綜述中外健康文摘2010年12月第7器第38期 World Health Digest Medical Periodical手術(shù)室是感染的高危科室之一,它擔(dān)負(fù)對(duì)病人進(jìn)行手術(shù)和度。手術(shù)室盡量減少人員流動(dòng),嚴(yán)禁在手術(shù)間制作敷料或整理急危重病人的搶救任務(wù),其工作質(zhì)量多,人員流動(dòng)性大,醫(yī)院包布。設(shè)備、物品進(jìn)入手術(shù)問前應(yīng)安裝完畢,擦拭干凈。手術(shù)感染發(fā)生的機(jī)會(huì)多。為此,加強(qiáng)醫(yī)院感染的管理,狠抓各項(xiàng)消人員拖鞋每次更換后消毒浸泡清洗晾干。每周清潔空調(diào)過濾板毒隔離措施的落實(shí),是防止醫(yī)院感染的關(guān)鍵1次。各手術(shù)間的拖把、抹布應(yīng)固定兩套使用。每月做空氣培1健全醫(yī)院與科室惡染管理組織養(yǎng)1次。我院成立了醫(yī)院感染管理科,由分管護(hù)理的副院長擔(dān)任主33手術(shù)物品感染管理所有手術(shù)器械、醫(yī)療用品原則上任,護(hù)理部主任擔(dān)任副主任,并增設(shè)了專職工作人員,負(fù)責(zé)全能用壓力蒸氣滅菌,首先壓力蒸氣滅菌。對(duì)于不能酎溫、耐濕院的醫(yī)院感染任務(wù),每周不定時(shí)下科室督促、檢查、檢測,加的物品首選環(huán)氧乙烷低溫消毒,也可用戊二醛霧化消毒柜保存強(qiáng)對(duì)科室醫(yī)院感染的管理力度。手術(shù)室也成立了醫(yī)院感染監(jiān)控滅菌物品。外來手術(shù)器械應(yīng)做好清潔,消毒或滅菌工作后方可小組,由科主任、護(hù)士長、麻醉醫(yī)生、手術(shù)室護(hù)士組成,主要使用。負(fù)責(zé)對(duì)本科室工作過程中可能存在與感染的發(fā)生有關(guān)的各個(gè)環(huán)34手術(shù)人員手的感染管理與控制手術(shù)人員要嚴(yán)格執(zhí)行節(jié)進(jìn)行監(jiān)測。落實(shí)手衛(wèi)生及手消毒、物品消毒滅菌、術(shù)中無菌有效的洗手制度規(guī)范等,一旦發(fā)現(xiàn)違反操作規(guī)范或存在感染的危險(xiǎn)因素時(shí)應(yīng)立3.5一次性無菌醫(yī)療用品的使用及管理使用前查看1次即采取措施,予以糾正。性滅菌物品:核對(duì)產(chǎn)品名稱、型號(hào)規(guī)格、制造廠名等,包裝2學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)院感染知識(shí),提高控制感染意識(shí)密封性好才可使用。一次性無菌醫(yī)療用品專柜存放,離地面定期組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)院感染管理雜志及各項(xiàng)規(guī)30cm,柜內(nèi)清潔干燥,通風(fēng)良好,室內(nèi)空氣含菌量≤200cfu章制度,根據(jù)衛(wèi)生部制訂的《醫(yī)院感染管理規(guī)范》(試行)要求m3,溫度與濕度要適中,無腐蝕性氣體,陰涼干燥,通風(fēng)良執(zhí)行,有效地控制醫(yī)院感染率。在全面普及醫(yī)院感染知識(shí)的同好,定期進(jìn)行空氣消毒時(shí),要加強(qiáng)對(duì)監(jiān)控人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作。管理者首先要得到正36急診及特殊感染手術(shù)的控制急診、 HBSAg陽性、梅確、規(guī)范化的培訓(xùn)后才能正確指導(dǎo)、監(jiān)督、管理他人的工作,毒、HIV陽性及特殊感染的手術(shù),手術(shù)各個(gè)環(huán)節(jié)嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)監(jiān)控工作專人負(fù)責(zé)。訓(xùn)練與提高護(hù)士的業(yè)務(wù)水平與無菌觀念,的消毒制度。手術(shù)過程嚴(yán)格管理,盡可能減少污染。患者運(yùn)送使其認(rèn)識(shí)到手術(shù)室無菌質(zhì)量管理的重要性。的過程,避免污染公共區(qū)域。手術(shù)人員進(jìn)入手術(shù)間后需穿隔離3手術(shù)室惑染管理措施衣、戴手套、穿鞋套,不得隨意出入,手術(shù)間外有專人負(fù)責(zé)室3.l人流、物流管理內(nèi)物品的供應(yīng)。術(shù)中盡可能使用一次性物品,感染手術(shù)后的器1.1嚴(yán)格控制人員進(jìn)入急診手術(shù)不允許參觀,正常手械需消毒清洗滅菌后方可使用。術(shù)后一次性物品與敷料等物品術(shù)參觀人員控制在3人以內(nèi)特殊感染手術(shù)謝絕參觀。進(jìn)入人員及廢棄物用雙層黃色垃圾袋封裝后送焚燒,布類用防水編織袋必須按規(guī)定穿戴手術(shù)室所備的衣、褲、鞋、帽、口罩等,離開裝好,注明“感染”送洗衣房處理,手術(shù)中患者的血液、引流時(shí)放在指定的位置;手術(shù)患者一律穿病號(hào)服,戴隔離帽。手術(shù)物等用1000ng/L含氯消毒劑攪拌浸泡h后再倒入下水道人員及參觀人員進(jìn)入手術(shù)室后,迅速到指定位置,盡量減少人4討論員走動(dòng),不可互竄手術(shù)間。手術(shù)過程中保持正門關(guān)閉,通向外4.1手術(shù)室是醫(yī)院的重要科室,也是感染的高危科室之走廊術(shù)中禁止打開。按?？葡鄬?duì)固定手術(shù)間,所有物品定位放,手術(shù)室感染控制與管理是手術(shù)成功的關(guān)鍵。醫(yī)院感染不僅置,減少進(jìn)出手術(shù)間的次數(shù)增加病人痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),嚴(yán)重時(shí)甚至威脅病人的生命,同時(shí)3.1.2嚴(yán)格區(qū)分潔污流程將醫(yī)護(hù)人員、患者及浩凈物品也影響醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量,增加醫(yī)務(wù)人員的工作量,影響醫(yī)院的作為潔凈流線:手術(shù)后器械、敷料、污物等作為污物流線;嚴(yán)經(jīng)濟(jì)效益。所以應(yīng)加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室感染控制和管理重要性的認(rèn)格區(qū)分,以保證手術(shù)區(qū)空氣的潔凈度及手術(shù)流程的需要。識(shí)2手術(shù)室環(huán)境管理保持手術(shù)室內(nèi)環(huán)境安靜、整潔。堅(jiān)4.2通過對(duì)院感知識(shí)的學(xué)習(xí),增強(qiáng)了醫(yī)院感染監(jiān)控的自覺持每日及術(shù)后進(jìn)行清潔衛(wèi)生消毒,一切清潔工作采用濕式打性。加強(qiáng)了手術(shù)室醫(yī)院感染管理工作,制定了切實(shí)有效的控感掃,手術(shù)間無影燈、手術(shù)床、物品柜及地面在每天手術(shù)前、后措施,使手術(shù)室的工作人員都能自覺嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程各擦拭l次,如感染手術(shù)后用含氯消毒液再擦拭l次。每周進(jìn)行嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度,把好了消毒隔離質(zhì)量關(guān)徹底清掃l次。所有清潔工具均使用不掉纖維材料,每日常規(guī)4.3全科醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程,減少紫外線消毒;每周次擦拭紫外線燈管,每季度一次監(jiān)測其強(qiáng)了醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素,使我科自創(chuàng)建以來無一例感染發(fā)生L|s系統(tǒng)在我院的應(yīng)用郝德坤宋志(1內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院計(jì)算機(jī)中心內(nèi)蒙古呼和浩特010050)(2內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院圖書館內(nèi)蒙古呼和浩特010050)【中圖分類號(hào)】R19732【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章中國煤化工【摘要]LIS模塊的使用,簡化和規(guī)范了醫(yī)院檢驗(yàn)流程,確保了檢」人,也方便了檢驗(yàn)人員對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的保存和統(tǒng)計(jì)分析,為臨床診療提供了更好的輔助。CNMHG【關(guān)鍵詞】LIS系統(tǒng)應(yīng)我院2005年開始應(yīng)用檢驗(yàn)科管理系統(tǒng),采用LIS與HIS結(jié)果的查詢,而且更有利于科室的管理,加快了整個(gè)醫(yī)院數(shù)字系統(tǒng)的集成應(yīng)用,不僅提高了工作效率,減少了差錯(cuò),方便了化的進(jìn)程42方數(shù)據(jù)中外健康文摘2010年12月第7卷第38期 World Ealth Digest Medieal Periodical綜述1手工流程存在的問題5住院工作流程傳統(tǒng)的手工操作存在檢驗(yàn)結(jié)果和報(bào)告的滯后,檢驗(yàn)技師5.I由醫(yī)生在住院醫(yī)生工作站開檢驗(yàn)申請(qǐng)項(xiàng)工作量大,工作流程多,報(bào)告和計(jì)價(jià)不能同時(shí)進(jìn)行,病人費(fèi)用5.2護(hù)士執(zhí)行電子檢驗(yàn)申請(qǐng),打印條碼粘帖在采血管上多收和漏收現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生,檢驗(yàn)結(jié)果合格率低和失誤率高等問5.3護(hù)士為病人采樣并掃條碼,確認(rèn)采樣時(shí)間5.4護(hù)工服務(wù)隊(duì)到護(hù)士站掃條碼確認(rèn)拿樣本數(shù)時(shí)間,在檢2LS應(yīng)用驗(yàn)科實(shí)驗(yàn)室掃條碼確認(rèn)給樣本數(shù)時(shí)間。2.1實(shí)現(xiàn)了檢驗(yàn)申請(qǐng)單的條碼化。55檢驗(yàn)科工作人員掃條碼確認(rèn)標(biāo)本號(hào)同時(shí)計(jì)費(fèi),檢驗(yàn)技2.2完成了送檢過程計(jì)算機(jī)管理的質(zhì)控,保證了標(biāo)本的質(zhì)師通過儀器把化驗(yàn)結(jié)果自動(dòng)傳到LS系統(tǒng)。56最后將審核后的檢驗(yàn)結(jié)果傳到醫(yī)生工作站。2.3實(shí)現(xiàn)了報(bào)告單在醫(yī)生工作站的打印,及時(shí)為臨床下步結(jié)果審核時(shí),系統(tǒng)提供多種異常數(shù)據(jù)的報(bào)警,修改過的結(jié)診疔活動(dòng)爭取了時(shí)間。果,可以保留歷次修改前的結(jié)果、修改時(shí)間以及修改人員等。24實(shí)現(xiàn)了為電子病歷與LS數(shù)據(jù)的交換審核時(shí),我們需要輸入審核人的用戶名和密碼。已經(jīng)審核過的2.5防止病人費(fèi)用多收與漏收的發(fā)生報(bào)告,只有審核人才能撤消審核,其他人不允許修改已審核過2.6危機(jī)值通過計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)及時(shí)的反饋為醫(yī)生提供了挽救的報(bào)告,同時(shí),審核過的報(bào)告會(huì)自動(dòng)發(fā)布,醫(yī)師可在第一時(shí)間病人生命最佳效率?？吹交颊叩臋z驗(yàn)報(bào)告。如果患者每次持同一就診卡就診,電腦2.7降低了交叉感染的概率可以顯示歷次所有檢驗(yàn)結(jié)果,有利于臨床醫(yī)師對(duì)患者病情的掌3凵S與HS接囗握和動(dòng)態(tài)分析,提高醫(yī)師診斷的準(zhǔn)確性3.1病人基本信息接口LIS系統(tǒng)能夠調(diào)用HIS系統(tǒng)中病人6LS系統(tǒng)的意義基礎(chǔ)信息表提高日常操作的自動(dòng)化程度,降低勞動(dòng)強(qiáng)度。主要體現(xiàn)在2病人申請(qǐng)接口LS能夠根據(jù)住院號(hào)正確調(diào)人HS系統(tǒng)以下幾個(gè)方面:中已經(jīng)審核過的檢驗(yàn)醫(yī)囑信息,并通過對(duì)照項(xiàng)目表轉(zhuǎn)換到LIS6.1自動(dòng)數(shù)據(jù)接收,提高工作效率,有效地杜絕了患者姓的信息表中名輸錯(cuò)現(xiàn)象3.3病人費(fèi)用接口LlS能夠通過掃條碼直接寫入HS系統(tǒng)6.2檢驗(yàn)結(jié)果審核后能立即在臨床各科室電腦上顯示出來中的收費(fèi)記錄,并且掃過條碼的收費(fèi)記錄不允許在HIS系統(tǒng)中和打印,提高對(duì)臨床及病人的服務(wù)水平。直接退費(fèi)。6.3強(qiáng)大的查詢能力,滿足各種實(shí)際需求。在醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)3.4檢驗(yàn)報(bào)告接口通過HIS提供的視圖或存儲(chǔ)過程將檢內(nèi)任何一臺(tái)電腦上都可以方便地進(jìn)行查詢、打印,打破了時(shí)間驗(yàn)系統(tǒng)已形成并審核后的檢驗(yàn)報(bào)告數(shù)據(jù)發(fā)送到HlS系統(tǒng)中供醫(yī)和地域的限制,而且可按姓名、科室、住院號(hào)、儀器、性別生工作站及電子病歷調(diào)用。項(xiàng)目等多種方法進(jìn)行查詢4門診工作流程6.4實(shí)現(xiàn)了實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、智能化管理。并門診LIS的流程由醫(yī)生在門診醫(yī)生工作站下達(dá)電子檢驗(yàn)申且與醫(yī)院現(xiàn)有的HlS系統(tǒng)完全實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享。主要實(shí)現(xiàn)了檢驗(yàn)請(qǐng)單,病人持一卡通去采血點(diǎn)進(jìn)行刷卡,采血點(diǎn)工作人員刷卡科現(xiàn)有儀器的雙向數(shù)據(jù)傳輸,解決了檢驗(yàn)科工作人員較為繁瑣后保存病人信息及檢驗(yàn)信息同時(shí)打印兩張條碼標(biāo)簽,一張貼在的工作流程,減輕了工作壓力;與臨床醫(yī)生工作站緊密結(jié)合真空釆血管上,一張交給病人用于領(lǐng)取檢驗(yàn)報(bào)告。然后采血點(diǎn)使醫(yī)生可以隨時(shí)查看檢驗(yàn)單狀態(tài),及時(shí)查閱已審核的檢驗(yàn)單,工作人員將采血標(biāo)本送至門診檢驗(yàn)科,檢驗(yàn)科簽收標(biāo)本根據(jù)條徹底解決了檢驗(yàn)報(bào)告不及時(shí)的問題。碼標(biāo)簽掃描出桕應(yīng)的病人信息,處理標(biāo)本,上機(jī)檢驗(yàn)。完成檢參考文獻(xiàn)驗(yàn)項(xiàng)目后審核、確認(rèn),將信息發(fā)送門診醫(yī)生工作站及打印檢驗(yàn)1]候均,李偉淺談實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)(LIS)的設(shè)計(jì)和實(shí)報(bào)告單處。門診醫(yī)生在第一時(shí)間獲取病人檢驗(yàn)倍息,并對(duì)病人施電腦知識(shí)與技術(shù),No.l1, April2010進(jìn)行診治。同時(shí)打印檢驗(yàn)報(bào)告單處根據(jù)病人提供的條碼進(jìn)行掃2]朱紅雨,王暾,王秉康.LIS系統(tǒng)改進(jìn)和醫(yī)院流程再描獲取病人檢驗(yàn)信息打印紙制報(bào)告單交與病人以造科學(xué)管理,2008年23卷9期月vol.23No9.76.醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)危急值及幾例危急值錯(cuò)誤報(bào)告的分析于嘵代瓊逯心敏(四川省宜賓市第二人民醫(yī)院檢驗(yàn)科四川宜賓644000【中圖分類號(hào)】R197【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-5085(2010)36-0423-02【摘要】本文通過綜述醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)危急值即是危及患者生命的指標(biāo),準(zhǔn)確報(bào)告檢驗(yàn)危急值指導(dǎo)臨床,得出結(jié)論:危急值報(bào)告對(duì)臨床指導(dǎo)非常重要,而危急值錯(cuò)誤報(bào)告將會(huì)對(duì)患者造成嚴(yán)重后果,因此,一定要杜絕危急值錯(cuò)誤的發(fā)生?！娟P(guān)鍵詞】檢驗(yàn)危急值危急值報(bào)告實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制實(shí)驗(yàn)前質(zhì)量控制中國煤化工檢驗(yàn)危急值是危及病員生命的指標(biāo),是指當(dāng)這種檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)時(shí),忠者可能正處于有生命危險(xiǎn)的邊緣狀態(tài)。因此,危時(shí)CNMHG邊緣狀態(tài)的患者采取及急值的報(bào)告和處理是檢驗(yàn)科和臨床科室必須非常認(rèn)真對(duì)待的問1.2檢驗(yàn)危急值報(bào)告制度的制定與實(shí)施,能有效增強(qiáng)檢驗(yàn)題,必須嚴(yán)格建立危急值報(bào)告管理制度。工作人員的主動(dòng)性和責(zé)任心,提高檢驗(yàn)工作人員的理論水平1建立檢驗(yàn)危急值報(bào)告制度的目的促進(jìn)臨床、檢驗(yàn)之間的有效溝通與合作