醫(yī)學(xué)信息2007年9月第20卷第9期Medical Information. Sep. 2007. Vol. 20. No.9霉素類.頭孢菌素類聯(lián)用5例,頭孢菌素類、大環(huán)內(nèi)酯類聯(lián)用便同時,濫用現(xiàn)象也更加嚴(yán)重。中國慎用抗生素聯(lián)盟最近的6例,青霉素類、大環(huán)內(nèi)酯類聯(lián)用9例。公告指出:中國已成為世界上細(xì)菌耐藥最嚴(yán)重的國家之一。對于小兒這-特殊群體來說，對抗生素的選用應(yīng)更為謹(jǐn)慎。4建議因此,對兒科進(jìn)行抗生素使用的調(diào)查分析,不僅僅是單純的抗菌藥物不合理使用造成的直接后果,-是藥品費(fèi)用直調(diào)查醫(yī)院抗生素的使用情況,更重要的是發(fā)現(xiàn)使用抗生素的線上升,加重了病人和單位的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān);二是毒副作用明顯不合理之處,并對發(fā)現(xiàn)的問題,提出建議與對策。本次的調(diào)查增加,耽誤病情;三是大量交叉耐藥菌株產(chǎn)生，發(fā)達(dá)國家- -般以其客觀的數(shù)據(jù)、深人的分析,從某種程度上對抗生素應(yīng)用控制在20-30%.而衛(wèi)生部對128所大醫(yī)院調(diào)查發(fā)現(xiàn)我國抗的合理性進(jìn)行了評價,為抗生素的使用提供了- -定的依據(jù)。菌藥物耐藥性已高達(dá)79%。照此發(fā)展下去不少感染將無有效抗菌藥物治療,后果不堪設(shè)想網(wǎng)。參考文獻(xiàn):根據(jù)該院兒科抗生素應(yīng)用出現(xiàn)抗生素使用率高、口服藥[1]World Health Organization. Manual of the Intemnational Statistical物比例低、病原學(xué)檢查率低等情況,為減少臨床抗感染藥物Classification of Diseases, Injuries, and Causes of Death, Ninth Revi-治療的盲目性,達(dá)到合理用藥的目的,本文建議:①定期對抗sion.197.HMSD.London生素進(jìn)行調(diào)查與監(jiān)測.及時反饋藥物的使用情況;②提倡多[2]胡民兒科上呼吸道感染住院病人抗生素應(yīng)用情況調(diào)查分析[D].做細(xì)菌學(xué)檢查，盡可能在使用抗生案之前正確采取標(biāo)本;[3]張慧芬,高峰,郾柏平, 等.住院患兒抗生素使用現(xiàn)狀調(diào)查及分析大連醫(yī)科大學(xué), 2006.③根據(jù)藥敏報告選用抗生素;④細(xì)菌室定期公布全院病原學(xué)檢查結(jié)果及細(xì)菌耐藥情況,以提供臨床醫(yī)生參考;⑤加強(qiáng)抗[4]周長明淺談抗生素的合理應(yīng)用武警醫(yī)學(xué),002,13(6):354.小中華兒科雜志2006,4(2): 139.生素藥物的使用教育降低抗生素的使用率。[5]陳麗金普外科圈手術(shù)期患者應(yīng)用抗菌藥調(diào)查與分析[M].2006.6]曾佑群,吳揚(yáng).抗菌藥物在兒童呼吸道感染中的使用及耐藥性分5結(jié)柬語析研究[M]-2003.抗生素是否合理應(yīng)用是目前醫(yī)藥行業(yè)中的-一個重要問[7]吳曉有關(guān)兒童用藥有關(guān)兒童用藥中國醫(yī)學(xué)研究與臨床.2006.1.題,應(yīng)給于深切的關(guān)注。隨著藥學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展抗菌藥物[8]夏國俊.抗生素臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則[M.北京:中國中醫(yī)藥出版社，新劑型的開發(fā)應(yīng)用，使臨床藥物選擇范圍更寬、使用更加方2004.22- -24:15.編輯/任鴻蘭河南省醫(yī)院信息化建設(shè)現(xiàn)狀分析韓國獻(xiàn)',張帆",趙利敏2, 姚占雷1,趙明輝1,古想花1(1.新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院管理學(xué)院信息管理與信息系統(tǒng)專業(yè)2004級37班,河南新鄉(xiāng)453003;2. 新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院管理學(xué)院,河南新鄉(xiāng)453003)摘要:目的了解河南省醫(yī)院信息化建設(shè)現(xiàn)狀。方法對河南省鄭州市、新鄉(xiāng)市、洛陽市 、平頂山市等各大城市100家二級甲等以_上醫(yī)院進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果河南省醫(yī)院信息化近年發(fā)展緩慢,醫(yī)院信息化發(fā)展水平不均衡。結(jié)論政府衛(wèi)生部門應(yīng)加大對醫(yī).院信息化建設(shè)的投入,適當(dāng)?shù)膮f(xié)調(diào)和引導(dǎo)醫(yī)院信息化發(fā)展,避免出現(xiàn)盲目投入、盲目發(fā)展的現(xiàn)象,醫(yī)院要采用科學(xué)的管理模式.引進(jìn)信息技術(shù)人才,以推動河南省醫(yī)院信息化的進(jìn)展。關(guān)鍵詞:醫(yī)院;管理;信息化信息技術(shù)人才。然而,近幾年我省信息化發(fā)展緩慢,且不均定的深度和廣度上利用計算機(jī)技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)和通信技術(shù)及數(shù)據(jù)衡;而且大多數(shù)醫(yī)院僅限于--些門診收費(fèi)系統(tǒng)財務(wù)管理和庫技術(shù),控制和集成化管理醫(yī)療護(hù)理財務(wù)、藥品、物資及科經(jīng)濟(jì)預(yù)算系統(tǒng)、藥品管理系統(tǒng)等基本的信息管理系統(tǒng)。因此,研教學(xué)等活動中的所有信息,實現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)、外部信息共享和如何_現(xiàn)的問題,以加快省內(nèi)醫(yī)有效利用,提高醫(yī)院的管理水平與綜合發(fā)展勢力”。隨著醫(yī)院院信TYH中國煤化工信息化的步伐,使醫(yī)院信息化的發(fā)展,我國各大醫(yī)院已經(jīng)擁有一一定的信息化設(shè)施及信息C N M H G針對這-問題我們開展收稿日期:2007-08-05了調(diào)查研究?；痦椖?新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院大學(xué)生科研基金1544醫(yī)學(xué)信息2007年9月第20卷第9期Medical Information. Sep. 2007. Vol. 20. No.91資料與方法作了長期的規(guī)劃,并且取得了很大進(jìn)展,這也正是省內(nèi)醫(yī)院1.1研究對象信息化發(fā)展不均衡的重要原因之-。③由于信息化初期投入河南省二級甲等以上醫(yī)院分管信息化工作的領(lǐng)導(dǎo)或信多、收效少,各醫(yī)院很少每年在信息化建設(shè)上投人過多的資息化主管。金,只有在信息化建設(shè)初期，醫(yī)院為了應(yīng)付達(dá)標(biāo)建設(shè)才做了1.2研究方法-些簡單的硬件投入。調(diào)查中,2004年-2006 年三年中,醫(yī)院①采用向卷調(diào)查形式的對河南省100家二級甲等以上在信息化建設(shè)方面累計投人100萬元以上的只占17%，而且的醫(yī)院進(jìn)行隨機(jī)抽樣調(diào)查;②調(diào)查前,對調(diào)查者進(jìn)行培訓(xùn),調(diào)投入并未跟上整體信息化的進(jìn)程(如表2)。查中承諾不泄露被調(diào)查單位的技術(shù)、經(jīng)濟(jì)、管理等方面的秘密,對象主要是從事本醫(yī)院信息化工作的主管,故具有一-定表2 2004年-2006年河南省醫(yī)院信息化建設(shè)投入情況(%)的真實性和可靠性;③調(diào)查表中共有31個項目,對信息化相比去年投人增加的與去年持平或減少的關(guān)各方面進(jìn)行了解;④對調(diào)查表中的15個主要條目進(jìn)行分年份(年)醫(yī)院數(shù)比總醫(yī)院數(shù)析與研究。200429.870.21.3調(diào)查表回收200526.373.7發(fā)放的100份調(diào)查表中,收回100 份,其中有效問卷76200619.680.4份,有效率為76%。2.4人才利用2結(jié)果在醫(yī)院信息化建設(shè)中,信息技術(shù)人員是核心,缺乏信息2.1醫(yī)院信息化發(fā)展不均衡技術(shù)專職人才是影響醫(yī)院信息化進(jìn)程的關(guān)鍵因素之一。 而醫(yī)我省醫(yī)院信息化建設(shè)進(jìn)程中,整體范圍內(nèi)缺乏統(tǒng)-性,院也呼吁社會培養(yǎng)此方面的專職人才,這同時也帶動了醫(yī)學(xué)缺少政府衛(wèi)生部門的協(xié)調(diào)與引導(dǎo)，各醫(yī)院發(fā)展水平迥異,其高校的發(fā)展以滿足醫(yī)院的需要。但是,很少醫(yī)院感意引進(jìn)專中二級甲等醫(yī)院與三級甲等醫(yī)院之間、國有醫(yī)院與私有醫(yī)院業(yè)人員,從而導(dǎo)致出現(xiàn)了人才缺乏而又多余的怪圈。究其原之間,地方醫(yī)院與軍隊醫(yī)院之間存在較大差異,另外,三級甲因主要有以下兩方面:①醫(yī)院不愿觸動現(xiàn)有的管理模式和業(yè)等醫(yī)院、私有醫(yī)院、軍隊醫(yī)院在信息化建設(shè)方面普遍處于前務(wù)流程,而更希望維持現(xiàn)狀,更想利用本醫(yī)院的兼職醫(yī)務(wù)人列。員;并且醫(yī)院購買的只是一些簡單的財務(wù)管理、藥品管理、總2.2醫(yī)院重視不夠務(wù)管理等一些簡單的"傻瓜式”的系統(tǒng)，所以一般人 員也可以醫(yī)院信息機(jī)構(gòu)應(yīng)是醫(yī)院的核心力量之- ,但只有很少醫(yī)操作。②信息管理專業(yè)畢業(yè)生也不愿到效益差待遇低的醫(yī)院設(shè)立了專門的信息化機(jī)構(gòu),大多數(shù)醫(yī)院仍讓信息化部門依院去。這樣,就需要衛(wèi)生部門與教育部門互相配合,以解決好附與其他- - 些職能部門,特別是二級甲等醫(yī)院(如表1)。另供求不協(xié)調(diào)的矛盾,從而推進(jìn)我省醫(yī)院信息化建設(shè)的進(jìn)程。外,有很多醫(yī)院存在著重硬件輕軟件的現(xiàn)象,大量購買硬件,2.5信息部廣 ]及其人員的定位而配套的軟件卻跟不上,導(dǎo)致資源的浪費(fèi)而不能充分利用發(fā)信息主管部門掌握著整個醫(yī)院的各個方面的數(shù)據(jù),起著揮其價值。舉足輕重的作用。然而,大多數(shù)醫(yī)院并沒有注意到信息部門的重要作用,甚至有的醫(yī)院至今仍未設(shè)立一個專門的信息化表1二級甲等醫(yī)院與三級甲等醫(yī)院僧息化部門的設(shè)置惰況機(jī)構(gòu)。雖然大多數(shù)醫(yī)院都擁有-些HIS,但很多都是獨立于財項目三級甲等醫(yī)院(%)二級甲等醫(yī)院(%)務(wù)、藥房、人事的各方面,并為將其聯(lián)系起來以組織成-個統(tǒng)設(shè)置有專門的信息化部門100.023.2-的部門進(jìn)行協(xié)調(diào)與控制。另外,從事信息統(tǒng)計部門的人員有分管信息化工作的領(lǐng)導(dǎo)81.065不能與醫(yī)務(wù)人員取得同等地位，只是從事些簡單的服務(wù)性工設(shè)有CIO33.2.0作,這樣就不能體現(xiàn)信息管理部門的核心作用。正確的發(fā)展模式應(yīng)是(圖1),而不是(圖2)日。所以需要進(jìn)- -步提高醫(yī)院2.3資金利用不當(dāng)或投人不足信息化意識，特別是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)信息化意識。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)有①我省醫(yī)院在信息化建設(shè)過程中存在盲目建設(shè)、盲目投71.2%的醫(yī)院反映領(lǐng)導(dǎo)信息意識差是影響我省信息化發(fā)展的資的現(xiàn)象。有很多醫(yī)院缺乏經(jīng)驗,盲目開發(fā)信息資源,購買市--個重要因素。場HIS成品后，卻沒有專門的技術(shù)人才維護(hù)或定期更新,導(dǎo)中國煤化工致系統(tǒng)資源的浪費(fèi),直接影響二期以后的資金投人。②HIS是一個長期的系統(tǒng)工程,很多醫(yī)院特別是國有醫(yī)院并不愿作長MHCNMHG期投人，只有部分私有醫(yī)院、省級醫(yī)院或軍隊醫(yī)院在此方面內(nèi)科外科.....信息部門|1545醫(yī)學(xué)信息2007年9月第20卷第9期Medical Information. Sep. 2007. Vol. 20. No.9(圈2)調(diào),統(tǒng)一規(guī)劃,推廣科學(xué)的管理模式,減少各醫(yī)院的盲目投入院長和盲目建設(shè)。3.2政府衛(wèi)生部門及醫(yī)院應(yīng)加大對醫(yī)療信息部門的投人,特別是醫(yī)院社區(qū)、醫(yī)保等全民醫(yī)院信息化建設(shè)的投人。......[內(nèi)科][ 外科]3.3醫(yī)院應(yīng)重新組織定位、逐步完善,以形成合理的信息化部門;成立醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組,而其組長-般應(yīng)由院2.6醫(yī)院信息化潛力巨大信息部門]長或業(yè)務(wù)主管的副院長擔(dān)任,涉及到醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、信息目前我省醫(yī)院信息化發(fā)展的潛力仍十分巨大,大多數(shù)醫(yī)院不滿足當(dāng)前現(xiàn)狀,調(diào)查中有75%的信息化負(fù)責(zé)人對本醫(yī)院3.4醫(yī)院要適當(dāng)引進(jìn)高技術(shù)的信息專職人才，以促進(jìn)醫(yī)院信信息化發(fā)展所取得的成效較滿意,而不滿意的占23%。息化的建設(shè)，應(yīng)加大對信息化建設(shè)的投入;不能出現(xiàn)"信息化建設(shè)總是投人多而收效小"的淺表觀點,使信息化設(shè)施真正我省在醫(yī)院信息化建設(shè)的過程中影響其進(jìn)程的主要因成為醫(yī)院的基礎(chǔ)建設(shè)。素有:①全民信息意識。提高全民信息意識，特別是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)3.5醫(yī)院信息化建設(shè)作為-一個長遠(yuǎn)的系統(tǒng)工程，醫(yī)院要合理信息意識的提高，可加快醫(yī)院信息化的建設(shè)。②規(guī)范的法律的安排、合理的規(guī)劃、合理的投資,避免出現(xiàn)浪費(fèi)人力、物力、法規(guī)。期待政府衛(wèi)生管理部門出臺一個統(tǒng)- -的規(guī)范的法律法才力的現(xiàn)象,從而有計劃有目標(biāo)的推動信息化的進(jìn)展。規(guī),從而合理地規(guī)范市場和醫(yī)院的信息資源開發(fā)。有一半以上的醫(yī)院認(rèn)為,完善的法律法規(guī)可有效加快醫(yī)院信息化建設(shè)參考文獻(xiàn):的進(jìn)程。③系統(tǒng)軟件的安全保密性。安全性和保密性是醫(yī)院[1]樊小玲,李華才,守義.醫(yī)院信息化建設(shè)與應(yīng)用管理.人民軍醫(yī)出版信息化建設(shè)的重要前提條件之- -。 ④資金短缺。⑤信息化基社,2000.礎(chǔ)設(shè)施落后、更新?lián)Q代跟不上等。[2劉俊田現(xiàn)代醫(yī)院管理發(fā)展與研究北京出版社,2002.[3]金新政,陳敏.醫(yī)院信息系統(tǒng)科學(xué)出版杜,2004.3建議編輯/任鴻蘭3.1政府衛(wèi)生部門應(yīng)適當(dāng)?shù)慕槿酸t(yī)院信息化的建設(shè),組織協(xié)面向中小型醫(yī)院的電子病案管理信息系統(tǒng)的設(shè)計和實現(xiàn)麥寶瑩,彭文青(廣東藥學(xué)院醫(yī)藥信息工程學(xué)院,廣東廣州510006)摘要:本文對電子病案管理信息系統(tǒng)發(fā)展的意義和背景進(jìn)行了描述,分析了發(fā)展電子病案的關(guān)鍵需求,以及系統(tǒng)設(shè)計必須遵循的方向和要解決的問題;并且詳細(xì)介紹了本系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫設(shè)計和系統(tǒng)功能的設(shè)計實現(xiàn)方法。在電子病案的自動歸檔、信息隱私性與安全性問題的解決方法和電子病案的未來發(fā)展上提出了個人見解。本系統(tǒng)是面向中小型醫(yī)院的簡潔實用功能相對完備的電子病案管理信息系統(tǒng)。關(guān)鍵詞:電子病案;標(biāo)準(zhǔn)化;數(shù)據(jù)安全性;信息自動歸檔前離作;而在我國EMR的發(fā)展也有了一定的規(guī)模,可以說是日新電子病案(Electronic Medical Record,EMR)也叫計算機(jī)化月腺。但到目前為止,世界上還沒有完整的電子病案標(biāo)準(zhǔn)來規(guī)的病案或稱基于計算機(jī)的病人記錄網(wǎng)，它能為用戶提供快捷范我們的電子病案,這使得電子病案信息不能很好的實現(xiàn)在跨方便的信息查閱方式,有利于醫(yī)療大容量信息的存儲和統(tǒng)計地區(qū)和跨部門的數(shù)據(jù)共享和交換;另-方面電子數(shù)據(jù)有易修改分析,還能很好地實現(xiàn)數(shù)據(jù)跨部門跨地區(qū)共享。的特性,這是電子病案的一一個很大安全隱患，電子病案由院方近20多年來,EMR在國內(nèi)外的發(fā)展都比較迅速。美國、單方中國煤化工糾紛與認(rèn)可問題。英國荷蘭、日本等國家已在大力推廣和普及EMR的應(yīng)用工案管理信 息系統(tǒng)發(fā)展不HCNMH GI平衡的現(xiàn)衣,平x反計相頭現(xiàn)J以下的一個面向中小型醫(yī)院收稿日期:2007-07-03通訊作者:彭文青,女(1973年)主要研究方向:數(shù)據(jù)挖掘,軟件工程。的電子病案管理信息系統(tǒng),它在很好的實現(xiàn)電子病案管理信1 546_