HEILONG JIANG MEDICINE AND PHARMACY Apr. 2007. Vol 30 No. 29顴骨的應(yīng)用解剖杜曉巖,王迪(佳木斯大季口膠畫學(xué)院,黑龍江佳木斯154002)摘要:目的:為顴骨縮小整復(fù)術(shù)提供解剖學(xué)基礎(chǔ)。方瀆:對50例成年女性顱骨標(biāo)本的瓤骨部位進(jìn)行觀測,并采用游標(biāo)卡尺測量顆骨點(diǎn)、顆突點(diǎn)、顆領(lǐng)點(diǎn)處顴骨的厚度及癲突點(diǎn)至眶耳平面的距高,并進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果:①顆面孔出現(xiàn)1~2個者居多。②結(jié)節(jié)出現(xiàn)率為80%③顆骨點(diǎn)、顴突點(diǎn)、瓤領(lǐng)點(diǎn)處瓤骨厚度測量結(jié)果分別為左側(cè):(2.38±0.32)mm(6.68士1.64)mm、(4.13±0.78)mm;右側(cè):(2.74土0.93)mm、(6.77±1.43)mm、(4.31士1.68)mm,左右兩側(cè)均無顯著差異(P>0.05)。④瓤突點(diǎn)至眶耳平面距離,左側(cè):(11.58士1.94)mm;右側(cè):(11.29士2.00)mm,左右兩側(cè)無顯著差異(P>0.05)。結(jié)論:顆骨部位的細(xì)致觀測對更好的開展瓤骨編小術(shù)減少其并發(fā)癥具有重要意義。關(guān)鍵詞:顴骨;顆引;應(yīng)用解剖中圖分類號:R323.1文獻(xiàn)標(biāo)識碼:B文章編號:1008-0104(2007)02-0009-01顏面容貌美是人類形體美的首要條件及最顯著的標(biāo)志,19.35%出現(xiàn)3孔者占8.06%孔散在者占6.45%顆面孔出也是一個人一定行為和文化特征的外表征象,顏面容貌特征現(xiàn)的位置也有明顯差異,以顴面孔最下方的孔為觀察對象,取決于其深部的骨骼框架結(jié)構(gòu)的形態(tài)及不同結(jié)構(gòu)間的相互孔在眶耳平面上方者占43.86%孔與眶耳平面相平者占關(guān)系。翻部位于人體面中部兩側(cè),對面形結(jié)構(gòu)起著決定性的22.81%孔在眶耳平面下方者占33.33%。作用.亞洲人的審美觀以尖圓型的臉型為美。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)2.3顆結(jié)節(jié)模式的轉(zhuǎn)變、健康概念的更新以及人們生活水平的提高,人們對自身形態(tài)美有了更高和更廣泛地追求,有許多高翻骨面顆骨外形高點(diǎn)有3種形式:①高結(jié)節(jié):顆額結(jié)節(jié)上下端均型者提出骨額弓縮小整復(fù)的要求,尤其以年輕女性較為多翻突形成凹陷,②低結(jié)節(jié)顆結(jié)節(jié)上端或下端至多有一端與見。在我國以上海九院為代表的一些醫(yī)院近幾年陸續(xù)開展了颥突形成凹陷。③無結(jié)節(jié):顴突處無隆起。結(jié)節(jié)出現(xiàn)率為此項(xiàng)手術(shù)。隨著顱頜面畸形中顴骨整復(fù)手術(shù)數(shù)量的明顯增0%并且,顴結(jié)節(jié)均位于額弓上緣的下方多該手術(shù)導(dǎo)致的一些并發(fā)癥時有出現(xiàn),這在一定程度上限24顳骨點(diǎn)顆突點(diǎn)顆頜點(diǎn)處顆骨厚度制了骨整復(fù)手術(shù)的開展,為此,我們對額骨部位進(jìn)行了詳見表1細(xì)致的觀測研究,為更好地開展顴骨縮小整復(fù)術(shù)減少并發(fā)癥表顆骨點(diǎn)顆突點(diǎn)顆點(diǎn)處顆骨厚度測量結(jié)果(x土提供應(yīng)用基礎(chǔ)理論1材料與方法題骨點(diǎn)2.38±0.322.74士0.930.74>0.051.1材料題突點(diǎn)6.68士1.646.77±1.430.080.05隨機(jī)選用佳木斯地區(qū)出土的50例成年女性完整顱骨題頜點(diǎn)13士0.784.31士1.680.19>01.2方法左右兩側(cè)額骨點(diǎn)、額突點(diǎn)、顴頜點(diǎn)處額骨厚度均無顯性差異將顱骨置于摩立遜定顱器上,把兩個固定柱上的三角形2.5顆突點(diǎn)至耳平面距離最低處,然后把活動旋柱中的套筒與彈簧片向上提起使弧(19:2.00m,左右側(cè)無顯著差異(P>005),爺衡插入左眶下緣,使三角形刀口朝下,扣壓住左眶下緣外側(cè)的顳突點(diǎn)至眶耳平面的距離左側(cè)(11.58士1.94)mm;右側(cè)耳平面,盡量減少測量中的人為誤差采用游標(biāo)卡尺(精確至31顆骨形態(tài)在面貌美學(xué)領(lǐng)域的意義0.02mm)進(jìn)行測量颥骨點(diǎn)、顴突點(diǎn)、翻頜點(diǎn)處顫骨的厚度及部位于人體面中部的兩側(cè),對面形結(jié)構(gòu)起著決定性的顫突點(diǎn)至眶耳平面的距離并觀察翻面孔和翻結(jié)節(jié)的出現(xiàn)作用,加之該處局部組織少,位置突出輕度的異常如過高過低或兩側(cè)不對稱就極為明顯,從而影響容貌美。顫骨的突2結(jié)果出程度在人種與族群間差異非常明顯,東方人高額骨較為多2.1顆骨的形態(tài)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)見,我國以南方人較多見。東方人相對于白種人臉寬、額骨額骨略呈四邊形(近似菱形),居面部外側(cè)面,緊位于皮高,高翻骨并不影響發(fā)音和面部功能,只是從審美觀來看,不下,顴骨和顴弓為面部較突出的部位,因而影響容貌特征。颥骨由菱形的骨體與3個骨突組成,有3個面和5個緣。3個骨協(xié)調(diào),使人顯得男性化、粗壯或兇面容,民間又盛行“克夫相”突即:①額蝶突:較厚呈鋸齒狀,上接額骨突與額骨相連之說,為東方人十分厭惡的面容缺陷。而在西方國家卻持完接成外的部分,后連蠅骨大屬,但上突寬大,與分適當(dāng)?shù)耐欢炔粌H是反映個性特征的重要標(biāo)記,同時也是y鄱分,⑧突:扁平,突向后方,與顳骨額突相連構(gòu)成顴弓,美的容貌必備條件之側(cè)面觀呈三角形,三角形上邊為翻弓上緣,有深筋膜的深32高顆骨發(fā)生的原因淺兩層附著;下邊為顴弓下緣,有咬肌附著;尖為顳突尖部高額骨發(fā)生的原因,大部分是先天性發(fā)育所致,常為雙構(gòu)成颥顳縫,縫隙的接觸面積小較為薄弱。3個面,即:①頰側(cè),顴骨突出程度與種族、地區(qū)有密切的關(guān)系,高顆骨東方人面:朝向前外側(cè),近中央處有顯著的額結(jié)節(jié),顴骨頰面的內(nèi)上常見,我國以南方人較多。小部分為后天性原因如疾病等原側(cè)有額面孔。②醺面:面向后內(nèi)方,骨面凹陷,構(gòu)成顳窩的前因造成額骨過高,常為單側(cè)壁及顳下窩的前外側(cè)壁,③眶面:平滑凹向內(nèi)側(cè)構(gòu)成眶外下3.3顆骨縮小術(shù)的手術(shù)入路及方法壁。5個緣:①前上緣,構(gòu)成眶外側(cè)緣光滑而凹陷;②前下緣,樓上骨構(gòu)成上額室的外側(cè)吧③后上構(gòu)成副弓上續(xù)路(有目前,顴骨縮小術(shù)的手術(shù)人路大致有兩種,分為口外入呈鋸齒狀構(gòu)成眶外下壁?？谌胫袊夯と肼沸g(shù)區(qū)暴露好但有2.2颥面孔術(shù)多CNMHG額骨磨削術(shù)經(jīng)口內(nèi)顆面孔位于翻骨的內(nèi)上側(cè)有顴神經(jīng)的額面支及血管通路實(shí)施翻骨體的局部磨削系由 Whitaker于1982年首先過。翻面孔的數(shù)量在個體上有明顯不同,出現(xiàn)1~2個孔者居報道,由于簡單易行而深受東方學(xué)者的肯定。該法適合于多,缺失者占161%出現(xiàn)1孔者占64.52%出現(xiàn)2孔者占下轉(zhuǎn)第10頁)黑龍江醫(yī)藥科學(xué)2007年4月第30卷第2期苦參堿注射液治療慢性乙型肝炎療效觀察李光遠(yuǎn)1,嚴(yán)虹2(1.樺南縣人民醫(yī)院,黑龍江樺南15440012.樺南縣婦幼保健站,黑龍江樺南154400)關(guān)鍵詞:乙型肝炎;苦參堿注射液中圖分類號:R512.6·2文獻(xiàn)識碼:B文章編號:1008-0104(2007)02-0010—01為驗(yàn)證苦參堿注射液治療慢性乙型肝炎的臨床效果及年以上;癥狀消失,原腫大的肝脾有所回縮。有效其安全性,自2004-12~2006-06應(yīng)用苦參堿注射液治療慢HBV-DNA有1項(xiàng)轉(zhuǎn)陰,ALT復(fù)常但持續(xù)不足1年,癥狀消性乙型肝炎65例,取得較為滿意的治療效果,現(xiàn)報道如下失或明顯改善。無效: HBeAg和HBV-DNA均未轉(zhuǎn)陰,ALT1對象與方法不降或略有下降、癥狀、體征才改善病例選擇2結(jié)果所有病例均是我院200412~2006-06住院病人,共兩組病例在治療結(jié)束后,乏力、納差、腹脹和肝區(qū)疼痛等125例男83例,女42例,年齡19~63歲;病程1~14年。按人癥狀均明顯改善或消失,部分病例原腫大的肝臟、脾臟有所院治療隨機(jī)分成治療組(65例)和對照組(60例),其中慢性回縮治療組與對照組無顯著差異治療結(jié)束后治療組56例乙型肝炎輕度54例,中度71例。治療前均未使用干擾素胸ALT復(fù)常復(fù)常率86.1%(56/65);對照組37例ALT復(fù)常,爾肽等抗病毒藥物或免疫調(diào)節(jié)劑。兩組病例在年齡、性別癥復(fù)常率61.6%(37/60),治療組優(yōu)于對照組,兩組病例TBiL狀、體征和一般化驗(yàn)指標(biāo)間無統(tǒng)計學(xué)差異,具有可比性。均復(fù)常,但無統(tǒng)計學(xué)意義。治療組 HBeAg和HBV-DNA轉(zhuǎn)1.2治療方法陰率分別為40%(26/65)和47.6%(31/65);對照組轉(zhuǎn)陰率分別為1.6%(1/60)和33%(2/60),治療組優(yōu)于對照組,差異治療組在一般治療的基礎(chǔ)上加用苦參堿注射液200mg顯著。治療組部分病例原有白細(xì)胞或血小板減少者治療后有加入5%葡萄糖注射液250mL中靜脈滴注,1次/天,療程3個不同程度回升,治療后尿常規(guī)、腎功能均無變化黃疽者用門冬氨酸鉀鎂注射液靜滴,療程相同。在治療期間3討論兩組病例均不使用其他抗病毒藥物或免疫調(diào)節(jié)劑據(jù)研究資料介紹,氯化苦參堿其有直接抗肝炎病毒,1.3觀指標(biāo)瞽肝細(xì)胞功能,抗纖維化、調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能,阻斷肝細(xì)胞調(diào)亡和促進(jìn)白細(xì)胞升高等多項(xiàng)功效。本文結(jié)果表明,對于慢般情況,包括乏力納差、腹脹肝牌腫大;血常規(guī)、尿常乙型肝炎中度患者,在常規(guī)護(hù)肝治療基礎(chǔ)上加用苦參堿注射HBeAg(用ELSA法檢測)和HBⅴ-DNA(用斑點(diǎn)雜交法檢善,肝功能的恢復(fù)及對乙型肝炎病毒復(fù)制指標(biāo)的抑制等方面,均達(dá)到較好的治疔效果1.4疔效判斷(收稿日期:2007-12-20)顯效: HBeAg、HBV一DNA均轉(zhuǎn)陰,ALT復(fù)常,并持續(xù)1作者簡介:李光遠(yuǎn)(1970~)男,黑龍江樺南人,主治醫(yī)師,醫(yī)學(xué)學(xué)士。上接第9頁)骨質(zhì)較厚者,磨削部位主要集中在額骨結(jié)節(jié)處。②皮質(zhì)鑿雜志,2002,20(5):362-36骨術(shù)):直接將顴骨體及顫弓外側(cè)皮質(zhì)骨鑿去以縮小顴骨。[2 OwhitalM. Facial skeletal contouring for③截骨轉(zhuǎn)位術(shù):通過截骨將突出的顴骨及顴弓離斷并移位str Surg1982,69:245-253使額骨復(fù)合體退縮顆面寬縮小特別明顯非常適宜于翻骨3 taker L- Temporal and malar- zygomatic reduction a體及額弓十分突出的肥大者。參考文獻(xiàn)(收稿日期[1]陳兵,徐達(dá)傳翻骨縮小術(shù)的臨床應(yīng)用解剖[冂]中國臨床解剖學(xué)作者簡介:杜曉巖(1966~)女,山東掖縣人,教授,在讀研究生。Applied anatomy of zygomaDU Xiao-yan, WANG Di(Stomatology College of Jiamusi University. Jiamusi 154002, China)Abstract: Objective: To provide anatomical basis for reduction malar-plasty. Methods The zygomasof fifty adult female skull specimens was observed, and the thickness of zy gopmatic bone point, zygomaticprocess point and zygomaxillare and the distance between the zygomatic process point and orbitomeatalplane were measured with a sliding caliper, and then the statistical analysis was made. Result Morepecimens had 1-2 facial zygomatic foramens. @The frequency of the zygomatic tubercle was 80%.Thethickness of zygomatic bone point, zygomatic process point and zygomaxillare showed (2. 38+0. 32)mm(6.68±1.6) mm and(4.13±0.78) mm on the left side and(2.74±0.93)mm,(6.77士1.43) mm and(4.31+1.68)mm on the right side, respectively, with no significantdifka la t and the right sideP>0.05).@ The distance between the zygomatic中國煤化工meatal plane(11.58+1. 94)mm in the left side and (11. 29+2. 00)ly. ConclusioObserving the zygomas has great significance in providiCNMHKey words: zygoma; zygomatic arch applied anatomy