2124《業(yè)與健康》2007年11月第23卷第22期 Oceup Hiealth Vol..23a.22Noy207急性乙醇中毒的護(hù)理【臨床護(hù)理】張繼英,楊燕關(guān)鍵詞乙醇中毒;護(hù)理中國(guó)圖書資料分類號(hào):R473.5文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B章編號(hào):1004-1257(2007)22-2124-01l急性乙醇中毒是急診內(nèi)科常見的一種中毒性疾病,它是指這類患者沒有自控能力,在輸液過(guò)程中盡量使用靜脈留置針及次飲人過(guò)量的乙醇飲料所引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)由興奮轉(zhuǎn)為抑貼膜,減少和杜絕患者在輸液過(guò)程中因躁動(dòng)致使針頭脫落,輸液制的狀態(tài)。一般在成人多見,小兒發(fā)生甚少。本科自2006年液體漏入皮下,也防止針頭脫出刺傷患者本人或他人月-2007年2月共收治急性乙醇中毒患者95例,經(jīng)納洛酮、4.3預(yù)防窒息及化學(xué)性肺炎的發(fā)生伴誤吸易導(dǎo)致窒息死亡凱西萊、維生素C維生素B6、韋迪速尿等綜合搶救和精心護(hù)理及時(shí)發(fā)現(xiàn)和清除氣道內(nèi)的嘔吐物是搶救成功的關(guān)鍵。吸入食均痊愈出院,現(xiàn)報(bào)告如下。物,胃內(nèi)容物及其他刺激性液體時(shí),首先引起大氣道阻塞和化學(xué)性肺炎;同時(shí),由于口咽部和胃腔定植菌的存在,被吸入后易繼1一般資料發(fā)細(xì)菌性肺炎2。急性乙醇中毒患者95例,其中男73例,女22例,年齡在44按醫(yī)囑盡快使用納洛酮納洛酮為純阿片受體拮抗劑,能19-55歲,均為飲白酒、啤酒、紅酒引起,飲酒后就診時(shí)間為30促進(jìn)急性重度中毒的清醒,特別是對(duì)昏迷程度較深或伴有呼吸min~4h,飲酒原因?yàn)?宴會(huì)和情緒低落。人院時(shí)癥狀處于欣快抑制者更顯其效果。期7例,意識(shí)模糊期58例,麻木期30例4.5注意保暖急性乙醇中毒患者全身血管擴(kuò)張散發(fā)大量的熱量有些患者會(huì)出現(xiàn)寒戰(zhàn),此時(shí),應(yīng)采取適當(dāng)提高室溫加蓋棉2臨床表現(xiàn)被等保暖措施,小便失禁者及時(shí)更換衣褲及床單,防止受涼誘發(fā)2.1清醒期基本正常其他疾病2.2欣快期情緒不穩(wěn)定。自控力下降,判斷能力喪失,記憶4.6嚴(yán)密觀察病情由于共濟(jì)失調(diào)及認(rèn)知能力的下降,容易導(dǎo)與理解能力減退,感覺遲鈍,反應(yīng)緩慢,肌肉運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)致創(chuàng)傷和并發(fā)癥甚至意外死亡。而嚴(yán)重腦損傷的癥狀與乙醇中23意識(shí)模糊期定向力障礙,意識(shí)混亂、眩暈、情感夸張狀態(tài)毒癥狀相似,或被掩蓋。因此,在護(hù)理過(guò)程中應(yīng)注意觀察生命體(恐懼、憤怒、悲傷等),知覺能力以及對(duì)顏色、形狀、運(yùn)動(dòng)和空間征和瞳孔的變化,更應(yīng)注意呼吸的改變,發(fā)現(xiàn)病情及時(shí)報(bào)告醫(yī)的感受力紊亂、痛覺下降。平衡和肌肉協(xié)調(diào)失衡步態(tài)蹣跚言生,必要時(shí)進(jìn)行CT檢查。語(yǔ)含糊4.7心理護(hù)理大多數(shù)患者清醒后,覺得有失態(tài)表現(xiàn),又很丟24麻木期淡漠無(wú)力對(duì)刺激反應(yīng)明顯減退,接近癱瘓肌肉面子,或因入院以引致經(jīng)濟(jì)損失表現(xiàn)為后悔同時(shí)又怕家人的責(zé)動(dòng)明顯失衡,不能站立和行走嘔吐、尿便失禁,意識(shí)狀態(tài)下怪,護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者不同心理情況及時(shí)與患者和家屬進(jìn)行降,昏睡或昏迷。溝通。對(duì)由于情緒低落飲酒中毒的患者可采用旒泄、解釋、支25昏迷期意識(shí)完全喪失昏迷反射消失體溫下降尿便持鼓勵(lì)的方法,讓患者勇敢面對(duì)生活、丁作中的挫折使患者盡失禁,循環(huán)呼吸抑制,可能死亡。快擺脫心理陰影,從情緒低落中走出來(lái),樹立起生活的勇氣,正2.6死亡因呼吸麻痹而死亡。確認(rèn)識(shí)人生觀,滿懷信心和希望走向社會(huì),愉快地工作和生活如果涉及個(gè)人隱私、夫妻情感和社會(huì)問(wèn)題時(shí),護(hù)士應(yīng)尊重患者的3治療及結(jié)果人格,嚴(yán)守個(gè)人隱私,同時(shí),護(hù)士應(yīng)耐心疏通家庭成員之間的關(guān)95例惠者均在急診內(nèi)科治療,經(jīng)吸氧、輸液(納洛酮、韋迪系,使患者感到家庭的溫暖和親人的關(guān)懷。必要時(shí),建議患者看凱西萊維生索C維生素B速尿)治療后痊愈出院留觀時(shí)心理醫(yī)生。間為1-6h4.8做好健康宣教由于人們物質(zhì)生活的不斷提高和改善,人們飲酒的機(jī)會(huì)不斷增加,同時(shí)造成乙醇中毒的機(jī)會(huì)隨之增加。4.1保持呼吸道通暢患者飲酒后有不同程度的惡心嘔吐,護(hù)理人員有義務(wù)向人們宜傳飲酒的危害性,而且飲酒也是影響4護(hù)理措施意識(shí)障礙,應(yīng)給患者采取平臥位頭偏向一側(cè)或側(cè)臥位,思者如有們自覺控制飲酒提高生活質(zhì)量。假牙應(yīng)取出。若患者在嘔吐時(shí)發(fā)生嗆咳或呼吸困難,應(yīng)立即清除口腔內(nèi)的嘔吐物并觀察嘔吐物的量和性狀,分辨有無(wú)胃黏膜5參考文獻(xiàn)損傷特別是喝紅酒的患者要注意鑒別,必要時(shí)對(duì)嘔吐物送檢。[1]劉燕萍,孟國(guó)紅呂華1例重度酒精中毒患兒的急數(shù)及護(hù)理體會(huì)如嘔吐量較大,情況嚴(yán)重,應(yīng)行氣管插管術(shù)暢通氣道中華護(hù)理雜志,2003,38(11):8834.2安全防護(hù)對(duì)極度興奮、煩躁不安患者應(yīng)加強(qiáng)巡視,并給2]楊敬芳,王菌僑李繼紅吸入性肺炎的病原學(xué)研究中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)保護(hù)性約束或?qū)Ｈ伺阕o(hù),床應(yīng)加床擋,防止患者發(fā)生墜床及意雜志,2001,24(1):7-9外事故的發(fā)生。在保護(hù)患者的同時(shí),還要防止患者傷害他人,因收稿:2007-03-22(本文編輯:陸麗敏作者簡(jiǎn)介張繼英,女,護(hù)師,主要從事護(hù)理工作作者單位清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院,北京市100016