文章編號(hào):1006-6233(2000)12-10903胎兒體重與難產(chǎn)的關(guān)系分析季亞平,葛嚴(yán)萍,范欽云(江蘇省如皋市人民醫(yī)院,江蘇如皋226500)摘要:目的:探討胎兒出生時(shí)體重與難產(chǎn)之間的關(guān)系。方法:對(duì)1990年~1998年胎兒出生時(shí)體重與難產(chǎn)的關(guān)系進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果:隨著胎兒體重的增加,難產(chǎn)率明顯升高;9年來胎兒體重顯增加。結(jié)論:為了降低難產(chǎn)率從而有效地減少剖宮產(chǎn)率,應(yīng)重視控制胎兒體重,使胎兒體重不超過3.25kg為。關(guān)鍵詞:胎兒體重;難產(chǎn)中圖分類號(hào):R714.5文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:BAnal ysis on the relation bet ween f et al wei ght and dystociaJI Ya- pi ng, GE Yan-pi ng, FAN Qi n-yunRugao Peopl e' s Hos pi t al,i angsu Rugao 226500, Chi naAbstract: obj ecti ve: To i nvest i gate the rel at i on of the wei ght whi ch when a fet us was born anddyst oci a Met hods: We ret r os pect i vel y st udi ed the rel at i on of the wei ght whi ch when a fet us was bornand dyst oci a from 1990 to 1998 i n our hos pi t al Resul ts: a ong wi th the gr owt h of fet al wei ght, theaver age r ate of dyst oci a went up not i ceabl y. The f et us gai ned obvi ousl y i n wei ght in 9 years. Concl u-si on: I n or der to decrease the r ate of dyst oci a and to l over cesar ean sect i on rate ef f ect i vel y, we oughtto try to cont r ol fet al Wei ght not ore than 3. 25 ki l ogr amesKey wor ds: Fet al Wei ght Dyst oci a本文對(duì)我院近9年來胎兒出生時(shí)體重與難產(chǎn)之間1資料與方法的關(guān)系進(jìn)行回顧性分析,報(bào)告如下。般資料:1990年1月1日至1998年12月31中寶煤化工1094CNMHG萬方數(shù)挺第6卷第12期河北醫(yī)學(xué)Vo|,6,No.12日,9年間我院共分娩9851例,取1990、1992、1994、≥4.0kg。平產(chǎn)包括頭位順產(chǎn)及臀助產(chǎn),其余均為難產(chǎn)996、1998年5年共5406例作為樣本,孕婦年齡最小(主要有剖宮產(chǎn)、胎吸、產(chǎn)鉗、臀牽引等)。采用回顧性資20歲,最大44歲,25~30歲者占72.7%;減去雙胎63料統(tǒng)計(jì)分析方法,統(tǒng)計(jì)學(xué)處理為Ⅺ2檢驗(yàn)。例,實(shí)際產(chǎn)婦5343例,初產(chǎn)婦4734例(88.6%,經(jīng)產(chǎn)2結(jié)果婦609例(11.49。各年度均顯示,第一組胎兒難產(chǎn)率比其他各組1.2方法:根據(jù)胎兒出生時(shí)不同體重分四組:第一組低;第二組與第三組難產(chǎn)率無顯著差異;第四組難產(chǎn)率≤3.25kg,第二組>3.25kg,第三組≥3.5kg,第四組明顯高于前三組,見表1表1各年度、各組胎兒總數(shù)及難產(chǎn)數(shù)第一組第二組第三組第四組年度總數(shù)難產(chǎn)數(shù)總數(shù)難產(chǎn)數(shù)總數(shù)難產(chǎn)數(shù)總數(shù)難產(chǎn)數(shù)90年680255619842522413992年61426514241724913110294年4332221163902461159696年3241891082381209798年313212111812561948074計(jì)算5個(gè)年度各組總和,分別將后一組與前一組組比第三組有非常顯著性差異(P<0.01)。比較,第二組比第一組有非常顯著性差異(P0.05);第四升高,見表2表2各年度、各級(jí)胎兒剖宮產(chǎn)率(%分布情況≤3.25(kg3.25(kg)≥3.5(kg)≥4.0(kg)剖宮產(chǎn)率剖宮產(chǎn)率剖宮產(chǎn)率剖宮產(chǎn)率90年22.6539.2629.8838.8592年33.0732.4044,6062.6094年40.8740.5153.8471,3096年55.5558.3366.4675.838年66.6673.0482.502.3對(duì)1990年至198年胎兒出生時(shí)體重分組資料1992年各組的出生體重(X2=24.49P<0.01),同理,情況進(jìn)行分析:1990年至1998年9年間的胎兒體重1994年與1998年的胎兒體重也顯著地優(yōu)于1992年差別有非常顯著性意義(X2=51.36P<0.01),1990年各等級(jí)組的體重(X2=9.67P<0.05,X2=9.70P<0與1998年比較有顯著性意義(X2=10.83P<0.05),05)。見表3、表4996年的胎兒出生時(shí)體重的差別非常顯著地高于表31990-1998年胎兒體重(kg)分組資料情況分析出生時(shí)體重(kg)百分率(9年份≤3.25>3.25≥3.5≥4.0合計(jì)≤3.25>3.25≥3.5≥4.0合計(jì)19904253940548.49.9100.061414241747.100.04331163901541.011.137.010.9100.032412.25100.019983132561410.5100.0合計(jì)63818195406本例:n1=2364n2=638n3=1819n4=585n=54063討論3.1胎兒體重增加是發(fā)生難產(chǎn)的重要因素:我院9年1095第6卷第12期河北醫(yī)學(xué)Vol, No 1222口間資料表明:當(dāng)胎兒體重≤3.25kg時(shí),難產(chǎn)率為48.于胎兒分娩。4%;>3.25kg時(shí),難產(chǎn)率為60.2%≥3.5kg時(shí),難產(chǎn)3.2胎兒體重增加是剖宮產(chǎn)率升高的重要因素:難產(chǎn)率為63.3%;≥4.0kg時(shí),難產(chǎn)率為78.8%即隨著胎是目前造成剖宮產(chǎn)術(shù)的第一或第二位因素[1],由于胎兒體重的增加,難產(chǎn)發(fā)生率顯著增高。胎兒體重增加可兒體重增加使難產(chǎn)發(fā)生率增高,故剖宮產(chǎn)率也相應(yīng)增使宮縮乏力、產(chǎn)程停滯、產(chǎn)程延長、膾兒窘迫、頭盆不髙。90年代以來,我院與全國情況一樣,剖宮產(chǎn)率迅速稱、持續(xù)性枕橫位及枕后位等難產(chǎn)病例增多,且胎兒體上升,從90年的27%上升到98年的68%這其中的重重的孕婦本人常較肥胖,軟產(chǎn)道組織較肥厚,也不利重要因素之一就是近年來胎兒體重明顯增加表4計(jì)算數(shù)據(jù)來源aa2a3a4Ⅹ2P值(1)(2)(3)(4)(5)(6)(7)1990年-1998年0.44150.11950.33890.109651.36<0.011990年-1998年0.46130.12770.31480.101210.83<0.051992年-1994年0.44580.10990.34420.10429.670.051992年-1996年0.43510.11460.34430.117224.40<0.011992年-1998年0.45110.12520.32650.10199.70<0.051994年-1996年0.39160.11630.37230.12285.8>0.051994年-1998年0.41080.12810.35690.10745.800.051996年-1998年0.38910.13420.35840.12368.71<0.053.3近年來,由于人民生活水平不斷提高,很多家庭切關(guān)系。因此,重視控制胎兒體重,使其不超過3.都十分注重給孕婦加強(qiáng)營養(yǎng),片面認(rèn)為胎兒越大.出生25kg,不僅對(duì)降低難產(chǎn)率從而有效地減少剖宮產(chǎn)率具后身體越健康,致使胎兒體重逐年增加。而世界兒董狀有重要的臨床意義,而且對(duì)降低圍產(chǎn)兒死亡率也具有況的報(bào)告指出,高的嬰兒死亡率的國家也正是那些高重要意義低出生體重發(fā)生的國家。雖低出生體重可以引起新生參考文獻(xiàn)兒死亡率的增加,但出生體重超過3.4kg以上以后1] Gregory KD. Obstet Gynecol [J]. 1994, 574-578隨著出生體重的進(jìn)一步增加,死亡率也逐漸增高。日本[2]黃醒華剖宮產(chǎn)的現(xiàn)狀與展望.中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科的剖宮產(chǎn)率僅為7%~8%2],圍產(chǎn)兒死亡率也低,與雜志,2000,16(5):259THCNMHG其有效地控制胎兒體重,使其體重不超過3kg有著密萬方數(shù)捆