醫(yī)學(xué)信息全科護(hù)理IEDICAL INFORMATIONNo,0320l11027早產(chǎn)極低重兒病因分析與護(hù)理千預(yù)唐文文湘潭市第一人民醫(yī)院,湖南湘潭411101【摘要】目的:分析早產(chǎn)極低重兒病因的相關(guān)因素,探討護(hù)理干預(yù)效果。選取早我院近2年來(lái)分娩的早產(chǎn)極低重兒124例,將胎齡<30周,體重≤1000g的62例為1組,胎齡30-37周,體重1000-1500g的62例為2組,對(duì)兩組早產(chǎn)兒臨床資料,分析其病因并采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù),并與早期的65例采用?！棺o(hù)理的早產(chǎn)極低重兒(3組)進(jìn)行比較。結(jié)果:早產(chǎn)極低重兒常見(jiàn)病有感染、貧血、窒息、肺透明膜病、吸入綜合征、硬腫、低血糖等,但2組發(fā)生率少于1組(P<0.05),1組與2組死亡率明顯低于3組(P<0.05)。結(jié)論:早產(chǎn)極低重兒易出現(xiàn)多種并發(fā)癥,通過(guò)加強(qiáng)護(hù)理干預(yù),能夠提供訢生兒的存活率?！娟P(guān)鍵詞】早產(chǎn)極低重兒;病因;護(hù)理干預(yù)loi:10.3969/j.issn.1006-19592011.03.27文章編號(hào):1006-1959(2011)-03-1027-02臨床將胎齡在37足周以前出生的活產(chǎn)嬰兒歸為早產(chǎn)兒,一般體重比較異,可見(jiàn)實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)能夠降低死亡率。我們的主要做法主要有以輕,因此早產(chǎn)極低重兒比較常見(jiàn)。由于此種新生兒的器官功能、適應(yīng)能力等下幾點(diǎn)較弱,出生后容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥,死亡率比較高,嚴(yán)重影響了新生兒的生3.3.1保暖:早產(chǎn)極低重兒由于皮膚未成熟,體表相對(duì)大,加之皮膚下命安全。在醫(yī)學(xué)和護(hù)理技術(shù)不斷提高的前提下,早產(chǎn)極低重兒的存活率缺乏脂肪,容易出現(xiàn)低體溫。一旦出現(xiàn)低體溫,就容易造成代謝性中毒、低有明顯提高,如果更進(jìn)一步的改善早產(chǎn)極低重兒預(yù)后,提高其生命力成為分血糖、硬腫塊等并發(fā)癥,因此及時(shí)的給予保留是預(yù)防以往并發(fā)癥的關(guān)鍵。我娩領(lǐng)域的重點(diǎn)。我院通過(guò)多年的臨床實(shí)踐和摸索,總結(jié)出了一系列對(duì)早產(chǎn)們做法是預(yù)先準(zhǔn)備暖箱,將其溫度控制在適宜范圍,待新生兒出生后,由專(zhuān)極低重兒的護(hù)理干預(yù)措施,取得明顯效果,現(xiàn)總結(jié)如下門(mén)的護(hù)土將其放暖箱,并定時(shí)測(cè)量其體溫,一般30min測(cè)量一次,待新生兒的1.臨床資料與方法溫度維持在37℃左右后,每3h測(cè)量一次。通過(guò)測(cè)量體溫以控制保溫時(shí)間,般臨床資料:選取早我院近2年來(lái)分娩的早產(chǎn)極低重兒124例,避免保溫過(guò)度導(dǎo)致水分丟失而引發(fā)的高鈉血癥男嬰71例,女?huà)?3例,將胎齡<30周,體重≤1000g的62例為1組,胎齡303.3.2呼吸道護(hù)理:早產(chǎn)極低重兒呼吸中樞尚未發(fā)育成熟,若伴有低37周,體重l000-1500g的砬例為2組,同時(shí)選取早期的65例早產(chǎn)極低體溫、缺氧等時(shí),容易出現(xiàn)呼吸暫停,因此護(hù)士要加強(qiáng)對(duì)呼吸道的觀察和護(hù)重兒。三組新生兒性別、出生評(píng)分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05理。比如及時(shí)給予吸氧,糾正缺氧現(xiàn)象,但要注意控制氧流量和濃度。我們1.2方法:通過(guò)自制統(tǒng)計(jì)表,查閱新生兒臨床資料,統(tǒng)計(jì)其產(chǎn)后并發(fā)的體會(huì)是以0.3L/min,維持在85-95%為宜,避免過(guò)長(zhǎng)時(shí)間給予高濃度吸氧癥、死亡率、早產(chǎn)原因等。3組采用常規(guī)護(hù)理,1、2組采取整體護(hù)理干預(yù),主導(dǎo)致ROP的發(fā)生3;觀察患兒呼吸道有無(wú)分泌物,并及時(shí)對(duì)其進(jìn)行處理,吸要包括保暖、呼吸道護(hù)理、吸氧、喂養(yǎng)和對(duì)癥護(hù)理引分泌物時(shí)動(dòng)作要快,且要輕柔,避免造成不必要的損傷,引發(fā)感染;此外還1.3統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)處理:本組數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSs12.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理,通過(guò)可以采取刺激足底、托背、使用呼吸機(jī)等措施,保持呼吸通暢。x2檢驗(yàn),P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。3.3.3喂養(yǎng):由于早產(chǎn)極低重兒能量需與供有所失衡,而且胃腸功2.結(jié)果不完全,因此合理選擇喂養(yǎng)方式極為重要。我們的做法是出生后盡早喂奶2.1早產(chǎn)原因。通過(guò)對(duì)124例早產(chǎn)極低重兒調(diào)査分析,早產(chǎn)的原因主其奶濃度可根據(jù)患兒出生天數(shù)和體重進(jìn)行設(shè)定,如此能夠增加其體重,提高要有妊高征、胎膜早破、前置胎盤(pán)、胎兒窘迫等,分布,(見(jiàn)表1)。免疫力,而且能夠防止單一靜脈營(yíng)養(yǎng)所致的嚴(yán)重佝僂病。一般最初幾天采表1早產(chǎn)原因用微量,旨在改善其喂養(yǎng)耐受度,促進(jìn)腸胃成熟,減少膽汁聚集。此后,隨著娠高征胎膜早破前置胎盤(pán)胎兒窘迫雙胎新生兒體重的增加,采用遞増的方法適量增加喂養(yǎng)量。喂養(yǎng)可先進(jìn)行吸吮例提高胃腸激素分泌和胃腸蠕動(dòng),也可為經(jīng)口喂養(yǎng)做好準(zhǔn)備。每次喂養(yǎng)要詳比例2%)21.7733.8717細(xì)記錄其胃內(nèi)殘余奶量、給予量、排便和有無(wú)異常情況,對(duì)其消化系統(tǒng)功能進(jìn)行全面的掌握2.2三組病因分布和死亡率比較。常見(jiàn)病有感染、貧血、窒息、肺透明3.3.4控制感染:早產(chǎn)極低重兒免疫力比較差,缺乏應(yīng)有的抗體,而且膜病、吸人綜合征、硬腫、低血糖等,1、2組與3組比較(P<0.05),1組與2皮膚屏障功能弱,因此容易引發(fā)感染。本組研究中3組新生兒病因中感染組比較(P<0.05),(見(jiàn)表2)表2三組病因分布和死亡率比較最多,因此預(yù)防感染極為重要。引起感染多由外界所致,比如操作(器械、手等)、環(huán)境等,因此護(hù)土在護(hù)理過(guò)程中要嚴(yán)格按照無(wú)菌操作,每次護(hù)理前后要膜病綜合硬腳先天性顏內(nèi)組別感染貧血窒自肺透明吸入疾病出血死亡洗手消毒;保持病房?jī)?nèi)干凈;控制好溫度和濕度;定時(shí)通鳳,地面、座椅、暖箱、輸液等儀器毎日消毒2次;控制進(jìn)人病房的人員,通過(guò)與家屬溝通,減少1組302114探訪次數(shù)2組251811231216753.3.5危險(xiǎn)生命病癥的護(hù)理:從(表2中可以看出),肺透明膜病也是早產(chǎn)極低重兒常見(jiàn)病,此病對(duì)新生兒危險(xiǎn)大,是死亡的常見(jiàn)原因。之所以容注:1、2組與3組比較,P<0.05;1組與2組比較,P<0.05易發(fā)生,主要在于早產(chǎn)兒肺結(jié)構(gòu)和功能處于嬌嫩時(shí)期,比較容易受多種因素3.討論影響,加之早產(chǎn)兒過(guò)早暴露于炎癥環(huán)境中,炎癥介質(zhì)通過(guò)一系列作用又會(huì)加早產(chǎn)是臨床分娩常見(jiàn)的問(wèn)題,占分娩數(shù)的5%-15%,早產(chǎn)兒出生體重重肺損傷。一旦出現(xiàn)肺透明膜病,還可以并非感染、顱內(nèi)出血、肺出血等危輕、機(jī)體相應(yīng)的功能尚未成熟,因此容易引發(fā)多種并發(fā)癥,成為早產(chǎn)兒死亡象4,因此要及時(shí)進(jìn)行處理。我們的做法是對(duì)于孕周<30周的早產(chǎn)兒盡早的主要原因,即使存活,也多伴有神經(jīng)智力發(fā)育缺陷,因此降低圍生兒死亡給予肺表面活性物質(zhì),以改善肺透明膜病預(yù)后,縮短機(jī)械通氣時(shí)間和次數(shù);率和提高新生兒素質(zhì)成為臨床的重任顱內(nèi)出血是導(dǎo)致早產(chǎn)兒死亡的又以主要因素,起因在于早產(chǎn)兒側(cè)腦室脈絡(luò)3.1早產(chǎn)原因。從(表1中可以看出),引起早產(chǎn)的因素比較多,本組叢毛細(xì)血管內(nèi)皮基膜發(fā)育不全,容易出現(xiàn)缺氧、酸中毒,繼而導(dǎo)致缺氧、出研究中主要包括妊娠綜合征、胎膜早破、前置胎盤(pán)和胎兒窘迫等,其中以妊血。因此要保持患兒安靜,在喂養(yǎng)和保溫護(hù)理的基礎(chǔ)上,給予相應(yīng)的藥物娠綜合征和胎膜早破為主要原因。主要是因?yàn)橐陨狭恳蛩赜忠远喾N因素有如苯巴比妥控制顱內(nèi)出血;使用呼吸機(jī)治療的患兒要調(diào)整好呼吸機(jī)參數(shù),宜關(guān),比如胎膜早破多與感染、創(chuàng)傷、多肽和胎位不正有關(guān),因此成為早產(chǎn)的主選用低氣道壓,以免發(fā)生呼吸性中毒,引發(fā)腦血流波動(dòng)而致顱內(nèi)出血。要誘因2);而妊高征是因血管內(nèi)皮細(xì)胞激活和功能喪失,導(dǎo)致各系統(tǒng)器官灌參考文獻(xiàn)流減少,因此適時(shí)的終止妊娠是治療妊高征的主要措施[1]金漢診,主編.實(shí)用新生兒學(xué).第3版,北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:573.2早產(chǎn)極低重兒病因。從(表2中可以看出),早產(chǎn)極低重兒的主要病癥有感染、貧血、窒息、肺透明膜病、吸入綜合征、硬腫、低血糖等,3組中均2]劉艷紅,32例中國(guó)煤化工,0045(2)9.13以感染和肺透明膜病為主要,而且1、2組比較有差異,說(shuō)明胎齡越小、體重[3]趙慧.提高極1CNMHG的護(hù)理對(duì)策國(guó)際護(hù)理越輕,發(fā)生并發(fā)癥幾率越高。從死亡病例中分析,其死亡主要原因是窒息學(xué)雜志,2007,2(肺透明膜病和顱內(nèi)出血[4]宋艷,邊長(zhǎng)榮,等,早產(chǎn)兒護(hù)理體會(huì),中國(guó)社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè),20103.3護(hù)理干預(yù)。從(表2中可以看出),1、2組死亡率與3組比較有差(12)27:21