內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志 Inner Mongolia Med J2012年第44卷第2期231急性乙醇中毒的急救與護(hù)理賀慧玲1,賀麗玲2(1.內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院急診科,內(nèi)蒙古呼和浩特010017;2.內(nèi)蒙古自治區(qū)中蒙醫(yī)醫(yī)院腦病科,內(nèi)蒙古呼和浩特010020)摘要]目的:探討急性乙醇中毒的急教與護(hù)理。方法:對內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院急診科收治的103例急性醇中毒患者的臨床表現(xiàn)及急教護(hù)理措施進(jìn)行總結(jié)。結(jié):經(jīng)過及時有效的教治和護(hù)理,103例急性醇中毒志者中,除2例合并腦出血經(jīng)搶救無效死亡外,其余均救治成功。結(jié)論:對急性乙醇中毒患者及時準(zhǔn)確采取有效的救治和護(hù)理是搶救成功的關(guān)鍵。[關(guān)鍵詞]乙醇中毒;急教;護(hù)理[中囝分類號]R47[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]B[論文編號]10040951(2012)02023102Emergency Treatment and Nursing Care of Acute AlcoholismHE Hui-ling, HE Li-ling(1. Department of Emergency, The People'Hospital of Inner Mongolia Autonomous Region,Hohhot010017 China 2. Department of Encephalpathy, The Traditional Mongolian Alcoholism, Hohhot 010020[Abstract]Objective: To discuss the first aid and nursing of acute alcoholic intoxication. Methods: Summa-rizing clinical manifestations and first aid nursing measures of 103 acute alcoholic intoxication patients treated inInner Mongolia Peoples Hospital emergency department Results Nearly all of the 103 acute alcoholic intoxication patients after treating and nursing effectively without delay were successfully rescued except 2 of them whosimultaneously suffered from complicated cerebral hemorrhage passed away. Conclusion The key of the success-ful rescue for acute alcoholic intoxication patients is to put accurately and timely effective treatment and nursingito practiceL Key words ]Ethanol poisoning; First aid; Care急性乙醇中毒是急診科常見的中毒性疾病,是例;其中男92例,女11例;年齡22-60歲,平均(38指一次性飲入過量的乙醇或含乙醇飲品所致,多見±4.5)歲。就診時間均為大量飲酒后2~5h,飲酒于成年人。乙醇具有可溶性,可迅速通過腦中樞神量為300-800m,既往無其他病史。本組就診時經(jīng)細(xì)胞膜,作用于膜上的某些酶而影響其功能,使大表現(xiàn)為興奮期的有43例;表現(xiàn)為共濟(jì)失調(diào)期的有腦皮質(zhì)功能受抑制,患者表現(xiàn)為興奮;隨著血中乙醇52例,其中有4例合并胃出血;表現(xiàn)為昏迷期的有8濃度的增加隨即影響延髓、脊髓,從而麻痹中樞神例,其中有2例合并腦出血經(jīng)搶救無效死亡。經(jīng)系統(tǒng),患者由興奮轉(zhuǎn)為抑制(1。根據(jù)乙醇作用中樞神經(jīng)系統(tǒng)時的臨床表現(xiàn)可分為興奮期、共濟(jì)失調(diào)2急救與護(hù)理期、昏迷期以及輕度、中度和重度(21。嚴(yán)重中毒者21清除胃內(nèi)毒物可引起呼吸、心跳抑制而死亡,急性酒精中毒如能得對意識清楚的患者采用催吐洗胃法,以減少乙到及時救治,可挽回患者的生命,減少并發(fā)癥的醇的吸收如在短時間內(nèi)攝入大量∠醇或同時服用發(fā)生。其他藥物,V凵中國煤化工伴有輕度意識障礙的,可iCNMHG。洗胃時取側(cè)I臨床資料臥位,以防嘔吐物誤吸造成窒息,插管時動作要輕選取我院急診科收治的急性乙醇中毒患者103柔,避免損傷食管黏膜或誤入氣管。在洗胃過程中232內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志 Inner Mongolia Med J2012年第44卷第2期密切觀察患者生命體征的變化及洗出液的性質(zhì),并急性乙醇中毒患者多數(shù)表現(xiàn)為煩躁不安、興奮做好搶救的準(zhǔn)備3]。多語、四肢躁動,應(yīng)加強(qiáng)溝通和巡視,必要時由專人2改善遁氣功能護(hù)理,使用床擋,并采取適當(dāng)?shù)谋Ｗo(hù)性約束措施,防輕度中毒患者采取平臥位,頭偏向一側(cè),及時清止意外的發(fā)生,同時在護(hù)理乙醇中毒的患者時,要做除口腔內(nèi)的嘔吐物及鼻腔內(nèi)的分泌物,防止阻塞呼好對自身的防護(hù),以免醫(yī)護(hù)人員受到傷害。對危重、吸道引起窒息給予鼻塞吸氧;中度中毒患者可采用昏迷、嘔吐、大小便失禁的患者,應(yīng)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理,防面罩吸氧,并密切觀察血氧飽和度的變化;重度中毒止壓瘡和吸入性肺炎的發(fā)生6?；颊呖捎脽o創(chuàng)呼吸機(jī)給予通氣,并隨時監(jiān)測動脈血2.8心理護(hù)理及健康教育氣變化,呼吸抑制以及停止者要立即行喉罩或氣管急性乙醇中毒患者常有抑郁、焦慮等癥狀,應(yīng)及插管并用呼吸機(jī)輔助呼吸{。時掌握患者的心理狀態(tài)和情緒反應(yīng),通過安慰和鼓2.3迅遠(yuǎn)開靜脈通路勵,幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。耐心講解酗酒患者入院后,應(yīng)立即開通靜脈通路,昏迷患者必對身體的危害,例如一次過量伙酒的危害不亞于一要時行深靜脈置管術(shù),遵醫(yī)囑準(zhǔn)確及時的進(jìn)行藥物次輕型急性肝炎經(jīng)常過量飲酒則會導(dǎo)致酒精性肝治療。血壓偏低,脈搏細(xì)速者,給予抗休克治療,使硬化。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者不同的心理狀況進(jìn)行溝用低分子右旋糖酐、代血漿或血管活性藥物。呼吸通、交流使患者感受到關(guān)心和安慰,同時了解自己抑制者遵醫(yī)囑使用呼吸興奮藥物。用藥期間密切觀因飲酒而造成的健康問題和對工作的影響,從而積察生命體征的變化。極配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療和護(hù)理。2.4嚴(yán)密觀察病情變化要注意嘔吐物的量和性狀,分辨有無胃黏膜損3小結(jié)傷情況,必要時留嘔吐物標(biāo)本送檢。密切觀察患者急性酒精中毒是急診科常見的急癥之一,近年意識、瞳孔、呼吸、血壓及血氧飽和度的變化準(zhǔn)確記來隨著生活水平的提高酒類成為過節(jié)和聚會的必錄24h出入量,遵醫(yī)囑監(jiān)測心、腦、腎、肝等重要器備飲品,乙醇是酒類飲料的的主要成分,在體內(nèi)官的功能。使用呼吸機(jī)的患者要根據(jù)血?dú)夥治黾皶r90%由肝酶氧化后代謝,少量由其他途徑排出,大量調(diào)整各項(xiàng)參數(shù)恢復(fù)自主呼吸者要做好脫機(jī)的準(zhǔn)飲酒后如超過肝臟代謝功能即會引起蓄積而導(dǎo)致中備5],脫機(jī)后經(jīng)觀察無異常改變則考慮拔除氣管插毒,嚴(yán)重者可發(fā)生各種并發(fā)癥,如酸堿平衡失調(diào)電管,使用面罩或鼻塞給氧。解質(zhì)紊亂、急性胰腺炎、上消化道出血、急性腎功能2.5盡快使用拮抗劑衰竭等,少數(shù)患者因中樞神經(jīng)過度抑制而出現(xiàn)呼吸國內(nèi)有相關(guān)研究證實(shí)納洛酮對酒精、一氧化衰竭、心臟驟停而死亡,故應(yīng)積極采取各種措施進(jìn)行碳、安眠藥及其它有毒物質(zhì)引起的急性中毒均有較救治護(hù)理上及時的洗胃嚴(yán)密觀察病情、準(zhǔn)確無誤好的療效。乙醇中毒時,中樞神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系的執(zhí)行醫(yī)囑和妥善保護(hù)患者的安全是救治工作的重統(tǒng)、消化系統(tǒng)及其他組織存在著內(nèi)源性嗎啡樣物質(zhì),要保障。納洛酮是特異性嗎啡受體拮抗劑,能有效拮抗內(nèi)源性嗎啡物質(zhì)介導(dǎo)的各種效應(yīng),解除中毒癥狀。遵醫(yī)[參考文獻(xiàn)]囑給予納洛酮治療:興奮期納洛酮0.4mg肌肉注[1]王運(yùn)納洛酮治療乙醇中毒患者的臨床效果研究[中國實(shí)用射;共濟(jì)失調(diào)期納洛酮0.4mg肌肉注射,同時靜脈醫(yī)藥,2011,6(19):5455注射04mg;昏睡期靜脈注射納洛酮0.4mg,同時(2]陸再英鐘南山內(nèi)科學(xué)M]第7版北京:人民衛(wèi)生出版社,0.8mg納洛酮加5%葡萄糖250ml靜脈滴注。根據(jù)病情可遵醫(yī)囑重復(fù)使用納洛酮,直至患者清醒。[3]胡本玲,娠文紅,乙醇中毒123例的搶救與護(hù)理[J]中國誤診學(xué)雜志,2010,10(8):1065-10666加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理[4]溫嫻松.急性乙醇中毒的護(hù)理體會[J].實(shí)用心腦肺血管病雜急性乙醇中毒患者全身血管擴(kuò)張,散發(fā)大量熱志,2011,19(4):671量,甚至出現(xiàn)寒戰(zhàn)要適當(dāng)補(bǔ)充能量提高室溫并加5】王宏玲藍(lán)夢菊急性乙醇中毒91例搶救配合與護(hù)理[中國蓋棉被等保暖措施,必要時在手、足部放置熱水袋,誤診學(xué)雜志,2010,10(35):8708以增加血液循環(huán)速度加快毒物的排泄。嘔吐患者6]李亞君納洛酬搶救急性乙醇中毒護(hù)理體會[吉林醫(yī)學(xué),2009,30(要協(xié)助其激口,保持口腔清潔,機(jī)械通氣的患者每日中國煤化工口腔護(hù)理兩次,協(xié)助翻身拍背按摩四肢保持床單收稿日期]2CNMHG元的清潔,避免壓瘡形成。[作者簡介]賀慧玲(1969-),女,內(nèi)蒙古呼和浩特市人。在2.7注意安全防護(hù)讀碩士研究生,主管護(hù)師。