照組對照組少,有顯著性差異(P<0.01);實驗組惡心明顯高于對照組;嘔吐及腹脹兩組比較無顯著x2=7.862,P<0.01性差異。表2兩組不良反應的比較組別排便強烈感糞便外流瞍脹腹痛惡心嘔吐心慌乏力饑餓感睡眠欠佳實驗組對照組x2值146367.6470.7306.6104.0870.9909.818.5919.987P值<0.01<0.010.05<0.01<0.05>0.<0.01<0.01<0.01<03討論包含氯化鈉1.46g,硫酸鈉5.68g;C包含聚乙二醇腫瘤婦科以惡性腫瘤患者居多,手術(shù)范圍廣、400060g是高分子聚合物。加水配成1000ml溶液,創(chuàng)傷大、操作較復雜,如廣泛性全子宮切除及盆腔即成等滲性全腸道灌洗液。它進入腸腔后通過很多淋巴結(jié)切除術(shù)、卵巢腫瘤細胞減滅術(shù)等。充分的腸-OH基,與周圍水分子形成締合分子,增加糞便含道準備有利于手術(shù)視野的充分暴露及手術(shù)的順利水量并迅速增加灌洗液的滲透壓而降低鈣離子、鈉進行,同時也可避免手術(shù)中因腸管損傷而污染創(chuàng)離子、氯離子等電解質(zhì)濃度保持腸腔內(nèi)糞水呈近似面,還可減少術(shù)后排便以免影響傷口愈合。等滲液,短時間不被腸黏膜吸收,也不會引起體液傳統(tǒng)的腸道準備方法多為清潔灌腸。應用此大量外滲而致脫水、體重下降等。同時它不被細菌種方法除少數(shù)患者肛門松弛不能保留足夠的灌腸代謝,不產(chǎn)生可爆炸氫氣。表明PBG一ELS具有非液或腫瘤壓迫腸管灌腸液進入不夠外,85.4%患者滲透性、非吸收性、非爆炸性的特性,大量應用對體能取得滿意的腸道清潔效果但清潔灌腸屬于侵襲液或電解質(zhì)的平衡無改變性操作,至少灌腸6~8次才能排出清水樣便,有時其護理過程主要是加強宣教和觀察5,:(1)甚至需10次以上,操作繁瑣對直腸黏膜有一定損口服PEG一ELS前向患者詳細介紹配制方法和服傷;且由于準備時間長,腹瀉次數(shù)多,使患者術(shù)前就藥的速度,可能出現(xiàn)的不良反應及注意事項等。濃處于脫水和疲勞狀態(tài);反復的插管、強烈的排便感、度過低,無法達到腸道清潔效果;濃度過高,易引起明顯的腹痛加重了患者對手術(shù)的恐懼,不利于手術(shù)腹痛,頻繁嘔吐、腹瀉等不良反應。服用速度過快順利進行3可致中國煤化工射性引起惡心、PEG -ELS為復方制劑,其組成:每盒為A、B、C嘔吐CNMH⑦壁蠕動減慢,達各1小包A包含氯化鉀0.74g,碳酸氫鈉1.68g;B不到清潔腸道的目的。(2)服藥過程中需嚴密觀察臨床護理雜志2008年8月第7卷第4期改變水銀血壓計的位置對所測血壓值的影響何紅霞摘要目的探討改變水銀血壓計的位置對所測血壓值的影響。方法采用三種方法對同一組病人測量血壓,三種方法肱動脈均和心臟保持在同一水平位,水銀血壓計位置分別為高位、低位、水平位,對高位、低位所測的血壓值和水平位比較。結(jié)果三種方法所測得血壓值比較無顯著性差異(P>0.05)。結(jié)論水銀血壓計位置的高低對所測血壓值無明顯影響關(guān)鍵詞血壓測定/方法;血壓計中圖分類號R443.5Key words blood pressure deterion/methods: sphygmomanometers血壓的測量是最基礎的臨床護理工作,是對月~6月對三種方法測量血壓的結(jié)果進行對比分病人進行診斷、分類、評估與血壓有關(guān)的危險因析,現(xiàn)報告如下素以及指導治療的重要依據(jù),也是臨床觀察病情1對象與方法變化與判斷治療效果的一項重要指標故其測量11對象的準確性非常重要叫。在實際工作中,特別是我選擇2007年1月~6月門診病人,隨機抽取科接急診病人時,常常是不方便將血壓計和心臟血壓正常及高血壓病人103例(排除有心房顫動保持在同一水平面上。為探討改變血壓計的水及陣發(fā)性室上速發(fā)作的病人),男性61例,女性平位置是否會影響病人血壓的測量值,2007年142例,年齡18~65歲,平均38.4歲。其中正常血壓61例,1級高血壓28例,2級高血壓14例12材料與方法作者單位安徽省巢湖市第一人民醫(yī)院急診科巢湖何紅霞年出生,大專,主管護師1.2.1材料水銀血壓計1臺,每個被測試者有無惡心、嘔吐、腹脹、腹痛及肛門不適等反應。是能夠替代清潔灌腸的一種安全、有效快速,護理若反應明顯可減慢服用速度或暫停服用,待癥狀程序簡單,易被接受較滿意的腸道準備藥物。消除再繼續(xù)服用。(3)密切觀察病情變化,注意有無頭暈、乏力、面色蒼白等全身癥狀。尤其對老年患者應觀察有無嚴重的并發(fā)癥,如有不適應1 E Sayed AM, Kanafani zA, Mourad FH, et al. A randomized及時協(xié)助處理。(4)加強灌腸效果的觀察,效果single-blind trial of whole versus split-dose polyethylene glycol-electrolyte solution for colonoscopy preparation[J].Gas不佳可適當補充灌腸。trointest Endosc 2003, 58(1): 36-40PEG一ELS是一種全腸道灌冼液不必過早2王玲,喬凌,張曉紅等.恒康正清在婦科手術(shù)前腸道準備中的限制飲食,對患者術(shù)前營養(yǎng)影響小;能夠快速清應用[.中國婦產(chǎn)科臨床雜志,2006,7(1):13~16.潔腸道,縮短了腸道準備的時間;口服給藥更符3余江,王仙園腸道準備國內(nèi)外研究現(xiàn)狀及進展[中國實用合生理減輕了多次逆行灌腸的不適及腸黏膜的護理雜志,204,20(5A):73~74.損傷。提高了患者的依從性,減少了排便強烈4 Lazzaroni M, Bianchi Porro G. Preparation premedication, andrveillance[j]. Endoscopy, 2001. 33(2):103-108.感、糞便外流、腹痛、心慌、饑俄感、乏力和睡眠欠5宋志香,楊燕玲恒康正清用于清潔腸道的療效觀察與護理佳等不良反應,減輕了患者術(shù)前的心理壓力;同時口服PEG-ELS提高了工作效率,節(jié)省了護理6傅中國煤化工備中應用的觀察報告人力資源。CNMHG總之, PEG -ELS在腫瘤婦科術(shù)前腸道準備中(收稿日期:20080327)