蒙古醫(yī)學(xué)雜志 Inner Mongolia Med J2012年第4卷第11期1347表2兩組患者療效比較(n,%)高濾過腎小球病理損傷及保護(hù)腎功能有明顯優(yōu)越顯效有效無效總有效率(%)性,并能抗腎纖維化,延緩腎小球硬化進(jìn)展2。川治療組30芎嗪還可通過抑制血漿內(nèi)皮素的產(chǎn)生和抗脂質(zhì)過氧對(duì)照組30763.3化作用對(duì)腎功能具有保護(hù)作用3注:與對(duì)照組相比,"P<0.05本文通過兩組患者療效觀察,表明參芎葡萄糖注射液能有效降低慢性腎臟病患者的肌酐、尿素氮、討論血漿黏度、纖維蛋白原,對(duì)改善腎功能有一定療效。[參考文獻(xiàn)腎臟疾病多數(shù)存在凝血與纖溶障礙,在某種程度上影響疾病的治療與預(yù)后()。慢性腎臟病對(duì)其1武偉葉任高黃烈誠中西結(jié)合治療原發(fā)性腎病綜合征的臨床早期進(jìn)行干預(yù)治療,延緩腎衰進(jìn)展,尤為重要。研究[J]中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志,2002,8(3):454-456[2]王亞平,李伯祥川芎嗪防治腎間質(zhì)纖維化的實(shí)驗(yàn)研究[]中參芎葡萄糖注射液由鹽酸川芎嗪和丹參素組國中西醫(yī)結(jié)合腎臟病雜志,2002,3(2):77-78.成,現(xiàn)代藥理研究表明,丹參能增加腎臟血流量,提3]李中和劉章鎖邢國蘭川芎嚎對(duì)增殖性腎炎病人血漿內(nèi)皮素高腎臟對(duì)肌酐和自由基的清除率,能阻止凝血酶作和脂質(zhì)過氧化物的影響[J].中國新藥與臨床雜志,2002,21用于纖維蛋白原,抑制血小板聚集,降低血液黏稠(4):239-242度,緩解微血管痙攣,改善毛細(xì)血管的通透性和血液粘著力,糾正腎臟微循環(huán),從而改善腎功能(2。川收搞日期202-04-2芎嗪在改善血流流變性,改善微循環(huán)、降血脂、改善作者簡介]李瑞英(1976-),女,內(nèi)蒙古呼和浩特市人。在讀碩士研究生,主治醫(yī)師。急性乙醇中毒患者的麻醉處理張瑞兵(呼和浩特市玉泉區(qū)紅十字醫(yī)院麻醉科,內(nèi)蒙古呼和浩特010030)[摘要]目的:探討急性廴醇中毒患者圍術(shù)期的麻醉處理方法。方法:回顧我院急性辶醇中毒合并手術(shù)的患者16例,末前均清除口咽呼吸道分泌物,給予洗胃,開放兩組靜脈通道,靜注納絡(luò)酮0.4~0.8πg(shù)/次,并積極擴(kuò)容、抗休克、脫水治療。本組病例全麻患者8例,CEP6例,背叢神經(jīng)隉滯2例。結(jié)杲:經(jīng)術(shù)前處理后30~60min15例患者清醒,1例合并顱腦損傷仍昏迷,全組圍術(shù)期生命體征平穩(wěn),全麻紐蘇醒廷遲2例結(jié)論:對(duì)急性廴醇中毒患者首選納洛酮靜脈注射,30~60min后蘇醒,呼吸循環(huán)抑制迅速改善。末前均應(yīng)洗胃,減少了嘔吐物和氣管誤吸的風(fēng)險(xiǎn)。總之,良妤的圍術(shù)期處理和合理選擇麻醉方法,是安全實(shí)施手術(shù)避免意外的關(guān)鍵。[關(guān)鍵詞]辶醇中毒;麻醉;納洛酮中圖分類號(hào)]R595.6[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B[論文編號(hào)]10040951(2012)11-134702急性乙醇中毒俗稱急性酒精中毒,飲入的乙醇因。急性乙醇中毒患者合并手術(shù)時(shí),其麻醉風(fēng)險(xiǎn)嚴(yán)迅速在胃腸道吸收,飲酒后1~2h,血中濃度達(dá)高重提高,我院自2005-2010年治療急性乙醇中毒患峰。一次飲用乙醇75-80g,出現(xiàn)中毒,致死量為者合并手術(shù)16例,通過圍術(shù)期的認(rèn)真處理,均順利250~500g。乙醇吸收后隨血液滲入內(nèi)臟和組織,完成手術(shù),麻醉結(jié)果滿意,無意外發(fā)生,現(xiàn)將體會(huì)報(bào)約90%的乙醇在組織中氧化成二氧化碳和水,其途道如下。經(jīng)腎臟、汗腺、唾液等排出。過量乙醇抑制大腦皮1對(duì)象和方法質(zhì),引起一系列精神神經(jīng)癥狀,抑制延髓呼吸中樞對(duì)心臟也有麻痹作用,呼吸中樞麻痹是主要致死原1.1對(duì)彖內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志 Inner Mongolia Med J2012年第44卷第11期本組患者16例(男14例,女2例),平均年齡洗胃,但在誘導(dǎo)插管過程中應(yīng)持續(xù)壓迫環(huán)狀軟骨預(yù)31(16-58)歲,飲酒量最多者2h內(nèi)飲白酒750ml,防食物返流,發(fā)現(xiàn)和懷疑患者有胃腸穿孔應(yīng)禁用洗最少者150ml,傷后15min-2h就診。車禍9例,胃,用粗的胃管作胃腸減壓,可以減少胃腸內(nèi)張力和墜落傷3例,斗歐4例,其中顱腦外傷1例,軀干四預(yù)防嘔吐和誤吸的發(fā)生肢骨折及組織血管損傷12例,腹部外傷7例,興奮急性乙醇中毒合并外傷患者的病歷采集往往不狂躁6例,昏睡8例,合并休克1例,呼吸抑制1例,全面,因此給麻醉方式的選擇帶來困難。我們體會(huì)嘔吐5例,全組患者均進(jìn)行手術(shù)治療。是生命體征平穩(wěn),傷情較輕者,可以先洗胃催醒后再1.2方法麻醉。如果患者神志清醒,安靜配合而且傷在四肢術(shù)前清理口咽嘔吐物及分泌物保持呼吸道通及下腹會(huì)陰,可以選擇神經(jīng)阻滯和椎管內(nèi)麻醉,反之暢,如有呼吸抑制者面罩或行氣管插管輔助呼吸。選擇氣管內(nèi)插管全麻,急性乙醇中毒合并外傷者多插胃管洗胃,如懷疑有胃穿孔者僅作胃腸減壓?？煊醒萘坎蛔?麻醉前應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)液。乙醇及其代謝速建立兩條靜脈通道,全組靜脈應(yīng)用納洛酮0.4-產(chǎn)物的直接或間接作用于腦內(nèi)阿片受體,使人的痛0.8mg/次,間隔30~45min重復(fù)給藥,同時(shí)擴(kuò)容抗覺遲鈍和嗜睡{3]。由此可以推理全麻藥和乙醇可休克,利尿脫水,急查血糖和電解質(zhì),指導(dǎo)糾正低血能有協(xié)同作用,全麻組蘇醒延遲有2例,也可能與此糖和酸堿混亂。氣管插管全麻8例,CEP6例,臂叢有關(guān)。因此麻醉用藥量要酌減。全麻組術(shù)后蘇醒有神經(jīng)阻滯2例。3例出現(xiàn)煩躁,其中2例極度煩躁,不聽勸阻,強(qiáng)行2結(jié)果坐起或站起,3例煩躁者均需用芬太尼和丙泊酚靜推后才安靜?？赡苁侨槭够菡唧w內(nèi)乙醇的代謝減術(shù)后30-60min,15例患者清醒,生命體征平緩,術(shù)后仍然處于乙醇中毒的興奮期或共濟(jì)失調(diào)期,穩(wěn),1例合并顱腦損傷仍處于昏迷狀態(tài),全組圍術(shù)期因此全麻蘇醒期還要適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜、鎮(zhèn)痛,以防意外。生命體重平穩(wěn),全麻組蘇醒延遲2例,在復(fù)蘇期發(fā)生有報(bào)道稱4乙醇中毒患者易發(fā)生低血糖,甚至極度煩躁2例,予靜脈推注芬太尼及丙泊酚后安靜。低血糖昏迷。雖然外傷和麻醉的應(yīng)激會(huì)使血糖升3討論高,但本組中仍然有2例發(fā)生低血糖,因此急性乙醇中毒患者術(shù)中應(yīng)常規(guī)定期監(jiān)測(cè)血糖及時(shí)糾正低血乙醇中毒的救治。納洛酮是目前治療乙醇中毒糖。的公認(rèn)有效藥物,它能有效地產(chǎn)生抑制內(nèi)啡肽效綜上所述,急性乙醇中毒患者病史采集往往不應(yīng),解除其對(duì)呼吸和血管交感功能的抑制作用,改善全面,且均為飽胃,給選擇麻醉方式帶來不少困難,全身血液循環(huán),抑制自由基的釋放,減少氧自由基損因此做好術(shù)前診視,術(shù)前準(zhǔn)備,術(shù)后治療這三方面是傷,還可以促進(jìn)乙醇轉(zhuǎn)化,使血中乙醇的含量明顯下尤為重要的,為手術(shù)的順利進(jìn)行提供了必要的條件,降,從而逆轉(zhuǎn)乙醇中毒的病理生理變化[l。本組15另外術(shù)中的監(jiān)測(cè)及術(shù)后的密切觀察也是至關(guān)重要例患者經(jīng)用納洛酮后30~60min蘇醒,呼吸循環(huán)抑的。制得到改善。急性乙醇中毒合并顱腦損傷診斷有困難時(shí),可靜注納洛酮進(jìn)行鑒別診斷,若無顱腦器質(zhì)性[參考文獻(xiàn)]損傷,急性乙醇中毒的臨床癥狀、體征可迅速改善,1}孟慶林鹽酸納洛酮在藥理與臨床應(yīng)用研究急性乙醇中毒中此方法方便,準(zhǔn)確。有報(bào)道指出,診斷準(zhǔn)確率為的應(yīng)用[]中國急救醫(yī)學(xué),2005,3(5):2996.8%(2]。本組1例經(jīng)用納洛酮后仍處于昏迷狀態(tài)「2]趙龍現(xiàn),胨萍納絡(luò)酮鑒別急性乙醇中毒合并顱腦損傷的價(jià)值探討[J.中國急救醫(yī)學(xué),2002,22(4):201者經(jīng)頭顱CT檢查證實(shí)為顱內(nèi)血腫3】李秀敏,鄧源.乙醇的中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷作用[].中國臨床康急性乙醇中毒患者均為飽胃,胃內(nèi)容物中含有復(fù),2005,21(9):181-183.大量乙醇,洗胃不但可以淸除乙醇,還可以清除食物[4」蘇建玲,田英平霍淑花,等乙醇性低血糖的診治體會(huì)[中殘?jiān)?在搶救乙醇中毒的同時(shí),預(yù)防和減少了嘔吐物國急救醫(yī)學(xué),2001,21(2):83和氣管內(nèi)誤吸的風(fēng)險(xiǎn)。如果傷情較輕者,可以先洗胃后再麻醉,危急患者可先行麻醉成功后再進(jìn)行洗收稿日期]2012-04-10胃,本組3例危急患者就是在氣管插管麻醉成功后作者簡介]張瑞兵(1971-)男,內(nèi)蒙古呼和浩持市人。主治醫(yī)師。