2003年1月中國(guó)工程科學(xué)Jan.2003第5卷第1期EngineeringsVol 5 No. 1專(zhuān)題報(bào)告中國(guó)眼科現(xiàn)狀謝立信(山東省眼科研究所,青島266071)[摘要]改革開(kāi)放以來(lái),我國(guó)眼科資源取得較快增長(zhǎng)。隨者人們生活水平的提高.白內(nèi)障、角膜病、沙眼、青光眼、跟底病,屈光不正等主要眼病的患病率也有較大變化。文章根據(jù)最新資料,從眼科臨床和基礎(chǔ)研究?jī)蓚€(gè)方面介紹了我國(guó)白內(nèi)障、角膜病、屈光不正、眼底病、青光眼五種主要致盲眼病的現(xiàn)狀。在部分城市醫(yī)院已擁有國(guó)際上最先進(jìn)的檢查治療設(shè)備和國(guó)際一流水平的優(yōu)秀專(zhuān)家,但平均水平和發(fā)達(dá)園家尚有較大差距,主要設(shè)備完全依靠進(jìn)口。在眼科基礎(chǔ)研究方面,一些重要研究領(lǐng)域未取得突出的創(chuàng)新成果和重大建樹(shù)、總體優(yōu)勢(shì)還未形成,需要在政策導(dǎo)向和政府投人等方面加大力度[關(guān)鍵詞]眼科:研究;進(jìn)展[中圖分類(lèi)號(hào)]R7[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A[文章編號(hào)]1009-1742(2003)01-000-051我國(guó)現(xiàn)有眼科資源和技術(shù)水平概況學(xué)院視光學(xué)中心是衛(wèi)生部眼科學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室,目前我國(guó)尚無(wú)眼科學(xué)國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室20世紀(jì)五六十年代,我國(guó)的主要致盲眼病是改革開(kāi)放以來(lái),尤其是近10年來(lái),我國(guó)眼科沙眼。隨著改革開(kāi)放和經(jīng)濟(jì)發(fā)展,致盲眼病也有變的醫(yī)療、科研和教學(xué)水平有了長(zhǎng)足的進(jìn)步,特別是化。在城市居民中,感染性眼病明顯下降。隨著人眼科臨床診治水平與發(fā)達(dá)國(guó)家相比,在高層次醫(yī)院口老齡化,白內(nèi)障、老年性黃斑病的患病率明顯增的設(shè)備條件和高水平人才的技術(shù)水平方面差距明顯加,飲食結(jié)構(gòu)的變化也導(dǎo)致糖尿病性眼病的發(fā)病率縮小。但是還缺少整體優(yōu)勢(shì),在臨床資源方面的平成倍增長(zhǎng)。而在一些不發(fā)達(dá)地區(qū),感染性眼病仍然均水平還存在差距,特別是在一些欠發(fā)達(dá)地區(qū)差距是致盲的主要病因更遠(yuǎn)50年代,我國(guó)的眼科醫(yī)師不足百人,且主要我國(guó)眼科學(xué)基礎(chǔ)研究,從無(wú)到有,也在逐步地集中在京、津、滬、穗、沈陽(yáng)等地。60年代后調(diào)創(chuàng)刨立和發(fā)展。在國(guó)家重視基礎(chǔ)研究的指導(dǎo)思想和政查,人數(shù)增加了10倍。目前我國(guó)的眼科資源已經(jīng)策鼓勵(lì)下,留學(xué)歸國(guó)人員逐年增多,加之我國(guó)自己有了突飛猛進(jìn)的發(fā)展,現(xiàn)有眼科醫(yī)師約23000名,培養(yǎng)的眼科學(xué)碩土和博士的增多,眼科學(xué)基礎(chǔ)研究3223家眼科專(zhuān)科醫(yī)院( Eye Hospital)和綜合醫(yī)院取得了長(zhǎng)足進(jìn)步。眼科學(xué)基礎(chǔ)研究雖在逐年發(fā)展眼科(Dept. of Ophthalmology),能夠?yàn)椴∪颂峁┑傮w優(yōu)勢(shì)還未形成,在一些眼科基礎(chǔ)研究的重要40000張床位,還在許多鄉(xiāng)村設(shè)有眼科流動(dòng)診所研究領(lǐng)域尚未取得突出的創(chuàng)新成果和重大建樹(shù)。相和汽車(chē)診所。目前有眼科學(xué)博士學(xué)位授予點(diǎn)21處,對(duì)臨床眼科學(xué)而言,眼科學(xué)基礎(chǔ)研究與發(fā)達(dá)國(guó)家的主要分布在各高等院校,多數(shù)高校附屬醫(yī)院眼科設(shè)差距更為明顯,這是我們今后必須加倍努力的方有眼科學(xué)碩士培養(yǎng)點(diǎn)。中山大學(xué)眼科中心和溫州醫(yī)向。[收稿日期]2002-07-18[作者簡(jiǎn)介]謝立信(1942-),男、山東萊州市人,中國(guó)工程院院士,山東省眼H中國(guó)煤化工CNMHG中國(guó)工程科學(xué)障手術(shù)質(zhì)量的控制標(biāo)準(zhǔn)。2我國(guó)主要致盲眼病的現(xiàn)狀由于我國(guó)是發(fā)展中國(guó)家,白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)根據(jù)統(tǒng)計(jì)資料顯示,我國(guó)20世紀(jì)90年代盲目尚處于起步階段,仍需要技術(shù)和設(shè)備方面的不斷完的主要原因依次為:白內(nèi)障(46.1%),角膜病善,而且目前我國(guó)白內(nèi)障種類(lèi)構(gòu)成比與發(fā)達(dá)國(guó)家不(15.4%),沙眼(10.7%),青光眼(8.8%),眼盡相同,硬核性白內(nèi)障多,因此,至少在國(guó)內(nèi)的底病(8.4%),先天和遺傳性眼病(5.1%),屈光些地區(qū),仍然以價(jià)格較低的囊外白內(nèi)障摘除手術(shù)作不正和弱視(2.9%),眼外傷(2.6%)。但近幾年為治療白內(nèi)障的主要方法是必要的。來(lái)的統(tǒng)計(jì)資料表明,沙眼的發(fā)病率明顯降低,沙眼我國(guó)在白內(nèi)障的發(fā)病機(jī)制和防治措施的研究盲目日趨減少,沙眼盲僅見(jiàn)于偏遠(yuǎn)地區(qū),而白內(nèi)中,廣泛應(yīng)用現(xiàn)代生化技術(shù),為進(jìn)一步揭示白內(nèi)障障、眼底病和青光眼患病率明顯增加?，F(xiàn)分別簡(jiǎn)述的發(fā)病機(jī)制做了很多基礎(chǔ)性工作。a晶狀體蛋白抑幾種主要致盲眼病制晶狀體蛋白非特異性凝集作用的減弱或喪失可能2.1白內(nèi)障與白內(nèi)障的發(fā)病密切相關(guān);晶狀體內(nèi)的波形纖維蛋wHO(世界衛(wèi)生組織)和一些國(guó)際NGO(非白過(guò)度表達(dá)可能會(huì)導(dǎo)致白內(nèi)障形成;晶狀體內(nèi)糖與政府組織)于1999年發(fā)起的“視覺(jué)2020,享有看蛋白發(fā)生非酶促糖化反應(yīng),可引發(fā)糖尿病性白內(nèi)障見(jiàn)權(quán)利”行動(dòng),目標(biāo)是在2020年前根治可避免盲。和老年性白內(nèi)障的發(fā)生;晶狀體內(nèi)抗氧化功能損這為21世紀(jì)的防盲治盲工作確定了明確目標(biāo),即傷,自由基形成和脂質(zhì)過(guò)氧化,是老年性白內(nèi)障發(fā)以白內(nèi)障復(fù)明工作為重點(diǎn),力爭(zhēng)在20年內(nèi)解決白生的重要原因。細(xì)胞凋亡理論及其研究方法的廣泛內(nèi)障盲這一社會(huì)問(wèn)題。應(yīng)用,證實(shí)晶狀體上皮細(xì)胞的凋亡與人老年性白內(nèi)目前全國(guó)約有400萬(wàn)白內(nèi)障盲等待手術(shù)復(fù)明。障及小鼠先天性白內(nèi)障的發(fā)生密切相關(guān)。這些白內(nèi)1980年以來(lái)多次調(diào)查結(jié)果表明,白內(nèi)障已成為我障基礎(chǔ)研究的成果,為防治白內(nèi)障提供了參考依國(guó)首位致盲原因。隨著人口的增加和老齡化,每年據(jù)。但白內(nèi)障的成因十分復(fù)雜,不是這些單一因素新增的白內(nèi)障盲人約為40~50萬(wàn)人,而每年可完的研究就能突破的問(wèn)題。目前國(guó)際上是利用這些研成的白內(nèi)障手術(shù)僅為約40萬(wàn)例,尚無(wú)法完全治療究成果,釆用具有抑制晶狀體蛋白糖基化作用的藥當(dāng)年新增的白內(nèi)障患者。因此,老年性白內(nèi)障的患物,如阿司匹林、氨基胍、游離氨基酸,以及具有病率將會(huì)繼續(xù)增加,如不采取積極有效的防治措抑制晶狀體脂質(zhì)過(guò)氧化和清除自由基作用的硒等預(yù)施,20年后我國(guó)的白內(nèi)障盲人數(shù)將增加1防和治療老年性白內(nèi)障,取得了一定的效果,但都白內(nèi)障的發(fā)病機(jī)理研究雖有眾多的學(xué)說(shuō),但不能取代手術(shù)摘除白內(nèi)障。我國(guó)的上述研究,主要直沒(méi)有突破性的進(jìn)展,故目前對(duì)白內(nèi)障的治療仍以是對(duì)國(guó)外分散的跟蹤性研究或起步性研究,沒(méi)有形手術(shù)為主。白內(nèi)障摘除聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)是現(xiàn)成集中的研究?jī)?yōu)勢(shì)和較高的學(xué)術(shù)水平,藥物治療也代眼科手術(shù)中進(jìn)展最快、療效最好的手術(shù)。目前,沒(méi)有突破性進(jìn)展我國(guó)白內(nèi)障手術(shù)的總體水平在不斷發(fā)展和進(jìn)步,經(jīng)22角膜病透明角膜切口行白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合折疊式人工晶我國(guó)的單眼和雙眼角膜盲患者共有約400萬(wàn)狀體眼內(nèi)植入是可代表當(dāng)今眼科手術(shù)技術(shù)最新發(fā)展大多患者分布在農(nóng)村,其中80%可以通過(guò)角膜移的治療方法之一。我國(guó)巳在10年前開(kāi)始推廣這一植手術(shù)復(fù)明。雖然我國(guó)角膜移植的顯微手術(shù)技巧及技術(shù),同時(shí)涌現(xiàn)出一批達(dá)到國(guó)際先進(jìn)水平的手術(shù)醫(yī)術(shù)后植片透明率已達(dá)到國(guó)際先進(jìn)水平,并且在角膜師,但也存在與先進(jìn)性和科學(xué)性不相協(xié)調(diào)的問(wèn)題,化學(xué)傷和感染性角膜病的角膜移植術(shù)方面,創(chuàng)造了即各地區(qū)發(fā)展很不平衡,部分患者的復(fù)明療效還不比國(guó)外更成功的臨床經(jīng)驗(yàn),但我國(guó)目前每年僅能完盡如人意。有些地區(qū)甚至還存在虛假?gòu)V告、個(gè)別醫(yī)成約5000例角膜移植手術(shù),并且主要集中在北師“走穴”和盲目擴(kuò)大適應(yīng)證濫行手術(shù)的現(xiàn)象。提京、廣州、青島、鄭州、西安和上海等地的眼科醫(yī)髙白內(nèi)障手術(shù)質(zhì)量、防治手術(shù)并發(fā)癥的最基本和重院或研究所,角膜病專(zhuān)業(yè)醫(yī)師也相對(duì)較少。其主要要的環(huán)節(jié)是加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)醫(yī)師手術(shù)基本功的訓(xùn)練和強(qiáng)調(diào)是我國(guó)對(duì)器官和組織移植尚未立法,供體角膜正規(guī)化培訓(xùn),尤其是對(duì)顯微手術(shù)基本操作技術(shù)的訓(xùn)中國(guó)煤化工剛剛起步,設(shè)備簡(jiǎn)練和培訓(xùn)。同時(shí),衛(wèi)生行政部門(mén)也必須制定對(duì)白內(nèi)CNMHG術(shù)培訓(xùn),眼庫(kù)的保第期謝立信:中國(guó)眼科現(xiàn)狀存技術(shù)也不普及,這些因素都制約了我國(guó)角膜病防主要是靠戴框架眼鏡矯正視力,僅有少數(shù)年輕患者治工作的發(fā)展。配戴了軟性接觸鏡或接受了準(zhǔn)分子激光的治療,更隨著我國(guó)衛(wèi)生保健的普及和醫(yī)療水平的提高,少的患者配戴硬性接觸鏡。主要致盲角膜病的種類(lèi)也有變化。六七十年代主要一個(gè)世紀(jì)以來(lái),人們?cè)O(shè)計(jì)了各種手術(shù)方法矯正是沙眼性角膜血管翳,80年代前后,單純皰疹病近視,主要包括屈光性角膜手術(shù)、晶狀體手術(shù)和鞏毒性角膜炎是角膜移植中第一位的適應(yīng)證,而目前膜手術(shù)。近幾年在國(guó)內(nèi)外流行的主要是角膜屈光手真菌感染已成為感染性眼病中致盲的首位原因。在術(shù),其中準(zhǔn)分子激光角膜原位磨鑲術(shù),即 LASIK角膜病的應(yīng)用基礎(chǔ)研究方面,我們統(tǒng)計(jì)了1992-手術(shù)較為成熟。它是用旋轉(zhuǎn)刀在角膜上做一帶蒂的001年間主要刊載我國(guó)應(yīng)用基礎(chǔ)研究論文的5種厚度為160μm的角膜瓣,然后根據(jù)近視眼的度眼科雜志,包括《中華眼科雜志》、《眼科研究》、數(shù),用準(zhǔn)分子激光在角膜瓣下對(duì)角膜組織進(jìn)行飛點(diǎn)《眼科新進(jìn)展》、《眼科學(xué)報(bào)》和《眼科》。共發(fā)表應(yīng)掃描切削一定的厚度,使角膜的彎曲度變平而減少用基礎(chǔ)研究論文138篇、其中有關(guān)眼科重大疾病防角膜的屈折力,從而矯治近視或散光;做完切屑后治論文60篇,創(chuàng)新藥物30篇,基因治療6篇,組復(fù)位角膜瓣,第二天視力即可達(dá)到手術(shù)前預(yù)估的視織工程17篇,其他25篇。由此看出我們的研究工力。對(duì)<600度(-6.0D)的近視療效可靠,高度作的優(yōu)點(diǎn)是以臨床重大眼病防治為主,缺點(diǎn)是高新近視容易有術(shù)后回退征象,這項(xiàng)技術(shù)已被美國(guó)技術(shù)方法的應(yīng)用研究剛起步,如角膜病的基因治療FDA通過(guò)用于臨床。我國(guó)目前約有300臺(tái)準(zhǔn)分子僅有6篇論文,組織工程雖有17篇,但多是角膜激光機(jī),每年約有100萬(wàn)只近視眼接受治療。治療緣干細(xì)胞培養(yǎng)和剛起步的角膜組織工程,與發(fā)達(dá)國(guó)年齡有明顯的限制,應(yīng)為18~35歲為最佳年齡。家相比,許多研究工作正在起步,不僅研究規(guī)模沒(méi)年齡偏小,會(huì)因角膜的發(fā)育影響結(jié)果;年齡偏大有形成,而且研究的總體學(xué)術(shù)水平也相差甚遠(yuǎn)。術(shù)后會(huì)很快進(jìn)入老花眼狀態(tài)。蘇州六六視覺(jué)股份有近幾年來(lái),我國(guó)在眼科創(chuàng)新藥物研究方面有較限公司已成功研發(fā)了擁有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的準(zhǔn)分子激大進(jìn)步,如應(yīng)用環(huán)孢素A緩釋系統(tǒng)前房植入抑制光機(jī),并且上市銷(xiāo)售,但對(duì)整個(gè)市場(chǎng)沒(méi)有形成任何角膜移植排斥反應(yīng)的研究,山東省眼科研究所與中影響。目前 LASIK手術(shù)存在的主要問(wèn)題是術(shù)后仍國(guó)科學(xué)院化學(xué)研究所已進(jìn)行了4年的合作,成功地有部分人畏光、回退及手術(shù)并發(fā)癥,尚沒(méi)有一種更研制出I類(lèi)國(guó)家藥用輔料PGLC和CsA緩釋系統(tǒng)完美的手術(shù)方法來(lái)取代它。角膜地形圖( corneal( Cyclosporine A Drug Delivery System, CsA DDS), topography)和波前像差( wave front aberrat ion)已經(jīng)基本完成了臨床前期動(dòng)物實(shí)驗(yàn),有望完成擁有儀的研制和用于 LASIK聯(lián)機(jī)切削,將來(lái)會(huì)使角膜自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的新藥。該項(xiàng)研究具有該領(lǐng)域的國(guó)際屈光手術(shù)更加完善,蘇州也開(kāi)始進(jìn)行開(kāi)發(fā)性研制領(lǐng)先水平,已在國(guó)際角膜病有影響的眼科雜志在 LASIK手術(shù)方面,雖然我國(guó)起步較早,手術(shù)量CORNEA發(fā)表,并申報(bào)了國(guó)家專(zhuān)利。也很大,但在國(guó)際上的學(xué)術(shù)影響力不夠,主要與我2.3屈光不正們重視臨床治療,忽視研究和總結(jié)經(jīng)驗(yàn)有關(guān)系,還由于人種及文化特點(diǎn),亞洲是近視眼的高發(fā)有的手術(shù)醫(yī)師沒(méi)有受過(guò)良好的正規(guī)培訓(xùn),手術(shù)并發(fā)區(qū)。已知近視眼患病率在不同民族有明顯的差異,癥相對(duì)較多,且處理并發(fā)癥的能力明顯不足。東方人、猶太人較多,西方人較少。根據(jù)我國(guó)近視眼的病因?qū)W研究,我國(guó)雖然開(kāi)展了部分工995年的近視眼普查結(jié)果,近視眼的患病率小學(xué)作,但尚沒(méi)有突破性進(jìn)展,并且這方面的研究和眼生為10%,初中生為40%,高中生占60%,大學(xué)科其他專(zhuān)業(yè)相比更處于劣勢(shì)。生占70%。我國(guó)大學(xué)生的近視眼患病率,4~5倍2,4眼底病于英、美大學(xué)生眼底病包括玻璃體、視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜和視神經(jīng)在近視眼的防治方面,全世界尚缺乏有效的藥的各種病變。按病因分主要有感染、外傷、血管異物和治療措施,目前在社會(huì)上宜傳的各種治療近視常、腫瘤、組織變性及先天異常。其病變表現(xiàn)不外眼的方法,除手術(shù)方法外,其他方法都是緩解視疲乎出血、水腫、滲出物、新生血管、血管異常、增勞癥狀,或僅對(duì)調(diào)節(jié)性近視(假性近視)有一定療殖性改YHa中國(guó)煤化工是:涉及學(xué)科效,尚不能從根本上解決近視眼問(wèn)題。對(duì)于近視眼范圍系密切,對(duì)視功CNMHG中國(guó)工程科學(xué)第5卷能危害較重;由于解剖位置位于眼球的后半部,檢正常功能。查和手術(shù)時(shí)需借助更多的光學(xué)儀器完成。最為常見(jiàn)3)抑制凋亡:將抗凋亡基因bc-2導(dǎo)人動(dòng)物的致盲眼病有視網(wǎng)膜脫離、視網(wǎng)膜血管阻塞、視網(wǎng)模型中,發(fā)現(xiàn)能延續(xù)感光細(xì)胞變性。膜脈絡(luò)膜感染、視網(wǎng)膜色素變性、老年性黃斑變4)生長(zhǎng)因子的基因治療:在視網(wǎng)膜色素變性、葡萄膜炎、缺血性視神經(jīng)病變及玻璃體出血。動(dòng)物模型眼視網(wǎng)膜下或玻璃體內(nèi)導(dǎo)入各種神經(jīng)生我國(guó)眼底病臨床工作起步較晚,但發(fā)展迅速。因子,能延續(xù)甚至阻止感覺(jué)細(xì)胞的凋亡,常見(jiàn)的因近10年眼底激光治療儀及多功能玻璃體切割儀的子有睫狀神經(jīng)生長(zhǎng)因子(CNTF)、堿性成纖維細(xì)大量引進(jìn),玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)在迅速開(kāi)展,為許多胞生長(zhǎng)因子(bFGF)、腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子以往無(wú)法治療的玻璃體視網(wǎng)膜疾病提供了有效的治(GDNF)、色素上皮源性營(yíng)養(yǎng)因子(PEDF)等。療手段。一些先進(jìn)設(shè)備的引進(jìn)如激光掃描檢眼鏡5)視網(wǎng)膜移植:將胎兒的視網(wǎng)膜感光細(xì)胞層脈絡(luò)膜造影儀、眼底內(nèi)窺鏡、三維眼科B型超聲移植到患者眼內(nèi),也取得了初步成果。波、眼底相關(guān)斷層掃描儀和多焦視網(wǎng)膜電生理儀等總之,以上這些研究,在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)上已取得了大大提高了我國(guó)眼底病的診斷水平。目前在一些經(jīng)令人鼓舞的效果,并且有的已開(kāi)始臨床實(shí)驗(yàn),但我濟(jì)比較發(fā)達(dá)的城市或地區(qū),眼底病的診斷和治療水國(guó)這些研究比較分散和缺少持續(xù)性研究方向,沒(méi)有平已接近或達(dá)到國(guó)際先進(jìn)水平,涌現(xiàn)出一批優(yōu)秀的形成自己的學(xué)術(shù)梯隊(duì)和研究?jī)?yōu)勢(shì),許多研究工作還眼底病專(zhuān)家和手術(shù)醫(yī)師。由于眼底病變復(fù)雜和多樣正在起步。性以及觀察條件的限制,我國(guó)眼底病發(fā)展很不平2.5膏光眼衡,各地水平參差不齊。主要表現(xiàn)為:眼底病專(zhuān)業(yè)青光眼是一組以特征性視神經(jīng)萎縮和視野缺損人員少且主要集中在大中城市,大部分地區(qū)醫(yī)療資為共同特征的疾病,對(duì)青光眼所造成的視功能損害源嚴(yán)重不足;較多的眼科醫(yī)師缺乏對(duì)眼底病的專(zhuān)業(yè)的防治研究仍然是21世紀(jì)防盲治盲及公共衛(wèi)生工知識(shí)的掌握,衛(wèi)生行政管理部門(mén)沒(méi)有組織有計(jì)劃培作的重點(diǎn)之一。在我國(guó)非選擇人群中,原發(fā)性青光訓(xùn);目前缺乏有關(guān)我國(guó)眼底病醫(yī)療及科研資源情況眼的發(fā)病率為0.25%,繼發(fā)性青光眼和先天性青的多中心調(diào)查和研究資料光眼的發(fā)病率為006%和0.02%。目前我國(guó)原發(fā)我國(guó)眼底病的基礎(chǔ)研究工作主要集中在常見(jiàn)病性青光眼患者已超過(guò)600萬(wàn)多發(fā)病防治上,視網(wǎng)膜脫離、眼外傷、視網(wǎng)膜靜脈在臨床方面由于青光眼起病隱匿,發(fā)現(xiàn)時(shí)患者阻塞、糖尿病視網(wǎng)膜病變是主要的研究?jī)?nèi)容。如近視功能多已造成不可逆性損害,所以眼科學(xué)家們一年來(lái),隨著分子生物學(xué)的發(fā)展,從細(xì)胞和分子水平直在尋找解決青光眼早期診斷的方法。近年來(lái)一些研究其發(fā)病機(jī)制日漸增多,如有應(yīng)用分子生物學(xué)方針對(duì)青光眼視神經(jīng)病變的形態(tài)學(xué)檢查和功能學(xué)檢測(cè)法探討各種生長(zhǎng)因子與糖尿病視網(wǎng)膜病變的報(bào)告。新設(shè)備投入使用。這些設(shè)備的應(yīng)用對(duì)青光眼的早期雖然對(duì)該病進(jìn)行了較多的研究,但目前缺乏大面積診斷和隨訪觀察提供了更為敏感的參考指標(biāo)和客觀的流行病學(xué)調(diào)查、發(fā)病機(jī)制的探討等方面的深人研參數(shù)。這些先進(jìn)的設(shè)備,我國(guó)全部依賴(lài)進(jìn)口,并且究。以基因治療視網(wǎng)膜色素變性的應(yīng)用研究為例,絕大多數(shù)城市醫(yī)院也沒(méi)有這些設(shè)備。說(shuō)明我國(guó)眼底病研究與發(fā)達(dá)國(guó)家的差距之大:視網(wǎng)近幾年青光眼的治療有較大的發(fā)展,在藥物方膜色素變性是以進(jìn)行性視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞和感覺(jué)面,一些藥物劑型的改進(jìn)如毛果蕓香堿凝膠緩釋系細(xì)胞的變性壞死為主要病理特征,是導(dǎo)致視覺(jué)損害統(tǒng)以及一些新研制開(kāi)發(fā)的藥物如前列腺類(lèi)藥適立達(dá)最常見(jiàn)的遺傳性眼底病。目前發(fā)達(dá)國(guó)家在該病的基( xalatan),B-受體阻滯劑如貝他根( betagan)、貝因治療方面進(jìn)行了大量研究,取得了較多的成果,特舒( eetopic),擬交感神經(jīng)藥物如普羅品主要采用:phagan),碳酸酐酶抑制劑添素得( trusopt)等1)基因增補(bǔ):對(duì)于常染色體隱性遺傳視網(wǎng)膜新藥可供臨床選用,使臨床醫(yī)生在選擇抗青光眼藥色素變性,將正常BPDE基因?qū)雛d鼠光感受器物方面有較大的回旋余地。這些藥品都沒(méi)有我國(guó)的細(xì)胞中,可使感光細(xì)胞恢復(fù)結(jié)構(gòu)功能正常。原創(chuàng)藥物,新藥全部依賴(lài)進(jìn)口,且價(jià)格昂貴。2)反義治療:對(duì)于常染色體隱性遺傳,可通中國(guó)煤化工了較大的提高。復(fù)過(guò)反義技術(shù)將異常基因刪除或封閉表達(dá),同時(shí)保持合CNMHG展及抗代謝藥物在第1期謝立信:中國(guó)眼科現(xiàn)狀5手術(shù)中的應(yīng)用使濾過(guò)手術(shù)的效果有了明顯改善:非穿透小梁切除術(shù)聯(lián)合透明質(zhì)酸生物膠植入治療開(kāi)角3我國(guó)眼科面臨的挑戰(zhàn)型青光眼,具有較高的安全性;房水引流物植入術(shù)我國(guó)在眼科診治方面,雖然在部分城市醫(yī)院已治療眼部條件較差的難治性青光眼取得了較為滿意擁有國(guó)際上最先進(jìn)的檢查和治療設(shè)備,我們的眼科的結(jié)果。隨著激光醫(yī)學(xué)的發(fā)展,激光在青光眼治療醫(yī)師隊(duì)伍中,也涌現(xiàn)出一批具有國(guó)際先進(jìn)技術(shù)水平方面的應(yīng)用也日漸廣泛,分別或聯(lián)合應(yīng)用,可針對(duì)的優(yōu)秀專(zhuān)家,但與發(fā)達(dá)國(guó)家相比面臨挑戰(zhàn):我們的青光眼引起眼壓升高的不同環(huán)節(jié),治療不同類(lèi)型的先進(jìn)設(shè)備主要依靠進(jìn)口;具有國(guó)際一流水平的專(zhuān)家青光眼。的數(shù)量還相對(duì)較少;眼科的整體診療水平還有較大青光眼基礎(chǔ)研究方面,對(duì)原發(fā)開(kāi)角型青光眼和差距;設(shè)備和技術(shù)人員的分布還很不平衡;眼科醫(yī)糖皮質(zhì)激素誘導(dǎo)性青光眼的研究已達(dá)到基因水平。師的整體素質(zhì)還有待進(jìn)一步提高;醫(yī)師管理和培訓(xùn)青光眼視神經(jīng)損害及視神經(jīng)保護(hù)是當(dāng)前國(guó)內(nèi)外研究制度還很不完善。的熱點(diǎn),針對(duì)視神經(jīng)發(fā)生損害的不同環(huán)節(jié),在有效在眼科應(yīng)用基礎(chǔ)研究方面與發(fā)達(dá)國(guó)家的差距較控制眼壓的基礎(chǔ)上,利用不同的藥物達(dá)到保護(hù)視神大,主要表現(xiàn)在:沒(méi)有形成專(zhuān)業(yè)研究隊(duì)伍和具有國(guó)經(jīng)的作用。利用基因工程技術(shù),抑制凋亡相關(guān)基因際競(jìng)爭(zhēng)力的研究單位;缺乏創(chuàng)新研究方向,隨意的的表達(dá)。利用組織工程技術(shù)的胚胎干細(xì)胞定向分化跟蹤性研究和較低水平的重復(fù)性研究占有較大比和移植治療青光眼。但這些研究,國(guó)外多數(shù)均處于例;缺少有組織的多中心研究,沒(méi)有形成整體優(yōu)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)階段,臨床應(yīng)用尚待進(jìn)一步努力。在這些勢(shì);政府財(cái)政投入和對(duì)重點(diǎn)單位的培育缺乏力度。方面,我國(guó)雖有某些開(kāi)創(chuàng)和跟蹤性研究,但還沒(méi)有我國(guó)眼科界雖然面臨巨大的挑戰(zhàn),但隨著我國(guó)在國(guó)際上形成學(xué)術(shù)影響,更沒(méi)有開(kāi)創(chuàng)性的防治青光經(jīng)濟(jì)的騰飛,科技的發(fā)展,眼科也一定會(huì)開(kāi)創(chuàng)更加眼藥物和重大理論上的建樹(shù)。光輝燦爛的明天。Ophthalmology Visual Sciences in China TodayXie lixinShandong Eye Institute Hospital, Qingdao, Shandong 266071, China)[Abstract] Since the reform and opening-up, ophthalmic resources have rapidly developed in China. On thebasis of latest data, this article mainly introduces the present clinical and experimental studies in China oncommon blinding eye diseases of cataract, cornea, refractive error, vitreous retina and glaucoma.Greatprogress has been made in cliniccal diagnosis and treatment with state-of-the-art ophthalmicinternationally renowned experts in part of cities. However, the difference in overall ophthalmic level betweenChina and developed countries is still pronounced. Main facilities are totally dependent upon importation fromabroad. Experimental eye research is facing challenges as well. It requires more policy and financial supports torealize great breakthrough in this frontier.I Key words] ophthalmology; research; advance中國(guó)煤化工CNMHG