醫(yī)學(xué)信息2010年07月第23卷第7期 Medical Information.Jul.2010.Vol.23.No.7醫(yī)學(xué)信息學(xué)合分析,以及對(duì)物流績(jī)效進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)等信息化管理手段,將會(huì)推動(dòng)醫(yī)院物資管理的水平和效率得到進(jìn)一步32確立明確的醫(yī)院物流管理目標(biāo)醫(yī)院物流管理目標(biāo)是醫(yī)院物流提高管理的中心內(nèi)容,醫(yī)院物流管理工作是確保實(shí)現(xiàn)物流管理目標(biāo)。如3.5實(shí)行物流績(jī)效評(píng)價(jià)績(jī)效評(píng)價(jià)是物流管理不可缺少的手段,是果物流管理目標(biāo)模糊或不具體,則會(huì)岀現(xiàn)經(jīng)驗(yàn)主義管理,甚至岀現(xiàn)一個(gè)動(dòng)態(tài)的過(guò)程,其目的是找岀醫(yī)院在物流管理中的缺陷,并加以管理無(wú)序的局面,當(dāng)然物流管理工作也就無(wú)法落實(shí)到位,實(shí)施物流改進(jìn),朝著發(fā)展目標(biāo)前進(jìn)。若醫(yī)院物流鏈功能性管理階段缺乏績(jī)效管理系統(tǒng)也就失去了應(yīng)有的作用。評(píng)價(jià),對(duì)醫(yī)院物流營(yíng)運(yùn)成本不清楚,改進(jìn)工作計(jì)劃和措施不健全,就33擯棄傳統(tǒng)觀念,樹(shù)立現(xiàn)代物流管理理念醫(yī)院必須建立健全錢(qián)不能為監(jiān)督、控制和指揮系統(tǒng)提供依據(jù),使物流資源的有效性和服物并重、同步反映、協(xié)調(diào)運(yùn)轉(zhuǎn)、動(dòng)態(tài)跟蹤的機(jī)制,擯棄“重錢(qián)輕物"、”重務(wù)性得不到提高。購(gòu)輕管"等傳統(tǒng)觀念,對(duì)醫(yī)院物流進(jìn)行系統(tǒng)管理和戰(zhàn)略管理,用供應(yīng)參考文獻(xiàn):鏈管理的理念和方法進(jìn)行全程管理,用先進(jìn)的服務(wù)理念將物流服務(wù)1孟曉琳.淺析加強(qiáng)醫(yī)院物資管理的重要性中華現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)雜志貫穿于物流活動(dòng)的始終,形成醫(yī)院全部物流過(guò)程中的信息鏈,建立2006417起高度集成的網(wǎng)絡(luò)協(xié)作模式。2]劉俊蘭,翟樹(shù)悅周裕法,李婭訪韓冬雪.醫(yī)院物流管理的框架模型研究34加快醫(yī)院信息化建設(shè)先進(jìn)的信息管理是現(xiàn)代化物流的基準(zhǔn)中國(guó)醫(yī)院管理,2008.28(7是提升物流效率、調(diào)節(jié)和控制物流的手段。隨著信息技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技13劉俊蘭,理樹(shù)說(shuō),韓冬雪,李婭訪,我院構(gòu)建物流管理體系的實(shí)踐與體會(huì)術(shù)的不斷發(fā)展物流系統(tǒng)在醫(yī)院物資管理方面的作用將會(huì)得到更有中華醫(yī)院管理雜志2002301效的發(fā)揮。醫(yī)院加快建設(shè)穩(wěn)定高效的物流管理信息系統(tǒng),不斷提升陽(yáng)4]梁煥葉宋寄,汪洋.醫(yī)院物流管理總體狀況浙江臨床醫(yī)學(xué),200810012).EMPI在醫(yī)院的建立與應(yīng)用何榮,李超峰,馬國(guó)勝(中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院信息科,廣東中山510060)摘要:病人主索引信息,是病人在院信息的入口點(diǎn)及核心,它直接影響醫(yī)療結(jié)釆數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性,并涉及到醫(yī)療信息的交換性。所有登記系統(tǒng)將在EMPI根據(jù)幾個(gè)標(biāo)識(shí)符獲取病人資科。有時(shí)候,數(shù)據(jù)獲取是在數(shù)據(jù)錄入登記系統(tǒng)之前,但也有一些例子是在數(shù)據(jù)完成錄入之后。關(guān)鍵詞:EMPI;數(shù)據(jù)整合;集成平臺(tái)1醫(yī)院現(xiàn)狀及必要性索引系統(tǒng)還可以發(fā)揮更多的作用,包括在區(qū)域內(nèi)實(shí)現(xiàn)病人的醫(yī)疔身山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院目前正在建立數(shù)字化醫(yī)院,但由于以前份統(tǒng)一和信息共享,為病人提供完整的個(gè)人醫(yī)療歷史信息,個(gè)性化診缺乏統(tǒng)一的管理和規(guī)劃,每個(gè)科室?guī)缀醵加凶约旱囊惶坠芾碥浖熃ㄗh等等在每一個(gè)科室都需要重復(fù)輸入患者基本信息,這樣既不能實(shí)現(xiàn)患者2如何建立EMP基本信息的共享,也不能保證患者基本信息的唯一一致性,造成信從關(guān)于EMP的概括我們可以看出,EMPI本質(zhì)上是一個(gè)數(shù)據(jù)整息孤島現(xiàn)象嚴(yán)重合的系統(tǒng),它把來(lái)自于多個(gè)不同的系統(tǒng)中的病人標(biāo)識(shí)統(tǒng)一成一個(gè),實(shí)基于信息孤島病狀和為我院建立新型數(shù)字化醫(yī)院的需要,在新現(xiàn)對(duì)同一病人僅僅有一個(gè)標(biāo)識(shí)對(duì)應(yīng),同一病人的信息也歸并在同HS系統(tǒng)需求調(diào)研階段,提出建立EMPI個(gè)標(biāo)識(shí)下。這樣就有效地解決了多系統(tǒng)中識(shí)別病人身份的問(wèn)題。因EMPI( Enterprise Master Patient Indexes)是這樣一個(gè)系統(tǒng),它把此,EMP系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)是一個(gè)獨(dú)立的系統(tǒng),它不依附于任何其他的醫(yī)療來(lái)自不同的,獨(dú)立的系統(tǒng)和機(jī)構(gòu)的病人標(biāo)識(shí)和統(tǒng)計(jì)信息實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一的系統(tǒng)例如HS,LS,CˉS等。同時(shí),其數(shù)據(jù)來(lái)源于這些醫(yī)療系統(tǒng)。維護(hù)管理,并把這些信息映射成統(tǒng)一的標(biāo)識(shí)。下圖描述了EMP系統(tǒng)和其他系統(tǒng)的關(guān)系。從圖中可以看出,EMPI通過(guò)EMPI構(gòu)建的獨(dú)立個(gè)人身份識(shí)別系統(tǒng)或與現(xiàn)有系統(tǒng)電子病系統(tǒng)不僅僅可以實(shí)現(xiàn)一個(gè)醫(yī)院系統(tǒng)內(nèi)部的多個(gè)醫(yī)療系統(tǒng)的病人主索系統(tǒng)整合,在復(fù)雜的醫(yī)療環(huán)境中基本能夠?qū)崿F(xiàn)病人身份識(shí)別管引的統(tǒng)一管理,還可以實(shí)現(xiàn)多系統(tǒng)結(jié)構(gòu)之間的病人主索引統(tǒng)-理。同時(shí),考慮到未來(lái)發(fā)展到以患者為中心的區(qū)域醫(yī)療網(wǎng)絡(luò),病人主外落醫(yī)療使1中國(guó)煤化工CNMHG醫(yī)院內(nèi)部收稿日期圖EMP與醫(yī)院其他系統(tǒng)的關(guān)系醫(yī)學(xué)信息學(xué)醫(yī)學(xué)信息2010年07月第23卷第7期 Medical information.Jul.2010.Vol.23.No.7企業(yè)級(jí)個(gè)人主索引是一個(gè)獨(dú)立的系統(tǒng)(屬于醫(yī)院/醫(yī)護(hù)人員的數(shù)數(shù)據(jù)來(lái)源。保證了可靠的數(shù)據(jù)單一來(lái)源據(jù)庫(kù))或者是電子病歷系統(tǒng)的一部分。企業(yè)級(jí)個(gè)人主索引如何在復(fù)有了EMP整體架構(gòu)規(guī)劃后,我們開(kāi)始考慮怎樣存儲(chǔ)EMP的數(shù)雜醫(yī)療機(jī)構(gòu)體系來(lái)執(zhí)行通常取決于T系統(tǒng)的架構(gòu)和在此架構(gòu)中的據(jù)。經(jīng)過(guò)了解,國(guó)外的EMPI實(shí)施10多年以來(lái)都是采用結(jié)構(gòu)化的」不同系統(tǒng)實(shí)施的歷史。在任何情況下,企業(yè)級(jí)個(gè)人主索引應(yīng)該兼容維存儲(chǔ)設(shè)計(jì),而且將EMP的不同數(shù)據(jù)進(jìn)行二維存儲(chǔ),EMPI的主記所有舊有系統(tǒng)中的患者身份識(shí)別機(jī)制數(shù)將來(lái)應(yīng)該可以達(dá)到幾百萬(wàn)條甚至幾千萬(wàn)條,采用傳統(tǒng)的結(jié)構(gòu)化建立EMPI有兩個(gè)途徑-被動(dòng)型和主動(dòng)型存儲(chǔ)可以帶來(lái)最大的速度優(yōu)勢(shì),另外結(jié)構(gòu)化存儲(chǔ)可以帶來(lái)非常高的■被動(dòng)型:在患者首次訪問(wèn)完成后,查詢(xún)、匹配患者相關(guān)信息并可移植性,數(shù)據(jù)可以隨便移植到其它的任何數(shù)據(jù)庫(kù),可以應(yīng)付各種故且將相關(guān)信息集中到一個(gè)現(xiàn)有的⑩D上-或者創(chuàng)建一個(gè)新的1D;是一障。針對(duì)EMPI對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)的要求,我院采用了DB2數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行數(shù)據(jù)個(gè)自動(dòng)過(guò)程存儲(chǔ),DB2V9版本可以同時(shí)支持關(guān)系型數(shù)據(jù)和XML數(shù)據(jù)的有效存■主動(dòng)型:在患者首次訪問(wèn)中,在患者與醫(yī)療服務(wù)人員進(jìn)行互動(dòng)儲(chǔ)和管理。極大地改變了傳統(tǒng)的設(shè)計(jì)模式和數(shù)據(jù)存儲(chǔ)模式,為日后時(shí),系統(tǒng)應(yīng)用EM門(mén)I規(guī)則,即時(shí)對(duì)患者身份信息進(jìn)行匹配。然而,通過(guò)真正全院數(shù)字化后,復(fù)雜的醫(yī)療數(shù)據(jù)能夠不斷的擴(kuò)展,而且數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)整合EMP到工作流中使用戶(hù)快速獲得信息的方法在技術(shù)上仍然存也能夠根據(jù)業(yè)務(wù)需求的變化而靈活地改變。在困難3EMP|內(nèi)由于我院以前只有Hs和LS系統(tǒng)互連,因此在新HS系統(tǒng)中EMP中,具有了創(chuàng)建、查找、修改、合并主索引的基本功能。并且考慮建立EMP時(shí),采取了集中方式進(jìn)行數(shù)據(jù)整合,在該方式下,各在EMPI中的權(quán)限分為兩級(jí):操作權(quán)限和數(shù)據(jù)權(quán)限。操作權(quán)限系統(tǒng)不再單獨(dú)存儲(chǔ)和管理自己的病人索引信息,包括病人基本信息哪些操作員可以進(jìn)行主索引的創(chuàng)建、修改、瀏覽。數(shù)據(jù)杈限是指:哪等。而是統(tǒng)一存儲(chǔ)在EMPI系統(tǒng)中,當(dāng)系統(tǒng)需要獲取病人索引信息些操作員只能修改哪些具體的索引內(nèi)容。數(shù)據(jù)權(quán)限的管理。我們?cè)谛聲r(shí),通過(guò)訪問(wèn)EMPI系統(tǒng)獲得需要的信息HIS中,建立了EMP最基本、最核心的患者基本信息表在這種情況下,由于病人主索引信息僅僅存儲(chǔ)一份,因此沒(méi)有數(shù)其實(shí),在國(guó)外很多醫(yī)院和大型社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu),病人主索引很早就已經(jīng)據(jù)同步的問(wèn)題,也就不存在可能的數(shù)據(jù)不一致問(wèn)題。所有的相關(guān)的開(kāi)始應(yīng)用在他們的計(jì)算機(jī)系統(tǒng)中,并且根據(jù)他們多年的使用經(jīng)驗(yàn),總數(shù)據(jù)更新僅僅發(fā)生在EMPI系統(tǒng)。EMP系統(tǒng)的數(shù)據(jù)就是其他系統(tǒng)的結(jié)出EMP中核心的數(shù)據(jù)元素?cái)?shù)據(jù)元素病人主索引病人唯一的身份標(biāo)識(shí)設(shè)備標(biāo)識(shí)符設(shè)備讀取主索引的數(shù)據(jù)來(lái)識(shí)別設(shè)備傳輸?shù)剿饕臄?shù)據(jù)病人身份證號(hào)病人權(quán)限的標(biāo)識(shí)姓名病人合法的名字出生日期病人合法的出生年、月、日性別病人的性別種族病人的種族種族劃分區(qū)分病人的不同種族住址病人常住的地址別名增曾用名婚前姓名任何病人曾經(jīng)用過(guò)的姓名社會(huì)保險(xiǎn)號(hào)社保機(jī)構(gòu)分配給每個(gè)人的ID號(hào)電話號(hào)碼能夠聯(lián)系病人的家庭電話或辦公電話或手機(jī)號(hào)由于國(guó)外的情況與我國(guó)的實(shí)際情況有很多不同,因此我們還是醫(yī)院各個(gè)系統(tǒng),以ESB( nterprise Service Bus作為消息服務(wù)的平臺(tái)以這個(gè)為基礎(chǔ)來(lái)擴(kuò)展我院自己的EMP表的結(jié)構(gòu)。并且針對(duì)EMPI實(shí)現(xiàn)各系統(tǒng)的數(shù)據(jù)交換的傳輸和轉(zhuǎn)換。EMP系統(tǒng)也作為子系統(tǒng)之中核心數(shù)據(jù)元素建立了 IDX EMPI Patient: IndexSequence的主鍵和接人到ESB集成平臺(tái)上。根據(jù)業(yè)務(wù)需要,來(lái)自于HS,CIS等系統(tǒng)索引,在修改EMPI時(shí),修改記錄會(huì)保存在患者基本信息修改日志的數(shù)據(jù)即可以采用批量數(shù)據(jù)的方式倒人到EMP中,也可以通過(guò)服EMPI Patient Log中,使數(shù)據(jù)得到最大限度的保護(hù)。務(wù)的方式實(shí)時(shí)更新到EMPI系統(tǒng)中。真正發(fā)揮出EMPI的最大價(jià)值4EMP整體方案建議編輯/雅蘭通過(guò)建立起EMPI的主數(shù)據(jù)系統(tǒng)后,然后利用SOA的架構(gòu)整合國(guó)內(nèi)外基層衛(wèi)生服務(wù)人力資源建設(shè)文獻(xiàn)主題分析徐霽,張輝玲,劉英佳,馬明慧,楊文秀(天津市醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)信息研究所,天津3000摘要:以基層衛(wèi)生服務(wù)及人力資源建設(shè)的概念分析為基礎(chǔ),從基層衛(wèi)生服務(wù)的人力資源結(jié)構(gòu)力資源雪求教睿培養(yǎng)、人力資源投入與成本、人力資源考核與績(jī)效評(píng)估、激勵(lì)機(jī)制、人力資源政策及人才選拔與任用8個(gè)方面中國(guó)煤化工建設(shè)文的收集、整合,并進(jìn)行各主題分布分析和各主題文獻(xiàn)年代分布研究。CNMHG關(guān)鍵詞:文獻(xiàn)計(jì)量學(xué);基層衛(wèi)生服務(wù);人力資源收稿日期:2010-03-12