●1762●光明中醫(yī)2011年9月第26卷第9期CJCMCM September 2011. Vol 26.9“凡人飲食之水,無(wú)不入于膀胱。膀胱如人身之州諸，濕不行,水下留于膀胱,則為溺為氣。”汗、尿作為最基故日州都之官。人但知膀胱主溺，而不知不人膀胱化本的生理現(xiàn)象,對(duì)人體卻有著重要的作用。這種基本氣上行,則為津液。其所余質(zhì),經(jīng)文所謂氣化則能出生理現(xiàn)象,是人的本能,是機(jī)體主動(dòng)調(diào)節(jié)以維持機(jī)體內(nèi)者,謂出津液,非出溺也?！背苍皆凇吨T病源候論●膀外平衡的重要機(jī)制,是“陰陽(yáng)自和”的表現(xiàn)?？梢哉f(shuō)這胱病候》中日:“五谷五味之津液悉歸于膀胱,氣化分是外感多飲暖水自愈的機(jī)理。入血脈,以成骨髓也;而津液之余者,人胞則為小便?！迸R床實(shí)踐中,觀察尿的多少及汗的有無(wú)已成為判則更明確地指出,膀胱藏有來(lái)源于飲食的所有的津液。.斷病情的一個(gè)基本依據(jù)。在膀胱的氣化作用下,津液中的清者分入血脈,從而發(fā)4膀胱氣化臨床 應(yīng)用揮營(yíng)養(yǎng)全身的作用;其濁者則化為尿液，并在膀胱開(kāi)闔膀胱氣化臨床應(yīng)用很多,茲舉臨證- -例， 治療思路:之功正常的情況下,當(dāng)尿液貯存到一定程度時(shí)排出體淺析之。外。從這個(gè)角度而言,對(duì)于“州都之官”,各注家或以張女,42歲,體胖。2010年5月5日,因子宮肌瘤膀胱“位當(dāng)孤腑"(王冰等);或以膀胱為“三焦水液所行腹腔鏡手術(shù)后3天,開(kāi)始發(fā)熱,37.5 ~ 38.8C,持續(xù)歸"、“是同都會(huì)之地"(張介賓等);或以州、都分別通2 周，使用抗生素?zé)岵粶p,渴不欲飲,汗多,咳嗽痰多不“洲”、“渚”二字,而解為水液積聚之處來(lái)解釋“州都之易咯,小腹脹,壓痛,小便不利,大便欠暢,舌紅,苔黃官”。這些顯然低估了膀胱的職責(zé)。據(jù)考,“州都”之干,脈數(shù)稍澀，血常規(guī)中白細(xì)胞達(dá)10.9x10*/L。處官名最早見(jiàn)于《傅子>,其中提到“魏司空陳群始立九方:沉香6g, 烏藥9g,木香9g,瓜蔞30g,黃芩9g,杏仁品之制?？ぶ弥姓?，平次人才之高下,各為輩目。州置9g,滑石30g,茯苓12g,制半夏12g,枳實(shí)9g。1劑,小都而摁其議”。在《中國(guó)歷代職官詞典》中指出在漢獻(xiàn)便通,T:37.4C。2劑后,大便暢，熱退,咳減,復(fù)查血.帝延康元年(公元220年),曹丕代漢自立前,尚書(shū)陳常規(guī)恢復(fù)正常。群于州郡各置中正,任識(shí)別人才之責(zé)。魏曹芳時(shí),司馬2010年5月7日:體溫正常,咳嗽,痰多位深,難懿執(zhí)政,于州置大中正,于是又有大小中正之別。州的咯,汗多,疲乏,腹軟,無(wú)壓痛,二便暢。舌紅,苔較前大中正,亦稱州都?！爸荻贾佟庇糜谄吩u(píng)人才,掌握退,稍膩.脈浮緩。處方:麻黃8g,杏仁9g,桔梗9g,枳著用人的原則,故其有著向上推舉賢才、向下傳達(dá)命令殼9g,蘇子10g,甘草6g,前胡9g,瓜蔞20g,黃芩9g,黃的作用。與之相應(yīng),在人體，“州都之官"則職司津液芪30g,茯苓12g, 制半夏9g,川黃連6go 3劑,咳愈。的管理,把對(duì)人體有用的津液蒸騰輸布至全身,無(wú)用的出院。津液則向下排出體外。這也符合《內(nèi)經(jīng)》“援物比類”對(duì)于此案,筆者談?wù)劗?dāng)時(shí)的想法。病人因腹腔鏡的思想"?？梢哉J(rèn)為,州都之官官階很小，可能只是術(shù)后持續(xù)高燒近2周,抗生素大量使用，血象近10.9“七品芝麻官”,但卻是父母官一官雖小,職責(zé)卻大,關(guān)x10*/L,開(kāi)始咳嗽，醫(yī)院會(huì)診考慮盆腔感染。筆者當(dāng)時(shí)考慮,病人在醫(yī)院,已使用了大量抗生素,雖血象高，系全身。從臨床實(shí)踐來(lái)看,膀胱出現(xiàn)氣化失常,主要表現(xiàn)為何來(lái)感染?雖小腹脹,有輕壓痛,但其小便不利。雖發(fā)小便不利、汗出異常、口渴等。乃太陽(yáng)經(jīng)證不解,而致熱,口渴,但口渴不欲飲。醫(yī)生囑其飲水,一喝則大汗邪入膀胱,膀胱氣化不利,津液蒸騰輸布受阻，則水蓄出，飲不解渴,汗出而熱不退。舌紅苔黃干,脈數(shù)稍澀于膀胱而小便不利,津不上承而口渴,即五苓散證。五欠暢。證屬濕熱蘊(yùn)結(jié)三焦。腹腔手術(shù),損及膀胱,膀胱苓散中的桂枝入膀胱經(jīng)、心經(jīng)、肺經(jīng),且系通陽(yáng)化氣之州都之官失職，氣化不利，氣有余便是火,火熱上薰,肺品,與諸藥合用旨在恢復(fù)膀胱化氣行水之功,使蓄積過(guò)金受灼,故咳。因用抗生素，且時(shí)間長(zhǎng),熱郁濕阻,釀生多的水液通過(guò)氣化作用,一-方面向下從小便排出,另一痰熱,故痰多位深咯不出。體溫持續(xù)不退,故退熱為首方面則化為津液,向上布散周身而解口渴。這些正體務(wù)?！巴?yáng)不在溫,而在利小便",小便如果暢通,則熱現(xiàn)了“州都之官”交通上下的職能。州都之官失職,水自然消退。藥用沉香、烏藥助膀胱氣化,滑石利小便。液代謝失常的各種病證皆可應(yīng)用該方。處方后仍有余慮,由于病人在住院,上午開(kāi)藥,到晚上3膀胱氣化的意義 .才喝。藥后便覺(jué)小便暢,體溫下降,心中方安。次日繼《醫(yī)學(xué)實(shí)在易.卷- -》對(duì)膀胱有個(gè)精妙解釋:“膀胱服,小大便皆通暢,體溫恢復(fù)正常,復(fù)查血常規(guī)也恢復(fù)屬水,為腎之腑。又膀者,旁也,胱者,光也。言氣血之正常。此例治療,熱退以及血常規(guī)恢復(fù)正常之速皆有元?dú)庾?則津液旁達(dá)不窮，而肌腠皮毛皆因以光澤點(diǎn)出乎意料,正是“膀胱者,州都之官,津液藏焉,氣化也?！苯蛞号赃_(dá),不僅尿正常,而且“汗出溱溱”，“淖澤則能出矣",膀胱氣化正常,小便通則熱退。注于骨,骨屬屈伸,泄?jié)裳a(bǔ)益腦髓,皮膚潤(rùn)澤”,充分發(fā)參考文獻(xiàn);[1] 陳字,丁鄉(xiāng)淺談"州都之官"[J].吉林中醫(yī)藥,2004 ,4(11):3.揮了津液的功能。這種功能對(duì)于人體有著重要意義。(本文校對(duì):龐春渝收稿日期:2011 -02 -28)“天暑衣厚則腠理開(kāi),故汗出。..... 天寒則腠理閉,氣