·696撿驗醫(yī)學與臨床2010年4月第7卷第8荊 Lab med Clin,Apri20l0,vo.7,Na8論著乙醇對凝血功能四項指標檢測的影響閆朝春,蔣玲,馮菡,薄維波,秦繼寶(江蘇省連云港市東方醫(yī)院檢驗科222042)【摘要】目的探討乙對凝血功能四項指標檢測的彩響。方法在血漿中加入不同濃度的乙醇為實驗組,在血漿中加入蒸餾水和(或)生理鹽水為對照組檢測凝血酶原時間(PT)、活化部分凝血活酶時間(APTT)、凝血酶時間(TT)、纖維蛋白原(FB)含量。觀察各組指標的變化情況。結果加入生理鹽水組與蒸餾水組各指標均數(shù)間比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);加入乙酵組與加入蒸餾水組,PI、APTT、TT指標均數(shù)間比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),并且隨著加入乙醇滾度的增大,各指標明昰增加。FB均數(shù)間比較變化不明顯,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。結論達到一定濃度的乙醇對PT、APTT、TT指標檢測結果存在影響,對FIB檢測結果無影響?！娟P鍵詞】乙醇;凝血功能;影響因素中圖分類號:R446.11文獻標志碼:A文章編號:1672-9455(2010)08-069602The influence of alcohol on the detection results of four indexes in blood clotting YAN Chao-chun, J IANG Ling,FENG Qian, BO Wei-bo, QIN Ji-bao. Department of Clinical Laboratory, Dongfang Hospital in Port LianyunJiangsu 222042, China(Abstract] Objective To investigate the influence of alcohol on the detection results of four indexes in bloodclotting. Methods Prothrombin time(PT), activated partial thromboplastin time(APTT), thrombin time (TT)andfibrinogen (FIB)were measured in the blood plasm which were put into alcoho of different concentration and distilledwater or normal sodium. he changes of four indexes in blood clotting was analysised by paired t test. ResultsTheresults of four indexes in blood clotting was compared, and there was no significant difference between distilled watergroup and normal sodium group(P>0. 05). But there was a significant difference between different concentration alcohol group and distilled water group(P<0. 05), and every index obviously increased along with the increase of thencentration of alcohol, but for FIB. Conclusion When put the alcohol of certain degree of concentration into bloodplasm, there were some effect on the detection results of PT, aPTT and TT, but for FI(Key words] alcohol; blood coagulation function; influencing factor飲酒對健康的影響越來越多地受到醫(yī)學界的關注慢性乙1.2.2凝血四項指標的檢測采用磁珠凝固法,均在LG醇中毒除可導致脂肪肝、乙醇性肝炎、乙醇性肝硬化外,還可改 PABER-1型血凝分析儀上嚴格按說明書進行操作。PT、變凝血過程,使凝血時間延長。研究認為此種延長是因為患者APTT,FIB試劑盒由太平洋凝血制品公司提供,批號PT為體內依賴維生素K的凝血因子的合成減少和乙醛與凝血因354612X,APTT為300700AX,FB為601-701X。TT試劑子或抗凝物質相互作用而改變生理凝血過程2。凝血四項指盒由上海太陽生物技術有限公司提供,批號為121021標包括PT、APTT、TT、FB在臨床上已得到廣泛的應用,對1.3統(tǒng)計學方法計量資料以王士s表示,均數(shù)組間比較采用于檢測的干擾因素的研究也常見報道包括藥物、黃疸、溶血、配對t檢驗,相關性采用直線相關分析。所有數(shù)據(jù)均在STA脂血等本文探討乙醇對凝血四項指標體外檢測結果是否TA7.0統(tǒng)計軟件包上進行處理。存在影響,現(xiàn)將研究結果報道如下1材料與方法2.1組間均數(shù)比較結果見表1。A組與B組各指標均數(shù)比1.I材料較差異無統(tǒng)計學意義,C、D、E組與A組各指標均數(shù)比較,PT1.1樣本采集與處理選取臨床作凝血功能檢測的無黃APTT、TT差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),FB差異無統(tǒng)計學疽、無溶血、無脂血標本35例。標本為靜脈血,置于含有1/10意義(P>0.05)。體積0.109mol/L枸櫞酸鈉抗凝劑(1份抗凝劑+9份全血)的表1各組樣本凝血四項指標的檢測結果(x±s)硅化玻璃真空采血管中,輕輕顛倒混勻,3000r/min離心15組別nPT(s)APTT(s)TT(s)FIB(R/L)in,收集上層液(黃色血漿)備用。1.L.2乙醇梯度溶液制備7.5%、15%25%的乙醇溶液。A組3515.70士1.7736.42±8.998.71士0.341,81±0.301.13主要儀器 LG-PABER1型血凝分析儀(北京世帝科B組3515.7±1.9136.60±8.658.72±0.451.820.31學儀器公司)C組3517.84±2.9839.91±8.518.98±0.321.75士0.181.2方法1.2.1樣本的分組稀釋A組:待測樣本十等體積的蒸餾水;E組B組:待測樣本十等體積的生理鹽水;C組:待測樣本十等體積YH中國煤化工56±0.301.79±0.18CNMHG72t.951.80.22的,.5%乙醇溶液;D組:待測樣本+等體積的15%乙醉溶液;2.2A組與B組相關性分析結果見表2E組:待測樣本十等體積的25%乙醇溶液檢驗醫(yī)學與臨床2010年4月第7卷第8期 Lab Med Clin,Aprn201o,voL7,N8697表2B組(Y)與A組(X)相關性分析加濁度增加。原因可能是乙醇對血漿中的脂蛋白的作用。至凝血指標斜率(a)截距(b于乙醇在體內的代謝產(chǎn)物乙醛及體內酸堿度的變化對P1.010.9411APTT、 TT. FIB的檢測是否存在影響,有待作進一步的探討0.9898參考文獻[1] Tomohiro M, Toshihiko T, Toshio 1,et al. ConformationalFIB0.9186changes and anticoagulant activity of chondroitin sulfate注;YB=aXA+blowing its O-sulfonation[J]. Carbohydrate Res, 1998306:35-413討論[2] Brecher AS Guyong YU, Robert J, et al. Effect of acetalPT是外源性凝血途徑的篩選指標,其時間長短反映血漿dehyde upon factor X and factor X a, the proteins at the中凝血酶原、FB和因子V、Ⅵ、X的水平。APTT是內源性凝gateway to the common coagulation pathway[J]. Alcohol血途徑的篩選指標,反映凝血因子(、Ⅸ、Ⅺ、)、共同途徑中1996,13:539-545凝血酶原FB和因子V、X的水平。TT觀察凝血因子血中[3]崔康,劉恒國,厲波溶血、脂血對TRT4型血凝儀測定抗凝物質增多與否151。經(jīng)比較加乙醇組比加蒸餾水組明顯增PT、TT、APTT、Fig影響的檢測分析[J].齊魯醫(yī)學檢驗高,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),并隨著加入乙醇濃度的增2001,12(3):32-34.加而延長,說明乙醉對AP、TT的檢測是有影響的,據(jù)[4]董仁康鄧懋青,血凝試驗的臨床影響因素分析[].西南文獻報道,乙醇可以抑制凝血因子,對抗止血藥物,使止血作用軍醫(yī),2007,9(3):7980大大降低使止血時間延長,這也許正是乙醇濃度增加而使5]劉湘蓮張玉樣.血凝PT、 APTT FIB、TT的檢測意義及檢測指標PT、APTT、TT延長的原因。FIB是共同凝血途徑其測定前的有關事宜[].內蒙古醫(yī)學雜志,2004,36(5):的篩選指標,反映內、外凝血系統(tǒng)共同途徑I因子的含量正常與否。FIB的檢測與對照組比較不受干擾,差異無統(tǒng)計學意義[6]徐旭.酒與藥物相互作用引起的不良反應[冂].實用藥物(P>0.05),原因叮能是,乙醇可以沉淀FIB,對FIB的結構特與臨床,2008,11(3):173-174.性無影響。蒸餾水組與生理鹽水組各指標之間比較無統(tǒng)計學差異,且相關性良好。筆者在研究中還發(fā)現(xiàn),在加入不同濃度(收稿日期:2009-1105)乙醇的血漿中出現(xiàn)不同程度的渾濁,且隨著加入乙醇濃度的增(上接第695頁)[.中華血液學雜志,1989,10(2):619-621.細胞化學、免疫學之差異的比較。老年組ALL中有17.6%[4]李秋柏張偉鄒萍.30例80歲以上老年人急性粒細胞白(3/17例)的病例免疫分型與FAB分型不一致,二者結合只有血病的治療及預后分析[臨床血液學雜志,2004,175.9%(1/17例)不能定型。在AML組中有8.19%(5/61例)(1):16-18的病例免疫分型與FAB分型不一致,二者結合僅有3.3%(1/[5]李睿陳燕老年急性白血病的臨床特點及免疫學表型研61例)不能定型。僅靠FAB分型有3例屬于UAL,免疫分型究[J]中國實驗血液學雜志2006,14(6):1221-1226.有66.6%(2例)的病例與FAB分型不一致,二者結合有[6] Diverio D, Rossi v,AG, et al. early dete ction of33.3%不能定型。非老年組ALL和AML分別有16.2%和elapse by prospective reverse transcriptase-polymerase17.8的病例免疫分型與FAB分型不一致,二者結合僅有chain reactin analysis of the PMIl/RAR alpha fusion3.5%和4.4%不能定型,兩組差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。gene in patients with acute promyelocytic leukemia en老年組FAB形態(tài)學和免疫學分型的一致率為60.7%聯(lián)合應rolled in the GIMEMA-AIEOP multicenter "AIDA"trial用多種分析的診斷分型率達97.8%,但仍有3例形態(tài)學和免GIMEMA-AIEOP Multicenter“AIDA”tral[J.Blo疫學均無法準確分型。通常認為在一個細胞上髓、淋系標記共1998,92:784-789存是早期造血細胞分化程序中的一個階段提示老年AL細胞[7] Latagliata R, Petti MC, Fenu s, et al. Therapy elated起源趨于造血干細胞早期分化階段。表明對于異質性很高的myelodysplastic syndrome-acute myelogenous leukemia in老年人AL必須多參數(shù)分析才能作出恰當?shù)姆中驮\斷,指導patients treated for acut e promyelocytic leukemia: an e老年AL個體化治療1及判斷預后均有重要意義。老年ALmerging problem[J]. Blood, 2002:99: 822-824獨特的形態(tài)學免疫表型等可能是老年AL預后不良的原因之[8]陳桂彬湯美華,櫥天扭,等.單克隆抗體在急性非淋細胞白血病免疫分型預后中的應用[J]中華內科雜志,1993,32(5):405-407參考文獻[9]李桂風,房麗華老年人急性白血病療效影響因素的探討[1]張之南沈梯血液病診斷及療效標準M2版北京:科學出版社,1998:168237[10中國煤化工白血病的臨床特點及[2]上海市白血病協(xié)作組.上海地區(qū)老年急性白血病417例CNMHO2002,21(6):44-442回顧性研究[J].中華血液學雜志,1998,9(1):3-4[3]楊崇禮,楊曉波.1986年全國白血病發(fā)病情況調查總結(收稿日期:2009-11-06)