管理實踐CHINFSE COMMUNITY DOC loes醫(yī)院污水管理淺析.管理體系,在污水和污物發(fā)生源處進行嚴方面,對排人地表水體的醫(yī)院污水和傳染譚威格控制和分離.醫(yī)院內(nèi)生活污水與病區(qū)污病醫(yī)院污水的COD、BODS .ss動植物油、530021廣西第三人民醫(yī)院水分別收集,即源頭控制、清污分流。嚴石油類、陰離子表面活性劑等指標都在原禁將醫(yī)院的污水和污物隨意棄置排入下有標準基礎(chǔ).上進行了嚴格的控制,以增強水道。污水處理系統(tǒng)的抗風險性?？紤]氨氮也關(guān)鍵詞醫(yī)院污水管理就地處理原則:為防止醫(yī)院污水輸送消耗消毒 劑,對氨氮也提出了嚴格的要doi: 10.3969/j. isen. 1007 - 614x. 2009.過程中的污染與危害,在醫(yī)院必須就地處13. 283理分類指導(dǎo)原則:根據(jù)醫(yī)院性質(zhì).規(guī)模、醫(yī)院污水的常用處理技術(shù)醫(yī)院污水的定義污水排放去向和地區(qū)差異對醫(yī)院污水處醫(yī)院是病人治療、生活的地方,其門醫(yī)院污水指醫(yī)院產(chǎn)生的含有病原體、理進行分類指導(dǎo)。診部、住院部以及洗衣房、食堂、廁所等都重金屬.消毒劑、有機溶劑、酸、堿以及放達標與風險控制相結(jié)合原則:全面考要排出大量的污水，污水中含有多種細射性等的污水。慮綜合性醫(yī)院和傳染病醫(yī)院污水達標排菌、病毒、寄生蟲卵和一些有毒、有害物放的基本要求,同時加強風險控制意識，質(zhì)。針對小型醫(yī)院而言,其廢水具有水量醫(yī)院污水的來源及危害從工藝技術(shù)、工程建設(shè)和監(jiān)督管理等方面較小，有機物濃度相較于其他類型污水而醫(yī)院各部門的功能、設(shè)施和人員組成提高應(yīng)對突發(fā)性事件的能力。言較低,但又含有的大量病菌的特點。所情況不同，產(chǎn)生污水的主要部門和設(shè)施生態(tài)安全原則:有效祛除污水中有毒以，,如何選擇一種經(jīng)濟有效的T.藝處理小有:診療室、化驗室、病房洗衣房、X線照有害 物質(zhì),減少處理過程中消毒副產(chǎn)物產(chǎn)型醫(yī)院廢水有 -定的閑難。目前,常用的像洗印、動物房、同位素治療診斷手術(shù)室生和控制出水中過高余氯,保護生態(tài)環(huán)境技術(shù)在生化處理方面有氧化溝、AB水解等排水;醫(yī)院行政管理和醫(yī)務(wù)人員排放的安全。酸化、ABF、CASS.接觸氧化法,在消毒處生活污水,食堂、單身宿舍、家屬宿舍排理方面有次氨酸鈉、液氯奧氧、二氧化氯水。不同部門科室產(chǎn)生的污水成分和水醫(yī)院污水排放標準消毒處理技術(shù)。量各不相同，如重金屬廢水、含油廢水、洗現(xiàn)有標準:現(xiàn)在執(zhí)行的《污水綜合排印廢水、放射性廢水等。而且不同性質(zhì)醫(yī)放標準》(GB8978 - 1996) ,將醫(yī)院污水按討論院產(chǎn)生的污水也有很大不同。醫(yī)院污水其受納水體不同的使用功能等規(guī)定了相醫(yī)院污水的消毒方式以次氯酸鈉為較一般生活污水排放情況復(fù)雜。應(yīng)的糞大腸桿菌群數(shù)和余氯標準,對主(54. 5% ),次氯酸鈉消毒方法有兩種，醫(yī)院污水來源及成分復(fù)雜,含有病原COD .ss等理化指標無特別要求,只需達- 種是用市售次氯酸鈉溶液法消毒,另一性微生物、有毒、有害的物理化學污染物到要求相對較低的其他排污單位標準，且種是現(xiàn)場電解制備,利用次氯酸鈉發(fā)生器和放射性污染等,具有空間污染、急性傳只給出余氯下限而無上限。電解食鹽水,現(xiàn)場制備次氯酸鈉,可保證染和潛伏性傳染等特征,不經(jīng)有效處理會根據(jù)現(xiàn)行標準,現(xiàn)有醫(yī)院污水處理工消毒液的濃度和殺隨能力"。次氯酸鈉成為一條疫病擴散的重要途徑和嚴重污藝級別低,主要存在問題:①懸浮物濃度消毒方法,原料來源方便.產(chǎn)品穩(wěn)定、運輸染環(huán)境。.商，影響消毒效果;②水質(zhì)波動大,消毒劑方 便、設(shè)備投資少,運行費用低應(yīng)用較為醫(yī)院污水受到糞便、傳染性細菌和病投加量難以控制;③消毒副產(chǎn)物產(chǎn)生量廣泛。二氧化氯法消毒為其次毒等病原性微生物污染,具有傳染性,可大,影響生態(tài)環(huán)境的安全;④氯標準無上(27. 3%),二氧化氯是一種高效.持續(xù)時以誘發(fā)疾病或造成傷害。限,過多余氯危害生態(tài)安全。間長儲存與使用方便的殺菌消毒劑,是醫(yī)院污水中含有酸、賊、懸浮固體、新標準:為了加強對醫(yī)院污水污物的國際上公認的氯系列消毒劑的最理想的BOD、COD和動植物油等有毒.有害物質(zhì)?？刂?和實施新的環(huán)境標準體系,國家已組更新替代產(chǎn) 品,其有效氯是液氯的2.63牙科治療、洗印和化驗等過程產(chǎn)生污織有關(guān)部門和人員編制《醫(yī)療機構(gòu)水污倍,殺菌能力是氯的5倍,可以殺滅水體水含有重金屬、消毒劑、有機溶劑等,部分染物排 放標準》。①新標準對醫(yī)院產(chǎn)生的中的一切微生物. 且在水體中不會與有機具有致癌、致畸或致突變性,危害人體健污水、廢氣和污泥進行了全面控制，在強物形成=:鹵甲烷的致癌鹵代物2。液氯康并對環(huán)境有長遠影響。調(diào)對含病原體污水的消毒效果的同時,兼作 為一種傳統(tǒng)的消毒方式,以前被廣泛使同位素治療和診斷產(chǎn)生放射性污水。顧生態(tài)環(huán)境安全。②在生物指標上,新標用，近來有被取代的趨勢,主要由于不能放射性同位素在衰變過程中產(chǎn)生a-、β準對排入下水道與排人水體的醫(yī)院污水隨時隨地制取氯氣,必須有專用儲存設(shè)備-和γ-放射性.在人體內(nèi)積累而危害人提出不同要求。 新標準嚴格區(qū)分醫(yī)院性和加氣設(shè)備。 液氯的投加設(shè)備結(jié)構(gòu)復(fù)雜，體健康。質(zhì),同時根據(jù)污水去向分為中國煤化工作，易腐蝕, -旦發(fā)生泄漏在原有標準基礎(chǔ)上提出嚴榜嚴重,因而在城市或人口醫(yī)院污水處理原則指標。③新標準號慮了消毒YHCNM H G黃.消毒站以及距病房生活全過程控制原則:對醫(yī)院污水產(chǎn)生、安全性問題針對不同性質(zhì)醫(yī)院及污水去區(qū)較近 或沒有液氯供應(yīng)的地方被限制使處理、排放的全過程進行控制。向?qū)ο緯r間和余氯量均作了明確規(guī)定,用。減量化原則:嚴格醫(yī)院內(nèi)部衛(wèi)生安全嚴格了余氯標準的上限。④在理化指標醫(yī)院污水中含有多種病毒、病菌和一230中國社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學專業(yè)半月刊2009年第13期(第11卷總第214期)管理實踐些有毒、有害物質(zhì),如果不經(jīng)過消毒,這些故障或檢修的時候進行應(yīng)急處理,以保證的消毒處理.山西建筑,2003 ,29(6):141 -病毒、病菌在環(huán)境中將成為一個集中的污不讓不達標的醫(yī)院污水排放。142.染源,引起多種疾病的發(fā)生和蔓延。有條2王槭祥 .包訓(xùn)祥.化學法二氧化氯發(fā)生器在件的醫(yī)院應(yīng)配備必須的污水消毒處理設(shè)參考文獻醫(yī)院污水處理中的應(yīng)用.環(huán)境與健康雜志，1998 ,15(6) :273 -274.施,領(lǐng)導(dǎo)重視,加強管理,同時醫(yī)院還應(yīng)完董克忠應(yīng)用次氯酸鈉發(fā)生器對醫(yī)療污水善必要的污水處理應(yīng)急措施,在設(shè)備發(fā)生論著●臨床護理脛骨穿刺骨髓腔輸液在急救中的應(yīng)用及護理張春花盧柏春文昌思陳語花時,立即建立外周靜脈輸液通道.發(fā)現(xiàn)循斜角進針的,在穿刺針下方墊滿無菌紗塊環(huán)衰謁.靜脈穿刺困難者,要立即采用骨后,按留置方法固定。注意保持輸液通523633廣東東莞市樟木頭人民醫(yī)院髓腔穿刺髓腔內(nèi)輸液,心跳呼吸停止者,暢，要防止液體外滲。阻寨時用肝素鈉加予胸外心臟按壓和氣管插管呼吸機輔助生理鹽水沖洗，回抽有血后方叮注入。③呼吸,驚厥者予鎮(zhèn)靜止驚等對癥處理。嚴格無菌技術(shù):要預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生,避摘要目的:探討脛骨穿刺骨髓腔輸液方法:①使用材料:成年人采用16號免在同一穿刺點反復(fù)多次穿刺,防止骨髓在急救危重病人中的運用效果及護理措施。方法:對2008年1月~2009年1月骨穿刺針;14歲患者采用14號骨穿刺炎、肌筋膜間腺綜合征、脂肪栓塞等并發(fā)針;6歲以下采用9號針頭進行穿刺。②癥。如果病情得到好轉(zhuǎn),應(yīng)建立有效的靜收治的18例患者,采取脛骨粗隆內(nèi)側(cè)下方法:進針點為選擇脛骨粗隆內(nèi)側(cè)下方1脈通道.停止骨髓腔內(nèi)輸液,避免骨髓炎方1~2cm平坦處行骨髓穿刺,待成功后~ 2cm平坦處,穿刺部位常規(guī)消毒.操作的發(fā)生。④拔針時祛除敷料:消毒針眼拔輸入各種液體和急救藥物的資料等進行者必須戴尤菌手套,持骨穿刺針與骨干成出穿刺針,局部輕按壓3~5分鐘,待無出了回顧性分析。結(jié)果:18例危重患者在60° ~90°角向外下穿刺，掌心稍用力旋轉(zhuǎn)血,再用尤菌紗塊包扎。注意觀察局部有循環(huán)衰竭，外周靜脈難以快迷建立靜脈通道時,均能在1~3分鐘內(nèi)建立輸液通道。穿刺針,有突破感后,用注射器抽出骨髓無紅仲、出血、青紫等變化,待24小時無結(jié)論:骨髓腔內(nèi)輸液是一種快速、有效、最后接上已經(jīng)排氣的待輸人液體。6歲以異常后,再去除敷料。佳的方法,尤其是用于兒童及嬰幼兒的急下嬰幼兒用Sml注射器抽2 ~ 3ml生理鹽水接9號針頭20° ~ 30°角,同一穿刺點進討論救,可大大提高搶救成功率。關(guān)鍵詞脛骨穿刺髓腔內(nèi)輸液 急教針,穿刺成功回抽見骨髓后接上液體,局骨髓腔內(nèi)輸液,現(xiàn)在已成為歐美國家部尤敷料妥善固定。整個穿刺過程需嚴培訓(xùn)醫(yī)療急教人員的主要內(nèi)容之- _l2},護理doi; 10.3969/j. isn. 1007 - 614x. 2009.格無菌操作。③輸人的液體有:NS.5%因骨髓腔內(nèi)充滿海綿竇,經(jīng)中央管、滋養(yǎng)CS.10% GS、林格.5% SB、右旋糖酐。輸靜脈與血循環(huán)相通”。因此,由骨髓腔13. 284人的藥物包括脊上腺素、阿托品、利多卡內(nèi)輸人的液體、藥物同樣能快速進人血循因、安定針、納洛酮、多巴胺、立止血等均環(huán),而達到治療的效果。由于脛骨穿刺點急診科的特，點是危重病人多、病情發(fā)能要求順利輸人。解剖位置明顯、容易確認、使用器械少、取展快,特別是嬰幼兒。危重患者在心跳驟停材方便穿刺方法簡單、容易撐握以及成或休克時,由于循壞衰謁,建立外周靜脈非結(jié)果功率高.所以適用于各基層醫(yī)院或院前急常困難,而且深靜脈捅管和施行靜脈切開，需要- -定的時間和場地,人員和技術(shù)方面要18例患者均能在1 ~3分鐘內(nèi)迅速教。本組資料顯示,18例均能1次成功，求較高，又不利于心肺復(fù)蘇的同時進行,因建立輸液通道,每分鐘滴速在60~ 100并能在1~3分鐘內(nèi)建立有效的液體通此,緊急情況下.快速建立輸液通路最有效滴,輸液泵加壓時每分鐘180滴以上,且道,為搶救工作贏得了保貴的時間。在醫(yī)的方法就是為骨髓腔內(nèi)輸液。我院急診科完全不影響各項復(fù)蘇措施的實施。除1學不斷發(fā)展的今天,要求護士能熟練地掌從2008年1月開展骨髓腔內(nèi)輸液治療重癥例心跳驟停患者外,其余17例均搶救成握急救知識和急救技能'4],骨髓腔內(nèi)輸患者.取得了良好的效果?，F(xiàn)將使用方法、功,并送ICU進- - 步治療,為患者贏得了液在緊急情況下是一-個最佳的方法。效果及護理體會報告如下。搶救時間。護理體會:①掌握適應(yīng)證:骨髓腔輸資料與方法液患者限于循環(huán)衰渴不能快速建立靜脈1 昌啟圣,蔣鴻鑫.骨髓輸液.國外醫(yī)學兒科-般資料:本組資料為我院自2008通道,一旦外周靜脈穿刺不成功，立即選分冊,1993 ,20:79.年1月~2009年1月共用此方法搶救的掙脛骨穿刺髓腔內(nèi)輸液,特別是兒童尤為2 徐品賢 馮寶芝骨糖腔輸被應(yīng)用于危重患18例危重病人,男11例,女7例。其中重要。有成骨不全、骨硬化癥中國煤化工察.現(xiàn)代醫(yī)院,2008,8(1);成人有5例,14歲2例,6歲以下嬰幼兒有感染及骨折側(cè)、肢體等患IY片CNMHG骨內(nèi)給藥研究進展.中國11例。包括外傷性休克10例,藥物中毒門。②穿刺針的固定與維急救醫(yī)學,2001 ,8(21) :489 -382.3例,重度肺炎合并心衰2例,驚厥持續(xù)入的穿刺針,在穿刺針周圈用無菌紗塊包周秀華.主編.急救護理學.北京:北京科學狀態(tài)1例,心跳呼吸驟停2例?；颊呷嗽涸?用膠布纏繞1周后交叉固定。如果技術(shù)出版社,2002.后均給予吸氧,在保持呼吸道通暢的同_中國杜區(qū)醫(yī)師.醫(yī)學專業(yè)半月刊2000年第13期(第11卷總第214期)231