●8.Joumal of External Therapy of TCM Dec 2011 ,20(6)穴位埋線聯(lián)合聚乙二醇4000散治療便秘30例王章志(廣西壯族自治區(qū)南寧市邕寧區(qū)中醫(yī)院普外科,廣西 南寧530200)摘要目的:觀察穴位埋線聯(lián)合聚乙二醇 4000散治療慢傳輸型便秘的臨床療效。方法:對(duì)符合納入標(biāo)準(zhǔn)的30例慢傳輸型便秘患者實(shí)施穴位埋線,共使用兩組穴位:第一組(天樞穴、足三里、上巨虛)、第二組(大腸俞、下巨虛、腹結(jié)),共埋線2次,間隔1周;同時(shí)予聚乙二醇4000散治疔10次,每日1次。治療結(jié)柬后進(jìn)行臨床療效評(píng)價(jià),并通過(guò)結(jié)腸傳輸試驗(yàn)觀察結(jié)腸運(yùn)動(dòng)情況。結(jié)果:臨床觀察有效率為93.33 % ,結(jié)腸運(yùn)輸實(shí)驗(yàn)表明有效率為90%。結(jié)論:穴位埋線聯(lián)合聚乙二醇4000散治療慢傳輸型便秘臨床療效顯著,制作用小,且經(jīng)結(jié)腸傳輸試驗(yàn)證實(shí)有確切療效。關(guān)鍵詞:便秘;穴位埋線;聚乙二醇4000散中圖分類號(hào):R256.35文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:D 文章編號(hào) :1006 -978X(2011)06 -0008 -02便秘是臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病,國(guó)內(nèi)外數(shù)項(xiàng)調(diào)查顯示,嚴(yán)重的羊腸線,放入針頭的前端,后接針灸針,將針頭快速剌入穴位,深便秘已經(jīng)影響了人們的生活質(zhì)量,且與許多疾病的形成有密切約1.0 cm~1.5 cm,再將針芯向前推進(jìn),邊推針芯,邊退針管,把關(guān)系“-21 ,因此早期預(yù)防和合理治療便秘顯得尤為重要。便秘羊腸線埋入穴位中,用棉簽按壓針孔片刻,檢查無(wú)出血后貼上敷指排便頻率減少,在不使用瀉劑的情況下，每3 d ~4 d或更長(zhǎng)的貼,以防針孔感染。時(shí)間排便1次,或糞便量少且干硬,常有排便困難,或合并排便2.2 口服藥物時(shí)間長(zhǎng),或有排便不盡感。筆者在臨床上采用穴位埋線法聯(lián)合①口服聚乙二醇4000散,每日口服聚乙二醇4000散一袋聚乙二醇4000散治療慢傳輸型便秘30例,取得良好的療效,現(xiàn)(馬應(yīng)龍藥業(yè)生產(chǎn), 10 g/袋,溶于200 mL~ 250 mL水中后服報(bào)道如下。用),連服l0d。②結(jié)腸傳輸試驗(yàn)前1d排盡大便或給予清潔灌1臨床資料腸,口服內(nèi)含20粒標(biāo)記物的膠囊1枚硫酸鋇5 g)后行X線攝1.1 一般資料片,24h、48 h、72h后,各攝腹部平片1張共攝3張。30例病例均為我院2008年2月~2010年9月門(mén)診就診患3療效分析者,其中男17例,女13例;年齡最大60歲,最小25歲,平均3.1療效標(biāo)準(zhǔn)(47.2+13.4)歲;平均病程(8.2土4.3)a。治療期間所有患者參照<中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)>[4]自擬療效標(biāo)準(zhǔn)判定。痊停止使用其他通便藥物。愈:治療4 d內(nèi)可排便并此后排便次數(shù)>1次/2 d,癥狀消失,療1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)效持續(xù)大于3個(gè)月;顯效:治療4d內(nèi)可排便并此后排便次參照2003年南昌全國(guó)便秘專題討論會(huì)制定的“慢性便秘?cái)?shù)>1次/2d,療效持續(xù)>30d,但不足3個(gè)月;有效:治療4d內(nèi)的診治指南"標(biāo)準(zhǔn)[)]自擬。①5d~10d排便1次,便時(shí)費(fèi)力,便可排便并此后排便次數(shù)>1次/3 d,療效持續(xù)>30 d,或排便次質(zhì)堅(jiān)硬,時(shí)間延長(zhǎng);②長(zhǎng)期依賴瀉劑或需漲腸方能排便;③結(jié)腸數(shù)>1次/2 d,療效持續(xù)不足30 d,大于15 d;無(wú)效:癥狀無(wú)明顯傳輸功能實(shí)驗(yàn)證明結(jié)腸傳輸功能下降,即72 h標(biāo)志物排出<改變。80 % ;④排除肛門(mén)畸形、腫瘤、異物等器質(zhì)性疾病。3.2結(jié)腸傳輸試驗(yàn).3 納入標(biāo)準(zhǔn)治療結(jié)束后,間隔1個(gè)月做傳輸試驗(yàn),認(rèn)為72h后攝片標(biāo)①符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn);②年齡18 歲~ 60歲;③同意本治療記物80%以上排出體外為治療有效,低于80%為治療無(wú)效。方案。3.3治療結(jié)果.4 排除標(biāo)準(zhǔn)臨床療效:痊愈15例,顯效9例,有效4例,無(wú)效2例,總有①合并其他直腸肛管疾病者,如腫瘤、息肉、肛裂及黏膜下效率 93.33 %。結(jié)腸傳輸試驗(yàn)結(jié)果:治療結(jié)束后,間隔1個(gè)月做膿腫等;②合并有心、腦血管、肝腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾傳輸試驗(yàn),標(biāo)記物24 h內(nèi)排出體外者7例,48 h排出體外者8病者;③取穴部位皮膚不適合埋線者。例,72 h排出體外者12例,72 h仍停留在結(jié)腸者3例,總計(jì)272治療方法例在72 h內(nèi)排出,故治療有效率達(dá)90.00 %,無(wú)效3例。2.1穴位埋線3.4不良反應(yīng)①器具:采用2號(hào)羊腸線,選取0.90 mmx38 mm的- -次性治疔期間無(wú)1例患者出現(xiàn)腹痛、惡心、嘔吐等不良反應(yīng),所針頭作針套,0.30mmx50mm-次性針灸針剪去針尖后作針有患者治療結(jié)束時(shí)進(jìn)行大便常規(guī)檢查1次,結(jié)果示紅細(xì)胞和白芯。②穴位:遵循循經(jīng)取穴、遠(yuǎn)部取穴的原則選取兩組穴位,第細(xì)胞值均為陰性,表明本治療方案未引起腸道隱性出血或感染，-組(天樞、足三里、上巨虛),第二組(大腸俞、下巨虛、腹結(jié))，該療法安全中國(guó)煤化工均為雙側(cè)取穴,共埋線2次,前后間隔1周。③操作方法:取側(cè)4討論臥位,選準(zhǔn)穴位.局部皮膚常規(guī)消毒,用無(wú)菌鑷子夾取一段1 cm流行病JMYHCNMH&國(guó)的發(fā)病事約為.中醫(yī)外治雜志2011 年12月第20卷第6期.9.10% ~15 % ,而慢傳輸型便秘占45.5%[5]。目前,用于治療便效應(yīng)快速軟化大便,蕩滌宿便.有效地保證了短期療效,極大地秘}6]的藥物可分為刺激性瀉劑、容積性瀉劑、滲透性瀉劑、潤(rùn)滑提高了患者對(duì)該療法的依從性;固本:穴位埋線能產(chǎn)生持續(xù)刺性瀉劑、動(dòng)力性瀉劑及灌腸液等。新型滲透性瀉藥的聚乙二醇激,可通腑導(dǎo)滯,促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),恢復(fù)腸道功能,鞏固了中期療4000散,因其具有緩瀉作用的同時(shí)能保持較好的胃腸道耐受效。經(jīng)臨床觀察和結(jié)腸傳輸實(shí)驗(yàn)證實(shí)該療法療效確切操作簡(jiǎn)性,符合腸道的生理要求,長(zhǎng)期應(yīng)用無(wú)毒副作用的優(yōu)點(diǎn)而受到單、安全性好、短期療效確切、中期療效穩(wěn)定,不失為治療慢傳輸臨床醫(yī)生的青睞。其作用機(jī)制是通過(guò)局部滲透作用,將水分保型便秘的較好方案,值得臨床推廣。留在結(jié)腸腔內(nèi),使糞便軟化,增加糞便的體積和重量至正常,繼參考文獻(xiàn):而產(chǎn)生通暢的排便，可用來(lái)治療各種原因引起的便秘。其作用[1]中華消化學(xué)會(huì)胃腸動(dòng)力學(xué)組.我國(guó)慢性便秘的診治指南是純物理性的,不被腸道吸收,也不在腸道內(nèi)被分解代謝,不產(chǎn)[M].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2005 ,8(1):119.生有機(jī)酸,因此具有良好的耐受性,不會(huì)引起腸脹氣,不會(huì)對(duì)心[2] Sailer M, Bussen D,Debus E S,et al. Quality of life in Pa-肝腎功能產(chǎn)生不良影響,并且不會(huì)改變腸道吸收功能,不良反tients with benign anorectal disorders. BrJsurg, 1998, 85應(yīng)罕見(jiàn)而且比較輕微。(12) :1716.穴位埋線療法是在留針的基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的,綜合了針[3] 中華醫(yī)學(xué) 會(huì)消化病學(xué)分會(huì).慢性便秘的診治指南[J].中灸、留針、穴位注射、刺絡(luò)放血等多種治療方法。埋線療法具有華內(nèi)科雜志,2004 ,43:73 -74.以下優(yōu)勢(shì)'7]:①與針灸相比,有針災(zāi)作用,無(wú)針灸反復(fù)透皮的損4] 國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京:南害疼痛,不行針,治療次數(shù)少、節(jié)省時(shí)間。②與口服藥相比,有京大學(xué)出版社,1994.藥物作用,但無(wú)首過(guò)效應(yīng),藥效專一,副作用少。③與膏貼相比，5] Dai Fei, Luo Jin - yan, Gong Jun. The colonic transit in the有膏貼作用于局部、逐漸被人體吸收的優(yōu)點(diǎn),藥物利用率更高。assessment of chronic constipation[ J]. JOURNAL OF XI'AN④與穴位注射相比,作用于治療部位的時(shí)間更長(zhǎng)、更安全。⑤與MEDICAL UNIVERSITY, 1999 (1):36.常規(guī)西藥介入療法相比,介人部位更全面。6]郭永軍,趙連 義.便秘藥的研究進(jìn)展及臨床應(yīng)用評(píng)價(jià)[J].選穴依據(jù):天樞、足三里、上巨虛、下巨虛為治療便秘的常用現(xiàn)代保健.醫(yī)學(xué)創(chuàng)新研究,2007 ,14:22 -23.穴,療效確切,均屬足陽(yáng)明胃經(jīng),選穴遵循了近端選穴和遠(yuǎn)端取[7] 盧愛(ài)軍 ,龐愛(ài)軍.穴位埋人藥線療法的臨床應(yīng)用現(xiàn)狀和展穴的原則;大腸俞、腹結(jié)為治療便秘的經(jīng)驗(yàn)穴。六穴合用,共奏望[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥,2008 , 19( 14):1019 - 1020.通腑導(dǎo)滯、理氣通便之功。現(xiàn)代研究表明,穴位埋線治療本病可8] 周呂.胃腸生理學(xué)[ M].北京:科學(xué)出版社, 1998 :753.能的機(jī)制為:①改善大腸運(yùn)動(dòng)狀態(tài),穴位埋線或針灸可使大腸[9]楊蓁.用體表胃腸電圖觀察針刺后效應(yīng)對(duì)術(shù)后胃腸運(yùn)螨動(dòng)臧弱者腸蠕動(dòng)增強(qiáng)，加速對(duì)糞便的推進(jìn),資料顯示此作用動(dòng)功能的影響[J].針刺研究,1986,11(4) :20.通過(guò)興奮副交感神經(jīng)而實(shí)現(xiàn),同時(shí)對(duì)交感神經(jīng)有抑制作用,增作者簡(jiǎn)介:加大腸液分泌,利于糞便潤(rùn)滑l8};②糾正胃腸道肌電的紊亂狀王章志(1971-),男,1994年畢業(yè)于廣西中醫(yī)學(xué)院中醫(yī)系，況,習(xí)慣性便秘患者的胃腸道電節(jié)律減弱,刺之或穴位埋線可大學(xué)學(xué)歷,主治中醫(yī)師。 現(xiàn)在廣西壯族自治區(qū)南寧市邕寧區(qū)中使基本電節(jié)律恢復(fù)正常.在此基礎(chǔ)上尚可使胃腸道快波活動(dòng)增醫(yī)院普外肛腸科工作。研究方向:普外肛腸科外治法研究。強(qiáng),從而加強(qiáng)大腸的緊張性.使收縮更加有力,利于排便|9。收稿日期:2011 -07 -05本研究采用穴位埋線聯(lián)合聚乙二醇4000散治療慢傳輸型修回日期:2011-08-05便秘患者體現(xiàn)了標(biāo)本兼治的理念。治標(biāo):聚乙二醇借助其物理本文編輯:朱慶文o0>o50o0ooeo》中藥灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎47例的療效觀察及護(hù)理祝宇平,王玲玉(中國(guó)人民武裝警察部隊(duì)浙江省總隊(duì)杭州醫(yī)院,浙江杭州310051 )摘要目的:觀察中 藥保留灌腸治療漬瘍性結(jié)腸炎的臨床療效,探討潰瘍性結(jié)腸炎的臨床護(hù)理方法。方法:選擇潰瘍性結(jié)腸炎患者94例,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,觀察組給予口服柳氮磺胺吡啶加中藥灌腸治療,對(duì)照組給予口服柳氦磺胺吡啶加替硝唑灌腸治療。結(jié)果:觀察組47例,治愈25例,顯效9例,好轉(zhuǎn)7例,無(wú)效6例,總有效率87.23 % ;對(duì)照組47例，治愈19例,顯效6例,好轉(zhuǎn)9例,無(wú)效13例,總有效率72.34%。結(jié)論:合理地選擇灌腸液加上良好的護(hù)理措施對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎的治療和康復(fù)具有積極意義。關(guān)鍵詞:潰瘍性結(jié)腸炎;中藥灌腸;疔效觀察中圖分類號(hào):R574.62文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:D 文章編號(hào):1006 -978X(2011)06 -0009 -02潰瘍性結(jié)腸炎(UlcerativeColitis)又稱慢性非特異性結(jié)腸腸黏膜與黏膜7中國(guó)煤化工可向近端擴(kuò)展,以炎,是一種原因尚未明確的慢性腸道疾病,病變主要局限于大致整 個(gè)結(jié)腸。:MYHCNMHGh便、腹痛、里急后